体外反搏对脑梗死后恢复期的疗效观察

本文对脑梗死病人ECP结合药物的治疗疗效进行观察 ,分析如下。1　资料1 1　一般资料 :经CT或 /和MR证实的单侧脑梗死 (发病 3个月后 )患者 30例 ,均有肌力及Karnofsky评分的改变 ,其中有高血压病史者 11例 ,糖尿病史者 18例 ,13例为第二次脑梗死的病人 ,随机分为 2组 ,ECP治疗组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,平均年龄及发病时间分别为 (6 2 9± 2 7)岁和 (2 4 5±4 0 7)d;常规治疗组 10例 ,男9例 ,女 1例 ,平均年龄及发病时间分别为 (6 5 3± 2 2 )岁和 (2 77±4 9 1)d,所有患者均未安装过起搏器 ,其他金属设备 ,亦无癫样发作。1 2…     

前路椎间盘摘除合并cage融合固定术治疗颈椎病的临床研究

目的　总结颈前入路显微椎间盘摘除术合并人工椎间融合器 (cage)融合固定术治疗颈椎病的临床经验。方法　借助显微镜和高速磨钻对 38例颈椎病患者进行颈前入路显微椎间盘摘除术 ,采用cage融合后并使用钛板系统固定 ;术中同时采用体感诱发电位 (SEP)进行监护。结果　 38例病人术后均无发生严重的并发症 ;随访 8～2 4个月 ,影像学资料证实 :脊髓和神经根减压明显 ,cage融骨良好 ,内固定钛板位置准确 ;术后JOA评分均恢复至 15分以上 ,无症状恶化或复发者。结论　前路椎间盘摘除合并cage融合固定术治疗颈椎病 ,手术创伤小 ,无供区并发症 ,术后恢复快 ,手术成功率高。     

36例颅内多发动脉瘤的治疗体会

目的 探讨颅内多发动脉瘤(MIA)的发生率、治疗原则和预后.方法 采用回顾性分析,对36例共76个MIA的临床资料进行分析.结果 14例行一侧翼点入路,夹闭动脉瘤28个,包裹2个.20例行介入栓塞40个动脉瘤.2例手术联合介入,夹闭动脉瘤4个,栓寒2个.GOS评分恢复优28例,轻残4例,重残2例,植物生存1例,死亡1例.结论 应根据动脉瘤的位置和患者的具体情况,选择显微手术、介入栓塞或手术联合介入,尽可能地在早期一期处理所有的MIA,预后良好.     

颈动脉支架植入术治疗颈动脉狭窄效果的数值模拟

目的采用计算流体力学数值模拟方法对颈动脉支架植入术(CAS)治疗颈动脉狭窄的效果进行评估。方法采用Mimics软件对1例颈动脉狭窄患者手术前后的CT影像进行三维重建,构建个体化颈动脉分叉模型,利用计算流体力学方法对模型进行三维流动数值模拟计算,以壁面剪切应力、壁面压力、血流轨迹和流量等血流动力学指标对CAS的疗效进行评估。结果数值模拟计算结果显示:与术前比较,CAS术后颈动脉内的流动速度、颈内与颈外动脉的流量分配比例、壁面剪切力和壁面压力等血流动力学指标发生明显变化,血液流动状态明显改善。结论计算流体力学数值模拟评估CAS的效果更为直观且合理,并能够在术前为个体病例提供最优的指导性方案。     

微血管多普勒在颅内动脉瘤术中的应用

目的探讨微血管多普勒这一无创性监测技术在颅内动脉瘤术中应用价值。方法对37例颅内动脉瘤患者应用微血管多普勒的20MHz微探头进行术中监测,记录放置动脉瘤夹前后的动脉瘤、载瘤动脉及主要邻近血管血流动力学变化情况,对血流参数进行分析。结果所有患者均获得术中微血管多普勒监测。根据微血管多普勒比较夹闭前后血流情况显示,有4例动脉瘤夹闭不完全,有7例夹闭后出现邻近血管狭窄,经调整瘤夹位置后平均血流速度基本恢复。术后复查DSA与微血管多普勒显示结果相符合。结论微血管多普勒是一种方便、快捷、可以信赖的术中监测技术,可常规应用于颅内动脉瘤夹闭手术中。     

赖氨酸、吡拉西坦、吡硫醇治疗脑损伤后综合征的对比

脑损伤后综合征１１５例，分成３组：甲组（男性２０例，女性２０例；年龄３４±ｓ１９ａ），用赖氨酸３ｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，１ｍｏ；乙组（男性２２例，女性１８例；年龄３０±１４ａ），用吡拉西坦２片，ｐｏ，ｔｉｄ，１ｍｏ。丙组（男性１９例；女性１６例；年龄３７±１６ａ），用吡硫醇２片，ｐｏ，ｔｉｄ，１ｍｏ。结果：甲组疗效最佳（Ｐ＜０．０１）。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床分析：附9例报告

目的原发性中枢神经系统淋巴瘤（ＰＣＮＳＬ）较少见，但恶性高，现以９例作一临床分析。方法用病理和免疫组织化学检查证实９例ＰＣＮＳＬ，分析其诊断、治疗及预后。结果肿瘤位于大脑深部，呈浸润性生长，ＣＴ具有一定的特性，边界一般较清楚，呈略高密度，注射造影剂后增强明显。单纯的手术切除肿瘤无助于延长患者的生存期，多数病例预后恶劣。放疗和化疗有一定疗效。结论ＰＣＮＳＬ恶性高，发展快，早期诊断及治疗是延长患者生存期的关键。对脑内深部占位性病变应想到ＰＣＮＳＬ的可能。     

原发性椎管内肿瘤的术中诱发电位监护

为避免或减轻脊髓肿瘤手术所致的损伤，我院自1997年11月至1999年7月，术中应用体感诱发电位（Somatosensory evoked potentials,SEP）或（和）运动诱发电位（Motor evoked potentials,MEP)监测原发性椎管内肿瘤工除术31例，取得明显效果，现报告如下。     

颅内复杂性动脉瘤外科处理

目的报告52例共57个颅内复杂性动脉瘤,探讨临床病理生理特征、手术方案制定以及术中处理技巧。方法52例中40例有蛛网膜下腔出血、脑受压或脑缺血等症状。18个位于颈内动脉,17个位于大脑前动脉,15个位于大脑中动脉,7个位于后循环。瘤体大小:直径≥2.5cm为15个,1.5～2.4cm为23个,≤1.5cm为19个。囊状动脉瘤50个,非囊状动脉瘤7个;以往治疗失败病例5例包含7个动脉瘤。全部病例接受手术治疗。结果根据GOS评分,疗效好36例,轻残10例,重残2例,植物生存1例,死亡3例。结论对颅内复杂性动脉瘤应采取积极外科治疗。对于瘤体巨大或解剖部位特殊、载瘤动脉近端难以显露的病例,可辅以血管内介入不可脱球囊临时阻断,或应用颅底外科技术切除骨质以利载瘤动脉及瘤周结构显露。术中常需采用串联夹闭或(和)血管成形夹闭等组合技术夹闭动脉瘤,术中应用微血管Doppler确认夹闭是否可靠有无误夹正常血管、以及评估载瘤动脉的通畅程度。