腹腔镜在消化系恶性肿瘤分期中的应用

长期以来对消化系恶性肿瘤病人开腹探查明确分期 ,不仅切除率较低 (约 5 0 % ) ,手术并发症较多(15 %～ 2 0 % ) ,有一定的死亡率 (0～ 10 % ) ,而且病人痛苦大 ,花费高 ,使免疫力本已低下的肿瘤患者承受不必要的创伤打击 ,对不能切除者更是得不偿失。即使是术前各种先进的影像学检查认为可以切除的腹部恶性肿瘤 ,在开腹探查时也有 2 0 %～ 30 %因腹腔内隐匿的种植播散、肝及区域性淋巴结转移而失去治愈性切除的机会[1] 。腹腔镜探查 ,特别是联合应用腹腔镜超声诊断技术在检查腹腔内隐性转移灶方面具有独特的优势 ,不仅可以直接进行织织活检…     

路盖克治疗晚期癌痛64例效果观察

疼痛是晚期癌症患者的主要症状之一，缓解疼痛是提高晚期癌症病人生存质量的一个重要手段，我们根据路盖克具有镇痛解热等作用，观察了 64例晚期癌症病人的镇痛疗效。 1资料与方法1.1资料全部病例共 64例，男 37例，女 27例，年龄 38～ 78岁，中位年龄 52.5岁。其中肺癌 16例，食管癌 15例，乳腺癌 12例，肝癌 8例，骨肉瘤 2例，胃癌 8例，直肠癌 3例；手术后转移复发 23例，放化疗后41例。全部病人均经病理或细胞学检查明确诊断为中晚期患者，均有中度或重度癌性疼痛，用药期间未进行化疗及其它止痛处理。 1.2疼痛分级根据主诉疼痛分级法(…     

腕骨内侧纵列嵌入骨折并豆钩裂隙综合征

腕内侧柱三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征,临床应引起重视,骨折后出现手功能障碍,只注意尺管综合征施手术,豆钩裂隙综合征却被忽视,致二次手术。其教训是对该症缺乏认识,作者1984年3月——1998年5月,治疗5例患者,予以分析。1 临床资料1.1 一般资料本组5例皆为男性,年龄25~38岁,平均年龄30岁,致伤原因:高处坠落3例,推船海浪冲击船的反冲伤1例,骑摩托车摔倒1例。X光拍片     

面颊部透明细胞肉瘤一例

患者 ,女 ,6 6岁。 1998年发现左面颊部皮下肿块 ,无炎症 ,未突出皮肤 ,边界清楚 ,于 2 0 0 1年 9月行肿块单纯切除送病理检查。大体检查 :圆形肿物 1个 ,体积 :2 5ｃｍ× 2ｃｍ× 1.5ｃｍ ,包膜完整 ,灰褐色。切开 ,内为囊实性 ,内壁见灰褐色分叶状肿物向腔内生长 ,质脆。镜下 :肿瘤细胞排列呈片状及条索状 ,细胞间可见较细的纤维组织 ,肿瘤细胞呈圆形及不规则的多边形 ,体积较大 ,胞浆丰富且透亮 ,部分肿瘤细胞内可见到少量红染的颗粒 ,胞核呈圆形 ,淡染 ,核仁较大且清楚 ,呈圆或卵圆形 ,可见双核瘤细胞 ,核分裂像较少见 ,部分细胞内可见…     

颅内静脉及静脉窦血栓形成的诊治

颅内静脉及静脉窦血栓形成是脑血管病中的一种特殊临床类型 ,由 Ribe于 182 5年首次报道。在青壮年脑卒中患者约占 1%～ 2 % [1 ] ,可累及皮层静脉 ,静脉窦或二者均受累 ,单独的脑静脉血栓形成罕见 ,大多数由静脉窦血栓发展而来。男女发病率之比为 1∶ 2 .2 9。男性发病率各年龄组相等 ,6 1%的女性患者以 2 0～ 30岁多见 ,常有口服避孕药和妊娠史 [2 ] 。过去颅内静脉及静脉窦血栓形成临床诊断十分困难 ,容易漏诊或误诊。近年来 ,随着高分辨放射影像技术应用 ,使非典型表现的颅内静脉及静脉窦血栓形成较易诊断 ,从而减少了并发颅内高压及血…     

