损伤性窒息犬大脑皮质运动区单胺类递质的变化

目的 探讨损伤性窒息犬大脑皮质运动区单胺类递质的变化,为其治疗提供科学依据。方法 建立犬损伤性窒息脑损害模型,用高效液相电化学方法（ＨＰＬＣ－ＤＣ）测定大脑皮质中单胺类递质及其代谢产物在不同时间的改变。结果 大脑皮质运动区在损伤后２小时５－羟吲哚乙酸（５－ＨＩＡＡ）明显升高;８小时后５－羟色胺（５－ＨＴ）、高香草酸（ＨＶＡ）升高;去甲肾上腺素（ＮＥ）及３、４－双羟苯乙酸（ＤＯＰＡＣ）变化不明显。结论 单胺类神经递质参与了损伤性窒息后继发脑损害的病理过程,早期应用５－羟色胺拮抗剂或合成抑制剂是治疗损伤性窒息脑损害的一个可行方法。     

经岩周乙状窦前入路显微外科切除岩斜区肿瘤

目的 探讨经岩周乙状窦前入路显微外科切除岩斜区肿瘤的疗效及手术技巧。方法 采用Fukushima提出的经岩周乙状窦前入路显微外科切除岩斜区肿瘤16例并对其临床资料进行回顾性分析。结果 全组病例包括脑膜瘤9例，表皮样囊肿3例，桥脑胶质瘤2例，神经鞘瘤2例。获肿瘤全切除12例，次全切除3例，大部切除l例。术后新出现暂时性颅神经障碍3例，无脑脊液漏及死亡。结论 该入路较其它扩大经岩乙状窦前入路更简便、安全，可充分显露岩斜区，有利于提高肿瘤切除程度和术后疗效，是岩斜区肿瘤手术治疗的较佳入路。     

抗表皮生长因子受体单克隆抗体在胶质瘤导向治疗的实验研究

目的观察同位素标记的抗表皮生长因子单克隆抗体ＥＱ７５对胶质瘤细胞的亲和力及杀伤力。方法体外实验：采用荧光显微镜及流式细胞仪荧光强度定量分析进行ＥＱ７５对人胶质瘤细胞株ＢＴ３２５表面抗原特异性鉴定。体内试验：建立裸小鼠移植性胶质瘤模型,随机分组,经尾静脉分别注入１１１Ｉｎ┐ＥＱ７５和１１１Ｉｎ┐ＩｇＧ,４８ｈ后测定各脏器组织Ｔ／ＮＴ放射性比值,连续２周观测肿瘤移植物的大小,比较荷瘤小鼠的生存时间。结果体外试验：ＥＱ７５对ＢＴ３２５有高度的亲和性。体内试验：ＥＱ７５组Ｔ／ＮＴ、肿瘤移植物的抑制率以及荷瘤小鼠的生存时间均高于对照组（Ｐ＜０．０１）。结论１１１Ｉｎ┐ＥＱ７５对胶质瘤细胞有良好的亲和力及杀伤力。     

眶内球后肿瘤的外科治疗探讨

目的探讨眶内球后肿瘤的外科治疗方法和疗效。方法对2000年至2006年收治的28例眶内球后肿瘤患者采用额下眶顶入路或眶外侧入路手术治疗,并根据病理诊断指导术后治疗。结果28例患者中,肿瘤全切除24例,次全切除3例,部分切除1例。术后视力改善4例（14.3%）,无变化22例（78.6%）,恶化2例（7.1%）。14例恶性肿瘤术后行放疗和/或化疗。随访6～14个月,肿瘤均无复发。结论手术是治疗眶内球后肿瘤的主要方法。手术虽不能明显改善术后视力,但对维系术前视力有帮助。恶性肿瘤术后还应行放疗和/或化疗。     

