复杂性下尿路排尿功能障碍患者影像尿动力学检查78例临床分析

目的探讨从功能学和形态学两个方面探讨不同性别各种复杂性下尿路排尿功能障碍患者的影像尿动力学特点及行影像尿动力学检查的应用价值。方法 2009年5月～2012年6月因各种复杂性下尿路排尿功能障碍在我院行影像尿动力检查(VUDS)患者78例,其中男性38例,女性40例;患者年龄19～75岁,平均47岁,均以各种LUTS症状为主诉,合并解剖异常或其他慢性神经系统疾病史,或有手术失败史拟行进一步手术治疗。采用Laborie公司生产的尿动力学分析仪和SIEMENS公司生产的数字化X线检查手术床对患者进行全面VUDS检查(包括自由尿流率测定、充盈期CMG、排尿期PFS和同步影像显像,UPP测定)。结果 78例患者中有4例因膀胱测压管置入困难而终止VUDS检查(均为男性),剩余74例中神经源性膀胱8例(脊柱术后、脑梗后或帕金森氏病等),其中DU3例,DO2例,低顺应性膀胱合并肾积水2例,DESD1例。非神经源性排尿功能障碍59例,其中BOO29例(包括BPO3例,POP5例,膀胱颈部梗阻13例,后尿道梗阻3例,失调性排尿5例),DU13例(8例女性患者有5例因无法排尿未行PFS测定),DO3例,真性尿失禁4例,前列腺术后压力性尿失禁10例。各项指标均正常7例。8例患者行VUDS检查后改变原临床诊断。结论影像尿动力学检查对复杂性下尿路排尿功能障碍患者的诊断具有重要意义,能更精确地了解患者逼尿肌、尿道括约肌功能和解剖异常部位,并对下尿路病变的部位和程度做出定性定位诊断和相应分类,为下一步治疗提供了可靠依据。     

间质性膀胱炎药物治疗现状

间质性膀胱炎(interstitial cystitis)是一种以尿频、尿急,膀胱充盈后耻骨上区及盆腔疼痛、排尿后减轻为表现的临床综合征.国际尿控学会将其定义为一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛,并伴随其他症状,如白天和夜间排尿次数明显增加,同时除外泌尿系感染和其他病理病变.     

A型肉毒毒素作用于尿道上皮治疗膀胱过度活动症

大量实验研究证实下尿路的黏膜层在参与调节膀胱收缩的机械感觉和尿道感觉中都起着非常重要的作用。黏膜的改变也和许多膀胱病理过程息息相关。尿路上皮及其下方固有层分子和结构水平的改变在人和动物相关的疾病中都有报道,如膀胱过度活动症。A型肉毒毒素已经被报道在治疗膀胱过度活动症中有效,对于其作用机制的研究一直以来是我们研究的重点。这篇文章综述了尿道上皮的组成、尿道感觉、A型肉毒毒素治疗膀胱过度活动症可能的作用机制等方面内容,进一步阐明了A型肉毒毒素在治疗膀胱过度活动症中的作用。     

动物模型在下尿路功能障碍中的应用进展

目的:如今,下尿路功能障碍,如膀胱过度活动症、膀胱流出道梗阻、压力性尿失禁、膀胱疼痛综合征等的发病率逐年升高.如何建立这些疾病的动物模型,对发现这些疾病的病因、探讨其病理生理及寻求其治疗的机制显得尤为重要.本文着重对下尿路动物模型的应用作一综述,旨在为下尿路疾病发病机制的研究及其治疗的探讨奠定理论基础.     

经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤效果的Meta分析

目的比较经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术(holmium laser resection of bladder tumors,HOLBT)与经尿道膀胱肿瘤电切术(electrocautery transurethral resection for bladder tumors,TURBT)治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效差别,为临床决策提供依据。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI及Cochrane图书馆,并辅以手工及其它检索,查找所有比较钬激光与电切术治疗膀胱肿瘤的随机对照试验。按照纳入与排除标准选择文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,合计1323例患者。Meta分析结果显示:①与经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤术相比,钬激光手术的术中出血少[WMD=–6.04,95%CI(–6.90,–5.19)]、术后膀胱冲洗时间短[WMD=–14.99,95%CI(–17.58,–12.40)]、导尿管留置时间短[WMD=–2.46,95%CI(–3.59,–1.34)]、术后并发症如闭孔神经反射少[OR=0.03,95%CI(0.01,0.09)]、膀胱穿孔少[OR=0.12,95%CI(0.05,0.31)],且术后短期复发率低[OR=0.70,95%CI(0.52,0.96)]。结论当前证据表明,钬激光治疗对膀胱组织损伤小,术中出血少,是一种疗效可靠、并发症少的治疗浅表性膀胱肿瘤的微创术式。     

