成骨诱导或干扰素γ预处理对胎儿骨髓源Flk-1+间充质干细胞免疫活性的调节

背景：骨髓间充质干细胞在修复异基因组织最终分化为特定细胞后，理论上会因MHC及共刺激分子上调而引起组织排斥，但实际上并没有发生排斥反应。推测骨髓间充质干细胞在异基因组织分化诱导及炎性因子微环境作用下，有可能分化成一种仍具有免疫调节活性的终末细胞，不被机体的免疫识别系统清除掉。 目的：在体外运用成骨诱导及干扰素γ预处理来模拟体内组织分化及炎性因子微环境，观察在此作用下胎儿骨髓源Flk-1+间充质干细胞是否能够保持其在自然条件下所呈现的免疫学活性。 设计、时间及地点：细胞学体外对照观察，于2007-09/2008-05在北京协和医学院基础学院完成。 材料：2例骨髓样品取自流产胎儿，由北京回龙冠妇产医院提供。外周血样品取自15~35岁健康志愿者，由北京三○七医院提供。地塞米松等诱导因子和干扰素γ为美国Sigma公司产品。 方法：Ficoll法分离胎儿骨髓单个核细胞，取白环层以上细胞，以1×106/cm2密度接种，贴壁法纯化，采用阴性分选法去除CD45+、GlyA+和CD34+细胞，分离扩增得到Flk-1+骨髓间充质干细胞。以淋巴细胞分离液梯度离心分离外周血单个核细胞，用于混合淋巴细胞培养实验及有丝分裂原刺激的淋巴细胞增殖实验。 主要观察指标：流式细胞仪鉴定细胞表型，用成骨、成脂、成软骨和成内皮诱导液检测其分化潜能，成骨诱导或干扰素γ预处理后细胞表面抗原表达、对淋巴细胞增殖及活化抗原CD69、CD25表达的影响，对白细胞介素10和转化生长因子β分泌水平的影响。 结果：光镜下骨髓来源的间充质干细胞为成纤维细胞样贴壁生长，均高表达Flk-1，同时高表达黏附分子CD29、CD44、CD105，造血细胞标志CD34、CD45呈阴性；可向成骨、成脂肪、成软骨和成内皮方向分化；低表达MHC-Ⅰ类分子，不表达　　　　MHC-Ⅱ类分子，成骨诱导能上调MHC-Ⅰ表达，干扰素γ预处理可上调MHC-Ⅱ表达。骨髓源Flk-1+间充质干细胞经成骨诱导7 d或干扰素γ预处理48 h后，仍呈低免疫原性，不激发异基因淋巴细胞增殖，抑制植物血凝素刺激的淋巴细胞增殖效果明显增强（t=2.57，P < 0.05），可进一步抑制CD69和CD25的表达，ELISA检测显示其培养上清分泌白细胞介素10水平增强（t=2.66，P < 0.05），但分泌转化生长因子β水平经成骨诱导后无明显变化，干扰素γ预处理后则明显升高。 结论：经成骨诱导或干扰素γ预处理后，骨髓源Flk-1+间充质干细胞仍能保持低免疫原性，且免疫调节活性进一步提高。     

基于IKAP模式的延续护理在非静脉曲张性上消化道出血病人中的应用

目的:探讨基于信息-知识-信念-行为(IKAP)模式的延续护理在非静脉曲张性上消化道出血病人中的应用效果。方法:选取我院2021年1月—2021年6月消化内科收治的非静脉曲张性上消化道出血病人160例,随机分为对照组80例和干预组80例。对照组采取常规出院健康指导,干预组在常规基础上采用基于IKAP模型的延续护理。评价出院当天、出院1个月后两组病人健康行为的改善情况及出院1个月后满意度及非计划再入院率。结果:后期随访过程中干预组2例失访,对照组5例失访,最终干预组78例,对照组75例,两组病人一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。出院1个月后,干预组健康行为总分[(157.50±2.48)分]及满意度(94.9%)均高于对照组[(98.69±1.11)分,84.0%],非计划再入院率(2.6%)低于对照组(12.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于IKAP模式的延续护理有助于改善非静脉曲张性上消化出血病人的健康行为,提高满意度,降低非计划再入院率。     

藏药二十五味余甘子丸联合四味木香汤散对高血压患者血压水平的控制效果

目的 探讨藏药二十五味余甘子丸联合四味木香汤散对高血压患者血压水平的控制效果。方法 选择109例原发性高血压患者，随机分为对照组(54例)和研究组(55例),两组患者均进行规范饮食、运动疗法等非药物治疗方法，在此基础上对照组采用四味木香汤治疗，研究组在对照组基础上口服藏医二十五味余甘子丸治疗，比较两组患者治疗前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP),于治疗前后采用ELISA法检测两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)。于治疗前后检测两组患者血液流变学指标，并观察并对比两组不良反应情况。结果 研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);两组治疗后DBP、SBP水平均低于治疗前(P<0.05),且组间比较存在统计学差异(P<0.05);两组患者治疗后的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于治疗前(P<0.05),且组间比较存在统计学差异(P<0.05);两组治疗后全血比粘度高切、低切、血浆比粘度、纤维蛋白原、红细胞压积、血小板粘附率指标水平均低于治疗前(P<0.05),且且组间比较存在统计...     