三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征五例

腕三角骨嵌入钩骨骨折并豆钩裂隙综合征 ,临床少见 ,出现的手功能障碍 ,易被误诊尺管综合征 ,并致二次手术其主要是对该症缺乏认识。我院从 1984年 3月～ 1998年 5月 ,治疗 5例患者 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5例 ,皆为男性 ,年龄 2 5～ 38岁 ,就诊时间 4ｈ～ 3ｄ。致伤原因 :高处坠落 3例 ,反冲伤 1例 ,骑摩托车跌倒 1例。检查 :腕部皮肤擦伤痕 ,肿胀 ,钩骨钩压痛明显 ,环小指指间关节主动伸指障碍 ,分指并指运动受限 ,小指尺侧感觉无障碍。Ｘ线片示 :三角骨呈切割状嵌入钩骨 ,骨折线位于钩骨钩基底或钩骨体中央 (见图 1)…     

腹腔镜胃十二指肠穿孔修补术55例总结

目的 :总结腹腔镜下胃、十二指肠穿孔修补术的经验。方法 :对 5 5例胃、十二指肠穿孔患者施行腹腔镜修补术。结果 :5 0例十二指肠穿孔 ,行腹腔镜穿孔修补术 ;5例胃穿孔 ,中转开腹行胃大部切除术 ;平均住院 8 5d ,无术中及术后并发症。胃切除病理 :胃溃疡穿孔 4例 ,胃癌穿孔 1例。结论 :腹腔镜十二指肠穿孔修补术具有安全、可靠 ,患者康复快和痛苦小等特点 ;而胃穿孔由于有胃溃疡恶变或原发胃癌的可能 ,故是否行穿孔修补术应该慎重 ,年轻患者可行修补术 ,术后随访 ;对 4 0岁以上的患者 ,最好行胃大部切除术     

肺主支气管腺样囊性癌弥漫型一例

患者 ,男 ,3 5岁。于 2 0天前无明显诱因出现发热、体温达3 8 5℃ ,下午、晚间高。两周前出现咳嗽、咳血丝或血块 ,连续 3天 ,遂入院。ＰＥ :一般情况可 ,神志清 ,精神可 ,全身皮肤、粘膜无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,肝脾未及 ,未触及包块。锁骨上淋巴结 (-)。双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。ＣＴ :右上叶肺尖段不张。Ｘ线示 :右上肺阻塞性炎症。纤支镜检查 :见病变位于肺右上叶肺门 ,取病理检查为鳞癌 ,遂手术。大体检查 :切除肺 3叶 ,中、下肺叶表面光滑、灰红、灰黑色。右肺上叶外侧缘胸膜面少许粘连 ,切面肺上叶肺门处一灰白色肿物…     

自控臂丛神经镇痛在断肢（批）再值术后的应用

术后疼痛和情绪异常是断肢 (指 )再植术后诱发血管痉挛和血栓形成的重要原因 ,后者直接导致移植肢 (指 )的血供障碍。为此 ,我们于断肢 (指 )再植术后应用病人自控臂丛神经镇痛 (PCBA) ,并观察其镇痛、镇静效果 ,以及移植肢 (指 )的血液循环情况 ,现报告如下。临床资料 :本文共 40例患者 ,男 31例、女 9例 ,年龄 6～48岁。其中断指再植 38例 (4 7指 ) ,断肢再植 2例。术前均无其他外伤 ,无精神及心血管系统疾患。术前 30分钟肌注阿托品 0 .5 m g、鲁米那 0 .1g。将 40例随机分为 PCBA组与对照组各 2 0例 ,均采用肌间沟入路臂丛神经阻滞…     

生脉注射液治疗心脏病436例疗效评价

<正> 生脉注射液(简称生脉液)系选用人参、麦冬、五味子等名贵中药材经现代化科学技术精制而成。自1994年我科推广应用以来,临床主要对各种心脏病患者进行了治疗观察,总结如下: 一、一般资料