膀胱水扩张联合灌注树胶脂毒素治疗间质性膀胱炎的疗效分析

目的 评价使用腰麻下膀胱水扩张联合灌注树胶脂毒素(RTX)治疗间质性膀胱炎(IC)的疗效.方法 回顾性分析16例间质性膀胱炎患者,均使用腰麻下行水扩张加RTX膀胱灌注.评价治疗前、后1个月以及6个月的排尿次数,排尿量以及临床症状比较.结果 所有患者治疗前与治疗后1个月以及6个月的排尿频率、最大膀胱容量以及临床症状评分相比,均有明显改善差异有统计学意义(P＜0.05).16例患者中14位患者有不同程度的症状改善.2例患者的临床症状消失或明显改善.结论 RTX膀胱灌注以及膀胱水扩张对于间质性膀胱炎是短期内安全有效改善症状的治疗方法.     

α-1AR亚型拮抗剂对膀胱出口梗阻大鼠排尿的影响

目的探讨α-1AR亚型拮抗剂缓解膀胱出口梗阻患者膀胱刺激症状的机理.方法利用连续排尿记录系统(CMRS)测定51只SD大鼠排尿频率准值,建立膀胱出口梗阻(BOO)(n=40),对照组行假手术(n=11).6周后测定大鼠排尿频率,并通过皮下植入渗透性缓释泵分别给于5MU、坦索罗辛及对照溶剂,治疗1周后再次测定大鼠排尿频率,同时测定α-1AR激动剂苯肾上腺素对大鼠动脉血压的影响.观察α-1aAR拮抗剂5MU和α-1a/α-1dAR拮抗剂坦索罗辛对膀胱出口梗阻大鼠排尿频率的影响.结果BOO组膀胱平均重量为对照组重量的4.9倍(663±88vs 136±15mg,P＜0.001).BOO组膀胱重量＞500 mg的大鼠排尿频率明显增加(11.2±8.7)次,膀胱重量＜255 mg的大鼠排尿频率相应减少(9.7±3.2)次,两组相比差异有统计学意义(P=O.01).膀胱重量＞500 mg大鼠中,坦索罗辛明显降低了其排尿频率(减少23.13±10.86次),与注射对比溶剂组比较差异有统计学意义(P=0.026);但5MU治疗无效.坦索罗辛和5MU均可抑制苯肾上腺素对大鼠动脉血压的作用.结论膀胱重量＞500 mg的BOO大鼠排尿频率明显增高,α-1a/α-1d联合受体拮抗剂坦索罗辛降低BOO大鼠排尿频率的作用明显强于5 MU.     

绿激光治疗高龄良性前列腺增生的临床观察

高能磷酸钛氧钾晶体（KTP）激光（绿激光）前列腺汽化术（PVP）是近年来用于治疗良性前列腺增生（BPH）的微侵袭性外科新技术。我院自2004年1月-2005年8月采用PVP术治疗320余例前列腺增生患者，其中80岁以上患者124例，术后疗效显著，现报告如下。     

经阴道前壁手术对女性性功能的影响

目的 研究经阴道前壁手术对患者性生活的影响和随着术后时间延长性功能的变化趋势.方法 2001年1月至2007年1月在我院接受经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)、经闭孔无张力吊带术(TVT-O)、前路植入网带及整体植入网带术的患者共142例,109例同意参加本研究.采用改良Lemack问卷评估术前3个月、术后6～12个月及术后12个月以后患者性生活质量.结果 109例患者中有48例是术前和(或)术后无性生活,余61例(56.0%)患者手术前后均有性生活.患者性生活的频率、对性生活的感觉、性高潮频率、性生活时是否感觉阴道存在吊带或网带及性伴不适症状术后与术前相比,差异均无统计学意义.根据患者对性功能的主观感受,21例(34.4%)自觉术后性功能下降,12例(19.7%)自觉改善,28例(45.9%)自觉无变化;术后12个月以后也无进一步改变.结论 61例患者中有40例患者(65.6%)术后性功能未受损,术后12个月以后与术后6～12个月相比,性功能未发生进一步变化.     

糖尿病大鼠尿道功能损害的实验研究

糖尿病患者排尿功能受损约占27%～85%[1].我们利用糖尿病大鼠模型研究了糖尿病对尿道功能的损害.现报告如下.