强直性脊柱炎影像学早期诊断研究进展

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种原因不明的以中轴关节慢性炎症为主要表现的全身性疾病,主要侵犯骶髂关节、髋关节、脊柱旁软组织及外周关节等。该病在我国的发病率为0.3%~0.5%,男女之比为5∶1[1],其中男性发病症状重,进展快。发病年龄通常在13~31岁,30岁以后及8岁以前发病者比较少见。多数患者呈隐匿发病,病变早期呈转移性、上行性腰背疼痛,下腰痛最常见。常伴有困倦乏力、消瘦、气短、贫血,少数可伴有低热、晨僵,夜间翻身困难,起床费力或活动受限。一种姿势保持长久时症状明显,活动后症状好转。此时常被忽视,误以为是腰肌…     

甲泼尼龙对脊髓损伤大鼠氧自由基的影响

目的了解急性脊髓损伤大鼠预防应用大剂量甲泼尼龙后氧自由基的变化。方法 40只SD大鼠随机分为观察组和对照组各20只,利用Allen重物打击造成脊髓损伤,于损伤前30 min,观察组预防应用大剂量甲泼尼龙,对照组应用生理盐水。于脊髓损伤后24,72 h分别进行神经功能评分及检测超氧化物歧化酶和丙二醛水平。结果损伤后24 h,观察组与对照组Tarlov功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05),72 h时,观察组较对照组明显提高(P<0.05);脊髓损伤后24,72 h观察组大鼠血清和损伤段脊髓中超氧化物歧化酶较对照组增高(P<0.01),丙二醛较对照组降低(P<0.01);观察组超氧化物歧化酶及丙二醛在损伤后72 h与24 h相比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论预防应用大剂量甲泼尼龙可促进急性脊髓损伤大鼠氧自由基清除,保护神经功能。     

关节镜治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的疗效分析

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis,PVNS）临床不是很多见,治疗比较困难,传统的开放手术难以完全切除滑膜、易复发,术后容易引起膝关节的功能障碍。2007年1月至2008年12月我科收治膝关节PVNS患者12例,均采用关节镜下滑膜切除术,8例弥漫性病变者术后4周左右辅以放疗和化疗,取得良好疗效。     

银杏外种皮多糖对衰老模型小鼠学习记忆能力及脑内酶系活力的影响

目的探讨银杏外种皮多糖(Ginkgo biloba encarp polysacharides,GBEP)对衰老模型小鼠学习记忆能力及脑皮质MDA、海马SOD活力的影响.方法用腹腔注射D-半乳糖制造衰老模型,以低、高GBEP浓度给实验组灌胃,对照组和衰老组灌等量生理盐水,连续6周后进行水迷宫、爬杆、负荷实验,观察小鼠学习记忆能力的变化,测定脑MDA含量,海马SOD的活力.结果低浓度、高浓度银杏外种皮多糖有对抗D-半乳糖减退学习记忆能力的作用(P＜0.05),使脑内MDA含量下降(1.70±0.34 vs 2.97±0.74,P＜0.01),海马中SOD活力升高(56.00±16.06vs44.02±15.68,P＜0.01).结论银杏外种皮多糖可提高动物学习记忆能力,增强抗氧化能力,延缓衰老进程.     

关节镜下缝线桥技术修复全层肩袖损伤的疗效观察

目的 探讨关节镜下采用缝线桥技术(suture bridge)修复全层肩袖损伤的临床疗效.方法 2009年1月至2010年6月,对22例全层肩袖损伤患者予以关节镜下缝线桥技术修复,并对随访结果进行统计学分析.结果 22例患者均获得随访,时间平均为25.8个月(18～35个月).肩袖撕裂平均为(3.60±0.25) cm,术后无锚钉拔出现象.患者术后患肩前屈、外展、中立位外旋主动活动度较术前均明显增加(P＜ 0.001),前屈及中立位外旋肌力亦较术前明显增加(P＜0.05);美国肩肘外科医师(ASES)评分由术前的66.5分提高到90.6分(P＜ 0.001),Constant评分由64.4分提高到93.8分(P＜0.001),患者对手术结果均表示满意.结论 肩关节镜下缝线桥技术在修复全层肩袖损伤方面是一种可靠且有效的肩袖修复技术.     

