2015－2018年上海市环境污水中非脊髓灰质炎肠道病毒的分布及柯萨奇病毒B5的分子特征

目的分析2015 — 2018年上海市闵行区和嘉定区环境污水监测中非脊髓灰质炎肠道病毒（NPEV）的分布特征,探讨环境污水、健康儿童和急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测中柯萨奇病毒B组5型（Cox B5）分离株之间的关系和变迁规律。方法选择上海市闵行区和嘉定区污水处理厂作为长期固定监测点,每月采集监测点的污水进行浓缩富集,取上清液并接种于人横纹肌肉瘤细胞（RD）和人喉癌上皮细胞（Hep-2）进行病毒分离。通过反转录–聚合酶链式反应（RT-PCR）获得VP1区序列并进行分析。结果2015 — 2018年共采集污水样本84份,共分离242株NPEV,包含19个基因型,Cox B5为比例较高的基因型,占18.18%（44/242）。 2015 — 2018年,环境污水、健康儿童和AFP病例监测中的Cox B5分离株形成2个基因型和3个传播链,即C3、C4和D3基因亚型。 C3基因亚型在上海市属于优势基因亚型,而D3基因亚型是2016 — 2018年新出现的传播链。结论2015 — 2018年上海市2个区环境污水中常见的优势基因型为ECHO11、Cox B5、Cox B3和ECHO6。 Cox B5在环境污水、健康儿童和AFP病例中存在共循环现象。 我国尚未建立完善的NPEV相关疾病监测系统,环境污水监测可作为病例监测的重要补充方法。     

嘉定区免疫预防工作的评估

目的通过对嘉定区免疫预防工作现状的分析,为制定免疫策略和政策提供科学依据,推动免疫预防工作的进一步发展。方法接种率调查采取容量比例概率抽样(PPS)法;计划免疫针对传染病的监测采用区疾控中心主动搜索与医院报病相结合的形式开展。结果流动人口中≤6岁儿童数远远超过户籍人口,外来儿童的接种工作占了80%～90%;88·24%的接种门诊已经达到规范化要求;流动人口五苗合格接种率为46%～69%,五苗及时接种率仅为17%～26%。结论嘉定区常住人口的免疫接种率已经达到了较高的水平,流动人口接种率有待加强;免疫接种门诊的规范化建设正在进一步加强;免疫相关传染病在外来人口中发生率较高;必须把流动人口的卫生防病工作纳入到各级政府及卫生行政部门的工作日程,并作为当前防病工作的重点来抓。     

肾缺血再灌注损伤发生机制的中西医认识进展

组织器官在缺血的基础上恢复血流后,损伤反而加重的现象称为缺血一再灌注损伤(IRI).肾对缺血缺氧比较敏感,缺血-再灌注损伤(RIRI)在临床上较为常见.肾缺血再灌注损伤的病理机制十分复杂,本文拟从中医学和现代西医学两个方面,对其发生发展的机制,作出一个较为系统的综述.     

小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变

目的探讨小儿先天性马蹄内翻足(CCF)小腿肌群声像图改变的特点。方法对3组128例小儿(单侧CCF组44例患儿、双侧CCF组19例患儿和对照组65例小儿)小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉的厚度行超声测量,采用目侧法观察肌肉内部回声变化。结果 (1)对照组5块肌肉(比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌)超声测值分别为(5.30±1.00)mm、(8.50±1.11)mm、(7.26±0.95)mm、(6.45±1.03)mm及(9.88±1.15)mm;(2)单侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.28±1.28)mm、(7.64±1.25)mm、(6.06±1.81)mm、(5.11±1.31)mm及(9.53±1.16)mm;(3)双侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.27±1.45)mm、(6.96±1.26)mm、(6.01±1.26)mm、(4.70±1.03)mm及(8.24±1.71)mm;(4)单侧CCF组患儿患侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头4块肌肉厚度的超声测值小于对照组;双侧CCF组患儿两小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、胫骨前肌5块肌肉厚度的超声测值均小于对照组;单侧CCF组患儿患侧小腿后肌群肌肉、双侧CCF组患儿两侧小腿肌肉超声测值与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);(5)单侧CCF组患儿患侧小腿胫骨前肌厚度的超声测值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);(6)单侧CCF组44例患儿中检出肌肉回声增强16例,双侧CCF组19例患儿中肌肉回声增强7例,肌肉回声呈均一弥漫性增强,胫骨前肌和胫骨后肌的中心肌内腱膜结构模糊。结论与对照组小儿比较,CCF患儿患侧小腿肌肉的厚度变薄,肌肉内部回声增强,超声测量肌肉厚度比超声目测肌肉回声改变对评估CCF患儿小腿肌肉萎缩更为敏感。     