严格血糖控制对瓣膜置换术后脏器功能及预后的影响

目的 观察严格血糖控制对体外循环下瓣膜置换术后脏器功能以及预后的影响.方法 245例瓣膜置换术病人作为强化治疗组从手术开始即行强化胰岛素治疗,将血糖严格控制于3.9-8.3mmol/L;并以早期265例血糖控制在10.0-11.1 mmol/L的常规治疗病人作为对照.瓣膜置换术后检测病人的肝、肾功能并进行心脏功能评估,同时记录呼吸机辅助通气时间、ICU停留时间、术后住院天数、院内感染病死率.结果 两组病例的一般情况无明显差异.强化治疗组术后峰值谷丙转氨酶>80 U/L、谷草转氨酶>80U/L、肌酐>221 umol/L及尿素氮>19.3 mmol/L的病人例数明显减少,与常规治疗组比差异有统计学意义,并明显缩短了呼吸机辅助通气时间和术后住院天数(P<0.05);ICU停留时间虽有所减少,院内感染率和病死率有所下降,但差异无统计学意义.结论 瓣膜置换手术中严格血糖控制可显著改善病人术后的肝、肾功能及缩短呼吸机辅助通气时间和术后住院天数,改善预后.     

滇味卤面

做法 1．香葱洗净后切成碎末，盛面的碗中放入生抽、炸酱、猪油、白糖备用。     

术前口服碳水化合物对日间腹腔镜胆囊切除术后患者的疗效分析北大核心CSCD

目的分析日问手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物的安全性及对生活质量的影响。方法将解放军总医院2016年10月至2017年3月问行日间腹腔镜胆囊切除术患者117例随机分为ABE三组,每组39例患者。A组术前口服碳水化合物,B组术前经静脉输注等同A组热量的葡萄糖,c组术前隔夜禁食水。观察三组患者的术前口渴情况、分析各组患者术后的炎症指标、心率、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数,比较三组围手术期情况。结果所有患者均未发生麻醉误吸,未发生ClavienI级以上并发症,A组和B组胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素比较差异有统计学意义（Z=-5．60,-4．78,P〈0．05）,A组和c组问胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素、降钙素原比较差异有统计学意义（Z=-2．65,-2．49,-4．02,P〈0．05）,B组和C组降钙素原比较差异有统计学意义（Z=-2．183,P〈0．05）。A组和B组、c组患者术前口渴程度比较,差异有统计学意义（χ^2=6．47,P〈0．05）。结论接受日问手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物是安全可行的,有利于提高患者的生活质量。     

同一患者不同部位分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药机制研究及同源性分析

目的对临床分离自同一患者不同部位的3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌进行耐药机制研究及同源性分析。方法对某严重烧伤患者的股静脉导管尖端、创面分泌物及痰液标本中分离到的3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,采用改良Hodge试验检测碳青霉烯酶,双纸片协同及增效试验检测金属β-内酰胺酶;PCR筛查耐药基因;肠杆菌科基因间重复序列-聚合酶链反应(ERIC-PCR)进行同源性分析,多位点序列分型技术(MLST)对肺炎克雷伯菌进行分子生物学分型。结果 3株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的改良Hodge试验均为阴性,双纸片协同及增效试验均为阳性;3株菌均检出blaNDM-1基因,而未检出bla_(KPC)、bla_(GES)、bla_(IMP)、bla_(SPM)、bla_(VIM)、bla_(GIM)及bla_(OXA-48)等耐药基因;ERIC-PCR显示3株菌为同一型别,MLST分型结果显示3株菌均属于ST17型。结论 3株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素耐药的主要机制为携带bla_(NDM-1)基因,且这3株菌为同一克隆。     

超声实时引导下经皮肾活检术129例分析

肾脏组织学活检广泛用于肾炎和肾病的诊断、分型等，对肾脏疾病的诊断、鉴别诊断及治疗起着十分重要的作用。以前临床常采用盲穿法，术后易并发出血、感染、血尿、腰痛、尿潴留、动-静脉瘘等并发症。西安高新医院2003年1月至2006年3月在B超实时引导下使用穿刺架经皮穿肾活检129例，成功129例，未见一例严重并发症。现报告如下。     

羊膜代阴道成形术的护理

羊膜代阴道成形术,操作简便,成功率高,形成的阴道壁为黏膜组织,润滑而有弹性,近似正常阴道,是先天性无阴道病人很好的治疗方案。我科2005年1月—2006年12月,完成3例羊膜代阴道成形术。护理人员通过优质的护理,提高了手术治疗的成功率,使病人忧虑而来,满意而去。现将其护理总结如下。1术前护理1.1心理护理由于疾病的特殊性,使病人羞于开口,长时间的自我封闭、不愿与他人沟通,导致对周围的事物比较敏感,对未来的美好生活充满忧虑。因此,护理人员应热情、和蔼地主动关心病人,并注意保密性措施。同时,向病人介绍此病的相关知识,讲解手术的目的,…