缝合锚钉与钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较缝合锚钉与钩钢板治疗急性肩锁关节脱位的临床效果。方法将30例急性肩锁关节脱位患者分为2组。对照组(n=17)应用钩钢板复位固定肩锁关节,实验组(n=13)应用缝合锚钉重建喙锁韧带,复位固定肩锁关节。比较2组患者的肩关节活动度、视觉模拟评分表(VAS)评分、Constant-Murley评分、肩锁关节复位保持情况、并发症发生情况。结果 2组患者受伤至手术时间、随访时间、体侧内旋活动度、患肢VAS评分、Constant-Murley评分比较,差异均无统计学意义(P0. 05);实验组患者肩关节的前屈上举活动度、体侧外旋活动度显著大于对照组(P 0. 05)。对照组1例患者肩锁关节复位部分丢失;实验组1例患者肩锁关节复位完全丢失,1例肩锁关节复位部分丢失。2组患者伤口均正常愈合,2组均未出现术后感染、血肿形成等并发症。结论通过在喙突基底部置入缝合锚钉以重建喙锁韧带,复位并固定肩锁关节,可以减少急性肩锁关节脱位患者术后肩关节僵硬的发生,促进患者肩关节功能的恢复。     

关节镜下肩峰下减压治疗肩峰撞击征的康复护理

总结了30例关节镜下肩峰下减压微创治疗肩峰撞击征患者的康复护理.对患者实施分阶段康复训炼,注意循序渐进,避免关节粘连.本组按计划完成康复训练,患肩主动前屈、外展、中立位外旋、体侧内旋均较术前均明显增加,美国肩肘外科医师评分(ASES)由术前66.53分提高到93.62分,26例患者无疼痛残留,4例残留轻度的疼痛,所有患者均表示对治疗和康复效果满意.     

时间和剂量的选择:预防使用甲基强的松龙对脊髓损伤后大鼠氧自由基的影响

目的研究不同时间和剂量使用甲基强的松龙对急性脊髓损伤大鼠氧自由基的影响。方法利用Allen重物打击模型,选用SD大鼠60只,其中54只SD大鼠按析因设计随机分为9组,甲基强的松龙的使用剂量分别为15mg/kg、30mg/kg、60mg/kg;使用时间分别在脊髓打击前15min、30min、60min。另6只为对照组。在脊髓损伤后72h,分别进行血清、脊髓损伤段脊髓的超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的检测。结果预防性使用甲基强的松龙30mg/kg及部分60mg/kg组SOD明显升高,MDA明显降低;预防性使用甲基强的松龙的使用时间则影响不大;但提前30min使用效果最明显。结论30mg/kg、60mg/kg的甲基强的松龙对脊髓损伤大鼠SOD、MDA有影响,但以30mg/kg效果明显。其中,30mg/kg体重的甲基强的松龙在脊髓损伤前30min静脉推注对脊髓损伤大鼠氧自由基效果最好。     

膝骨性关节炎关节镜下微骨折技术的两种术式比较

目的对膝骨性关节炎关节镜下2种“微骨折”技术的操作方法进行临床效果比较。方法从2001年3月-2005年8月，该科用关节镜手术治疗膝骨性关节炎61例，对软骨破坏裸露区的处理分别采用清理后钻孔法30例和磨削后打孔法31例的“微骨折”技术，并将2组疗效进行对比。结果采用清理后钻孔法的“微骨折”技术治疗的患者中显效的有8例，有效的有14例，无效的有8例；采用磨削后打孔法的患者中显效的有19例，有效的有8例，无效的有4例，2组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论关节镜下采用磨削后打孔的“微骨折”技术治疗膝骨性关节炎较清理后钻孔法好，是一种简便、实用疗效显著的的可行性技术。     

应用缝合锚钉解剖重建肩锁关节的临床效果

目的评估应用缝合锚钉重建喙锁韧带,治疗急性肩锁关节脱位的临床结果。 方法自2014年2月至2015年6月接受手术治疗的急性肩锁关节脱位患者13例,其中男性8例、女性5例;平均年龄为（40.0±15.6）岁。应用缝合锚钉重建喙锁韧带,复位固定肩锁关节。术后应用三维CT评估喙突上缝合锚钉的位置情况;通过肩关节正位片评估肩锁关节复位保持情况,并测量喙锁间距;记录肩关节的活动范围、视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）和Constant-Merly评分。 结果所有患者均顺利康复。术后肩关节前屈上举平均为171.5°,体侧外旋为70.8°,体侧内旋为T8。VAS评分为（0.3±0.6）分,Constant-Merly评分为92.4分。术后术侧的喙锁间距平均为（8.9±3.0）mm,健侧的喙锁间距平均为（7.7±1.7）mm,两者之间差异无统计学意义（P=0.119）。26枚锚钉中有23枚位置良好,1枚锚钉刺穿了喙突的下表面,2枚锚钉位置偏向内侧。1例患者肩锁关节复位完全丢失,1例患者肩锁关节复位部分丢失,其Constant-Merly评分分别为74分和84分。 结论通过在喙突基底部准确地置入缝合锚钉,可以解剖重建喙锁韧带,恢复肩锁关节的垂直和水平稳定性。该技术创伤小,可以取得较为满意的临床结果。