硬脑膜外血肿死亡原因分析

1987年1月～1994年4月共收治急性硬膜外血肿195例,术后死亡13例,死亡率6.67％,与近期国内文献报道10％左右近似,通过回顾分析认为:死亡与年龄、性别无直接关系;主要的死亡原因与有无合并严重的脑实质损伤或并有其他脏器损伤有关;术前脑疝时间的长短是影响手术成功与否的重要因素并认为脑疝时间超过6 h,预后多属不良;手术治疗,单纯的硬膜外血肿以血肿清除术预后多能良好,除合并有严重脑实质损害一般不强调应用去骨瓣减压;车祸为致伤原因者常造成脑组织对冲伤且常合并全身其他脏器的复合性损伤,病死率最高。     

生地大黄汤辅助治疗高血压脑出血微创钻孔引流术后患者的临床观察

目的:观察生地大黄汤辅助治疗高血压脑出血(HICH)微创钻孔引流术后患者的临床疗效。方法:纳入接受微创钻孔引流术治疗的106例HICH患者,随机分为观察组和对照组,每组各53例。两组患者均接受微创钻孔引流术治疗,术后给予西医常规疗法;在此基础上,观察组患者从术后第1天开始予生地大黄汤口服或鼻饲,连续14 d。比较两组患者手术前后的血肿体积及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分;治疗后随访6个月,评价并比较两组患者的Barthel指数(BI)评分和扩展格拉斯哥结局量表(GOS-E)评分;比较两组患者的住院天数。结果:研究过程中,对照组和观察组均有1例患者脱落,最终对照组52例、观察组52例纳入统计分析。(1)术后,两组患者的血肿体积均显著缩小(P<0.05),且术后7 d、14 d,观察组患者的血肿体积较对照组明显缩小(P<0.05)。(2)术后14 d,两组患者的GCS评分均明显升高(P<0.05),但组间GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)治疗后1个月、3个月、6个月,观察组患者的BI评分均明显高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,观察组患者的GOS-E评分亦明显高于对照组(P<0.05)。(4)观察组患者的平均住院天数较对照组明显缩短(P<0.05)。结论:生地大黄汤辅助治疗HICH微创钻孔引流术后患者,能够加快术后血肿的吸收、促进脑损伤功能的恢复、提高患者的生活自理能力、缩短住院天数,值得临床推广。     

脊髓损伤的治疗进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）通常导致严重的神经功能障碍和残疾，不仅影响个人生理和心理，同时对家庭和社会造成严重负担。2004年，美国脊髓损伤统计中心报告：美国每年就有超过11000例新发病例，全世界SCI每年发生率是15—40例／百万。本文就近年来脊髓损伤的治疗进展进行综述。     

术中皮层运动诱发电位监护脑中央区手术

一、资料与方法 1．一般资料：男7例，女3例。年龄18—68岁，平均51．6岁。术后经病理证实：少枝胶质瘤4例，星形细胞瘤4例，转移瘤1例，巨大凸面脑膜瘤1例。     

颈前路侧前方减压术治疗根型颈椎病的临床研究

目的 总结颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病的临床经验。方法 借助显微镜和高速磨钻对79例根型颈椎病患者行颈前路侧前方显微椎间盘摘除减压术，采用Cage或钛网自体骨融合后并使用钉板系统固定；术中同时采用体感诱发电位（SEP）进行监护。结果 79例病人术后临床症状明显好转，无严重并发症发生，无症状加重或术后复发者。随访5-48个月，影像学资料证实：神经根减压充分，融骨良好，内固定钛板位置准确。结论 颈前路侧前方显微减压术治疗神经根型颈椎病，手术创伤小，成功率高。     

面神经-舌下神经显微吻合手术治疗周围性面瘫

周围性面神经瘫痪主要表现为提额、皱眉、鼓颊、露齿等动作困难以及鼻唇沟变浅、歪斜,嘴角低垂,患侧额纹不明显,闭目时可见眼球向上翻动(Bell现象),舌运动及味觉功能障碍。我院自1998年6月～2000年8月共收治周围性面瘫患者6例,均施行面神经-舌下神经显微外科吻合手术,结果报告如下。