上海市嘉定区2006-2011年水痘疫情流行病学分析

目的了解上海市嘉定区水痘的发病状况。方法对水痘报告和监测资料进行描述性分析。结果嘉定区2006—2011年水痘平均发病率为93.11/10万,发病呈周期性震荡表现。每年发病呈明显季节性变化,高峰为11月至次年1月、4—7月。发病率存在地域性差异,最高为234.08/10万,最低为40.51/10万。监测对象发病年龄多集中在4～10岁,职业以幼托儿童及小学生为主,男性多于女性。结论幼托儿童和小学生是水痘的高发人群,在加强水痘预防知识宣传的同时采用学龄前儿童常规接种以及在学生中补种相结合的策略开展水痘疫苗的接种工作,提高适龄儿童水痘疫苗接种率。高度重视学校等集体单位水痘散发病例处理,加强卫生部门与教育部门的配合。     

嘉定区免疫预防工作实践与展望

嘉定区免疫规划工作从新中国成立至今,经历初步发展、全面发展、加强和完善时期、可持续性发展时期四个阶段,提高了儿童免疫接种率,降低了免疫预防相关传染病的发病率,建成了一个完整的冷链系统,发展壮大了全区的免疫预防队伍。面对流动人口持续上升和公共卫生均等化,必须加强外来人口的免疫预防工作,加快免疫预防信息化的步伐。     

上海市嘉定区免疫规划发展演变

上海市嘉定区免疫规划工作经历了近70年的发展,基本建立较为完善的预防接种服务体系.预防接种门诊经历了4轮规范化门诊建设,日趋科学化、规范化、信息化.培养一批免疫规划专业队伍,疫苗统一订购和配送,配备了足够的冷链设备,并实时监测温度变化.实现接种门诊信息联网,实现了疫苗追溯码、疫苗产品编码、冷链设备编码、接种儿童代码、接...     

上海市嘉定区居民狂犬病防治知识信念行为调查

目的了解上海市嘉定区居民预防狂犬病知识信念行为及其家庭养犬情况,为有针对性地开展健康教育提供参考。方法按分层抽样的方法,抽取2个村和2个居委进行入户调查。结果共调查641名居民,居民对狂犬病传播途径的知晓率低,只有57.88%知道狂犬病不可治愈,8.58%的被调查居民家中养犬,养犬数与人口总数之比为2.55∶100,犬的免疫率为47.27%,72.97%的人认为没有必要对犬进行免疫。被调查的居民家庭中,一年内有19人被犬咬伤,94.74%的人咬伤后到医疗机构就诊。结论居民狂犬病防治知识知晓率低,家庭养犬率高,犬的免疫率低,被犬咬伤率高,就诊率低,应加强狂犬病防治知识宣传。     

应用圆形分布分析上海市嘉定区麻疹发病高峰

目的了解上海市嘉定区麻疹疫情的季节趋势特征,为麻疹防控工作提供依据。方法采用圆形分布法分析嘉定区麻疹疫情的季节趋势。结果近年来嘉定区麻疹疫情整体呈上升趋势。圆形分布分析显示,1999—2008年嘉定区麻疹疫情的R值为0.49,存在明显集中趋势,发病的高峰时间点为5月2日,高峰时区为2月20日—7月11日。结论在麻疹发病高峰到来之前开展以免疫预防工作为主的综合性防控措施,提高常规免疫接种率,尤其是外来人群免疫水平,从而控制麻疹的发生与流行。