前列腺手术后硬膜外持续镇痛术的临床应用

目的：探讨硬膜外持续镇痛术（ＣＣＥＡ）在前列腺切除术后的镇痛效果。方法：随机取一般情况类似的两组前列腺增生（ＢＰＨ）患者分别进行ＣＣＥＡ及常规镇痛。结果：采用ＣＣＥＡ镇痛患者满意优良率为９６．７％。明显高于对照组，术后ＶＡＳ评分大大降低，并明显促进患者的术后恢复，缩短了平均住院日。结论：前列腺术后应用ＣＣＥＡ有简便、安全、持续时间长、镇痛效果确切，并有利于术后恢复等优点。     

星状神经节联合枕大神经阻滞治疗失眠症的疗效观察

目的：观察星状神经节阻滞联合枕神经阻滞治疗失眠症的疗效。方法：38例失眠症患者行星状神经节及枕神经阻滞,每日一次,20次为一疗程,采用治疗前后自身对照法。结果：患者入睡时间缩短,睡眠时间延长,精神状态及工作效率有明显改善（P〈0.05）。结论：星状神经节阻滞联合枕神经阻滞是治疗失眠症的有效方法。     

术前疼痛灾难化和全膝关节置换术后慢性疼痛的相关性

目的 探讨膝骨关节炎(KOA)患者术前疼痛灾难化与全膝关节置换术(TKA)术后慢性疼痛(CPSP)的相关性。方法 选择2020年8月至2021年1月行首次单侧TKA患者240例,男105例,女135例,年龄45～64岁,BMI 18～30 kg/m²,ASAⅠ—Ⅲ级。根据是否发生术前疼痛灾难化将患者分为两组：灾难化组(n=78)和非灾难化组(n=162)。所有患者麻醉方法和手术方式一致。记录性别、年龄、BMI、ASA分级、K-L分级、KOA病程、术前合并心血管疾病、术前镇痛药物使用例数和术前1 d C-反应蛋白(CRP)浓度。术前1 d记录医院焦虑抑郁量表(HAD)、中枢敏化问卷(CSQ)和疼痛灾难化量表(PCS),若PCS评分≥30分认为发生疼痛灾难化。记录术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量、出血量、止血带使用时间、手术时间、补救镇痛例数、术后住院时间和术后6个月内使用非甾体抗炎药(NSAIDs)例数。记录术后6个月静息和活动时VAS疼痛评分,若术后6个月静息或(和)活动时VAS疼痛评分>3分记为发生CPSP。采用Poisson回归分析评估发生术前疼痛灾难...     

蛹虫草对D-半乳糖致衰老小鼠模型的影响

目的 探讨蛹虫草对D-半乳糖致衰老小鼠的影响.方法 使用D-半乳糖建立小鼠衰老模型,用蛹虫草灌胃进行实验性治疗.持续6w后,通过水迷宫、穿梭箱和转棒疲劳仪检测小鼠的学习记忆能力和抗疲劳能力.结果 与对照组相比,模型组小鼠的学习、记忆能力下降(P＜0.05或P＜0.01),抗疲劳能力降低(P＜0.05),脑组织总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性降低,单胺氧化酶(MAO)、丙二醛(MDA)活性增加(P＜0.05);与模型组相比,治疗组的学习、记忆能力有不同程度的恢复(P ＜0.05或P＜0.01),抗疲劳能力增强(P ＜0.05),T-AOC、GSH-Px活性增加,MAO、MDA活性降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 蛹虫草可改善由D-半乳糖所导致的学习、记忆障碍,提高机体的抗疲劳能力,增加脑组织的抗氧化能力.     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对亲属活体肾移植供肾患者术后恢复的影响

目的观察右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面(TAP)阻滞对亲属活体肾移植供肾患者术后的镇痛效果及早期恢复的影响。方法选择择期行亲属活体肾移植供肾患者40例,男15例,女25例,年龄20~60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为右美托咪定+罗哌卡因组(D组)和单纯罗哌卡因组(C组),每组20例。所有患者术毕在超声引导下行手术侧TAP阻滞。D组给予右美托咪定1μg/kg+0.375%罗哌卡因20ml,C组给予0.375%罗哌卡因20 ml。记录术后2、4、8、24、48h静息、活动时VAS评分和Ramsay评分,记录手术时间、感觉阻滞维持时间、术后首次镇痛泵按压时间、术后24h内有效按压次数、需使用氟比洛芬酯或咪达唑仑例数、患者术后第1天和第2天的尿量、首次排气时间。测定患者术前、术后第2天和术后第5天血清中尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)的浓度。结果术后4、8h静息和活动时D组VAS评分明显低于C组(P0.05);两组Ramsay评分差异无统计学意义。D组术后感觉阻滞维持时间明显长于C组、首次按压镇痛泵时间明显长于C组、术后24h内有效按压次数明显少于C组(P0.05);D组使用氟比洛芬酯、咪达唑仑例数少于C组。术后第1天D组尿量明显多于C组、首次排气时间明显短于C组(P0.05)。术后第2天D组BUN、Cr浓度明显低于C组(P0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因TAP阻滞能增强罗哌卡因的阻滞效果,延长阻滞时间,促进术后恢复。     

剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛对产妇泌乳的影响

目的：观察剖宫产及硬膜外吗啡术后镇痛产妇的泌乳状况及血清泌乳素（ＰＲＬ）变化。方法：足月初产妇１２０例均分为四组：Ⅰ组术毕行硬膜外吗啡镇痛;Ⅱ组术毕硬膜外吗啡镇痛,２４小时后追加１次;Ⅲ组未行术后镇痛;阴道自然分娩３０例为Ⅳ组。结果：产后５分钟、２４值变化各组间无显著性差异。Ⅳ组产后２４小时内开发泌乳发生率（４０％）,高于同期所有剖宫产组（２０％）;但４８小时内开始泌乳及７２小时乳汁分泌不足发生率     

超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折麻醉中的应用

目的观察超声引导下改良髂筋膜间隙阻滞在老年股骨近端骨折手术中的麻醉效果。方法选择股骨近端骨折拟行人工股骨头置换术或股骨近端髓内钉手术的老年患者60例,男22例,女38例,年龄65~99岁,BMI 18.6~29.7kg/m2,ASAⅠ-Ⅳ级。采用随机数字表法将其分为两组:单纯全麻组(GA组)和全麻联合神经阻滞组(GB组),每组30例。两组均给予咪达唑仑、依托咪酯、舒芬太尼及顺式阿曲库铵麻醉诱导后行喉罩全麻,GB组在全麻后,经超声引导给予0.5%罗哌卡因30ml进行改良髂筋膜间隙阻滞。记录入室时(T0)、置入人工气道即刻(T1)、手术开始5min(T2)、手术结束时(T3)的HR、SBP、DBP;记录术中麻醉药物的用量、手术时间、麻醉苏醒时间、人工气道拔除时间、拔除30min和出恢复室时的Ramsay镇静评分;记录术后第一次补救镇痛时间、补救镇痛使用次数、血管活性药物使用总次数;记录术后2、6、12、24和48h静息和咳嗽时的视觉模拟疼痛(VAS)评分。记录术后48h恶心、呕吐发生情况。结果与T0时比较,T1时两组HR明显减慢,SBP、DBP均明显降低,T2时GA组SBP明显升高(P0.05)。与GA组比较,GB组麻醉过程中舒芬太尼、丙泊酚和瑞芬太尼用量明显减少(P0.05),苏醒时间、人工气道拔除时间明显缩短(P0.05),拔管30min时Ramsay镇静评分明显降低(P0.05),第一次补救镇痛时间明显延长(P0.05),补救镇痛使用次数和血管活性药物使用总次数明显减少(P0.05),术后2、6和12h静息和咳嗽时VAS评分均明显降低(P0.05)。两组术后恶心呕吐差异无统计学意义。结论在老年股骨近端骨折手术中采用全麻联合改良髂筋膜间隙阻滞,具有术中减少全麻药物的用量、术后恢复佳、术后镇痛效果好等优点。     

艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管反应临床观察

目的：比较不同剂量的艾司洛尔预防颈丛阻滞后心血管副作用的效果。方法：将60例择期行甲状腺瘤手术的患者随机分为A、B、C三组，每组20例。在颈丛阻滞完成后立即给予药物静脉注射：艾司洛尔0．5mg／kg（A组），艾司洛尔1mg／kg（B组），生理盐水2ml（C组）。分别记录颈丛阻滞前、阻滞后即时、5、10、20、30min的SBP,DBP,HR，并计算心率收缩压乘积（RPP），观察麻醉效果。结果：3组麻醉效果的比较，差异无显著性（P〉0．051。颈丛阻滞后5、10min的SBP,DBPA组较C组明显下降（P〈0．05）；HRB组较A、C组明显下降（P〈0．05）；RPPA、B两组较C组明显下降（P〈0．051。结论：预防性使用艾司洛尔，可以有效的治疗由于颈丛阻滞所导致的心血管副作用．其中1mg／kg其效果优于0．5mg／kg。