软聚硅酮泡沫敷料在外科老年压疮高危病人中的应用

老年人由于身体机能退化、反应迟缓、自主生活能力减弱、营养状况较差和免疫功能降低等因素,容易发生压疮。手术、创伤等应激更加大了压疮发生的风险,压疮一旦发生很难愈合。如何控制老年压疮高危病人发生压疮,是临床亟须解决的护理难题。我科自2006年4月-2009年10月将瑞典墨尼克公司生产的美皮康软聚硅酮泡沫敷料应用于外科老年压疮高危病人的护理干预中,取得满意效果。现报告如下。     

超低位直肠癌经括约肌间径路切除患者排便功能评估与护理

目的探讨经肛管括约肌间径路行低位直肠癌保肛根治术后排便功能评估及护理方法。方法对57例采用经肛管括约肌间径路行低位直肠癌保肛根治术患者,术后着重做好排便功能的评估、肛周皮肤护理、排便功能康复护理,以及心理护理、追踪与随访等。结果术后1个月、3个月、6个月分别有66.7%、82.4%、91.2%的患者排便功能达到良好;术后6个月患者均能区分排便与排气,无需长期使用抗泻药和严格控制饮食。结论合理的术后排便功能评估及护理能减少并发症发生,促进排便功能的恢复。     

腹会阴联合切除与经肛提肌外腹会阴切除术治疗低位直肠癌的近期疗效比较

目的探讨经肛提肌外腹会阴切除术(ElAPE)治疗进展期低位直肠癌的可行性、安全性及有效性。方法回顾分析33例进展期低位直肠癌患者的临床资料,其中采用ELAPE手术18例,传统腹会阴联合切除术(APR)15例。结果两组患者年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤位置、手术时间、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),ElAPE组与APR组患者术中失血.量、术后标本环周切缘阳性率及肠管穿孔率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论进展期低位直肠癌行ELAPE手术安全可行,可减少术中出血,降低术中标本穿孔率及标本环周切缘阳性率,且未增加并发症发生率。     

酒精、复方利多卡因溶液湿敷治疗化疗药物性静脉炎的疗效观察

目的 探讨化疗药物性静脉炎的治疗及护理方法。方法 对30例化疗药物性静脉炎的患者采用酒精与复方利多卡因溶液交替湿敷于受损的皮肤及静脉血管。结果 30例患者全部治愈，有效率达100％。结论该方法疗效显著，操作简单，适合推广。     

四步法序贯治疗对乳腺癌术后皮下积液的应用效果

目的探讨四步法序贯治疗对乳腺癌术后出现皮下积液的患者的应用效果。方法采用四步法序贯治疗方法(包活胸带加压包扎、创面彻底引流、留置针穿刺抽液和积液腔内注射高聚金葡素)治疗与护理乳腺癌术后皮下积液66例,并对治疗情况进行分析。结果经过四步法序贯治疗与护理,66例乳腺癌术后出现皮下积液的患者全部治愈。结论应用四步法序贯法治疗与护理乳腺癌术后出现的皮下积液,治疗效果良好,值得推广。     

病人自控止痛法用于外科病人手术后止痛效果观察

[目的 ]探讨病人自控止痛法 (PCA)的止痛效果和护理特点。 [方法 ]将我院 2 0 0 3年 6月— 2 0 0 3年 10月 76例术后病人分成实验组和对照组 ,实验组采用PCA止痛 ,对照组采用间断肌肉注射止痛药止痛。观察术后 2 4h的止痛效果和副反应。 [结果 ]术后 2 4h镇痛总有效率实验组为 92 .11% ,对照组为 2 3 .68% ,两组比较有统计学意义 ( χ2 =3 6.48,P <0 .0 0 1) ;2 4h总睡眠时间实验组长于对照组 (P <0 .0 1) ;低血压、呼吸抑制、皮肤瘙痒、尿潴留、恶心呕吐两组发生率无统计学意义 (P >0 .0 5 )。 [结论 ]病人自控止痛法比传统肌肉注射止痛药物效果好 ,无严重毒副反应。     

氯霉素用于导尿的临床研究

目的 :探讨一种能降低菌尿发生率、步骤简化、耗时短的临床导尿方法。方法 :选择外科手术病人 10 0例 ,随机分为对照组和观察组。对照组采用液体石蜡作为润滑剂导尿 ,观察组采用氯霉素注射液作为润滑剂导尿。观察两组不同时间菌尿发生率和尿道损伤情况及氯霉素毒性反应 ,两组导尿前后血常规情况。结果 :两组导尿后 2 4h～ 48h菌尿发生率有统计学意义 (P <0 .0 1) ,均未发现镜下红细胞 ;观察组无一例发生氯霉素全身性反应 ,导尿操作时间明显短于对照组 (P <0 .0 1)。两组导尿前后血常规指标无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,无一例出现拔管困难。结论 :氯霉素用于导尿具有可行性 ,能避免因不洁液体石蜡造成的尿路感染 ,同时简化了操作步骤。     

松拳握指法在手背掌指间静脉穿刺中的应用

传统的静脉穿刺方法是先嘱患者握拳,穿刺成功后再嘱患者松拳[1]。笔者通过大量的临床实践发现,在实际操作中并不是所有的静脉穿刺都要嘱患者先握拳,相反,运用松拳握指法可减少针头滑出血管外,降低药液外渗发生率,提高掌指间静脉穿刺成功率,现总结如下。1资料与方法1.1临床资料随机选取本科室2006年2-5月部分输液患者450例,其中成人300例,2~6岁小儿150例,均为合作患者,输液次数2次/人。成人选择7号一次性输液器,小儿选择521号一次性输液器。穿刺静脉均选择患者同侧手背掌指间静脉。1.2方法1.2.1操作方法由3名心理素质良好,操作技术熟练的主管…     

新生儿缺氧缺血性脑病高压氧治疗前后血清细胞因子水平研究

目的探讨高压氧治疗对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α与胰岛素样生长因子(IGF)-1水平的影响及临床意义。方法将48例中、重度HIE患儿随机分为2组,常规治疗组给予常规支持及对症治疗,高压氧治疗组在此基础上加用高压氧治疗。采用放射免疫法测定48例HIE患儿血清IL-6、TNF-α与IGF-1治疗前后变化。结果经治疗后,2组患儿IL-6水平均有上升、TNF-α与IGF-1水平均有下降。高压氧治疗组血清IL-6水平升高幅度、TNF-α与IGF-1水平降低幅度明显大于常规治疗组(P均<0.05)。结论高压氧治疗能明显降低缺血缺氧性脑病患儿IL-6、TNF-α含量,从而起到极为有益的调节作用。     

生物反馈训练预防低位直肠癌根治术后排尿功能障碍

目的 探讨生物反馈训练对低位直肠癌根治术后排尿功能障碍的影响.方法 将80例行低位直肠癌根治术患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规护理方法,观察组术后5 d开始进行生物反馈训练,采用测压装置测量膀胱内压力,必要时按压腹部,以训练排尿;训练时让患者亲身感受尿液的排出,同时反复进行膀胱控制练习.结果 两组患者拔管后首次排尿情况、残余尿及拔管后3 d内尿频、尿潴留、压力性尿失禁发生率比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 低位直肠癌根治术后易发生排尿困难,生物反馈训练能有效提高低位直肠癌根治术后自主排尿功能,降低尿潴留、压力性尿失禁等排尿功能障碍的发生率.