日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识

日间宫腔镜手术是指患者一日内且不过夜入、出院完成的宫腔镜手术, 设置日间宫腔镜手术中心是适应现代医院发展模式的重大转变。全国有资质的各级医疗机构以不同形式和规模在开展日间宫腔镜手术, 但尚缺乏统一的制度流程和规范。本共识以国际日间手术学会和中国日间手术合作联盟发布的相关文献为参考, 结合中国开展日间手术成熟的医疗机构的制度流程, 从日间宫腔镜手术中心的设置、管理制度、管理流程到质量控制以及并发症的处理及转运给予了共识性建议, 同时, 对医疗、护理和麻醉三个维度的评估和相关问题处理制定了规范化流程。     

瑞芬太尼辅助臂丛神经阻滞麻醉在小儿手外伤中的应用

目的 探讨臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉在小儿手外伤手术中的应用,评估对血流动力学的影响及术后恢复情况.方法 小儿手部外伤及畸形矫正手术60例,随机分为3组,每组20例,Ⅰ组单纯氯胺酮麻醉组;Ⅱ组氯胺酮复合臂丛神经阻滞组;Ⅲ组臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉组.结果 Ⅲ组麻醉过程中血流动力学参数变化较Ⅰ,Ⅱ组稳定;而且Ⅲ组患儿苏醒快且平稳,与Ⅰ,Ⅱ组比较差异有显著性.结论 臂丛神经阻滞复合瑞芬太尼静脉麻醉用于小儿手外伤手术呼吸循环稳定,术后苏醒更快,安全性高,并发症少.     

压力水剥离在腹腔镜下妊娠输卵管线形切开手术中的应用

目的 :探讨输卵管妊娠病人行腹腔镜下输卵管线形切开术时 ,妊娠组织物取出方式的临床价值。方法 :32例输卵管妊娠流产型病人行腹腔镜下输卵管线形切开术 ,妊娠组织物压力水剥离组 (第一组 ) 2 4例 ,妊娠组织物取出组 (第二组 ) 8例。结果 :两组手术均获成功。手术时间压力水剥离组 (2 8 9± 9 6 )min ,短于第二组 (5 6 2± 2 9 7)min(P =0 0 36 ) ;术中出血量压力水剥离组 (6 7± 2 9)ml,少于第二组 (31 8± 2 3 3)ml(P =0 0 18) ;肛门恢复排气时间压力水剥离组 (2 8 0± 7 6 )h ,同第二组 (2 8 5± 8 9)h(P =0 879) ;术后并发症压力水剥离组 (0 / 2 4 ) ,同第二组 (1/ 8) (P =0 5 5 7)。结论 :妊娠组织物压力水剥离是安全可行的 ,与取出组相比 ,手术时间短、出血少、手术操作简便 ,具有良好的临床应用价值     

罗格列酮对人卵巢癌SKOV3细胞中PPARγ和β-catenin表达的影响

目的：研究过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferators activated re-ceptorgamma，PPARγ）的特异性配体罗格列酮对人卵巢癌SKOV3细胞中PPAγ和β-catenin表达的影响，并探讨其机制。方法：设立对照组和实验组，采用荧光定量RT-PCR技术和免疫细胞化学方法检测干预前后细胞中PPARγ、β-catenin mRNA和蛋白水平的变化。结果：免疫细胞化学和荧光定量RT-PCR结果显示：SKOV3细胞表达PPARγ，罗格列酮作用于SKOV3细胞24h后PPARγ mRNA和蛋白表达水平上调，而β-cateninmRNA和蛋白表达水平下调。结论：罗格列酮通过活化PPARγ，下调β-catenin mRNA和蛋白表达水平，从分子水平上揭示PPARγ可能是基因治疗卵巢癌的理想靶点。     

药物治疗胎儿心动过速伴水肿一例报告及文献复习

胎儿心动过速伴水肿为胎儿较罕见的一种疾病,发生率为0.03%～1.00%[1].胎儿心动过速一旦伴发水肿,其预后不良,病死率可高达30%[2],由于胎儿心动过速伴水肿的病因不明,尚缺乏有效的治疗经验.近期本院成功进行了1例药物治疗胎儿心动过速伴水肿的病例,现结合相关文献复习报道如下.     

腹腔镜胃减容术的护理配合与体会

<正>肥胖已成为全球愈来愈严重的健康问题,它不仅增加了许多疾病的发生率,而且严重影响患者的生活品质,甚至寿命。目前,减重是治疗病态性肥胖最好的方法,不仅能大幅改善患者的健康状况,还可提高患者的生活质量。近年,由于腹腔镜技术的发展,腹腔镜胃减容术已成为减重手术的首选,每年的手术数量也在急剧增加,适于病态性或重度肥     

动态检测AFU对重型肝炎预后的意义

αＬ岩藻糖苷酶（ａＬＦｕｃｏｓｉｄａｓｅ　ＡＦｕ）作为原发性肝癌(ＰＨＣ）的标志物,其敏感性和特异性较好,受到临床的重视。我们发现ＡＦｕ的酶活性与重型肝炎的治疗预后密切相关,本文应用动力学测定法,测定重型肝炎患者的ＡＦｕ活性,对38例重型肝炎治疗过程作了动态观察,现总结报告如下：１ 材料与方法１ １ 临床资料：我科１９９７年２月—１９９９年２月间收治的重型肝炎３８例,男30例,女8例,年龄１７－６８岁。其中急性重型肝炎11例,慢性重性肝炎27例,诊断标准符合１９９５年北京第五届全国传染病与寄生虫病学术…     

宫腔超声造影术对诊断宫腔内病变的作用

宫腔内各种病变如:子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、先天性子宫畸形及宫腔粘连是引起阴道不规则出血、不孕及习惯性流产的常见病因。对其治疗主要为经腹、经阴道常规手术及宫腔镜手术。其治疗方式的选择对于手术的成功率,术后症状缓解程度和妊娠结局等有决定性的影响。目前经腹超声(TAS)和经阴道超声 (TVS)是宫内病变诊断的首选方法,但其敏感性、特异性较低,不能辨别病变的细节,不能为治疗提供准确的指导。其他如:子宫输卵管造影术(HSG)、诊刮术 (D&C)及诊断性宫腔镜都有其局限性。本文通过对 61例患者进行宫腔超声造影术 (sonohyst…     

优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全身麻醉手术患者的影响

目的 探讨优化术前禁食禁饮方案对日间妇科全身麻醉（全麻）患者的影响。方法 回顾性选取四川大学华西第二医院日间手术部2021年6月-8月日间妇科全麻手术患者639例作为对照组,采用常规术前禁食禁饮方案;2021年11月-2022年2月日间妇科全麻手术患者920例作为观察组,采用优化后的术前禁食禁饮方案;比较两组患者术前禁饮时间,术中、术后误吸发生情况,以及日间妇科腹腔镜全麻术后首次肛门排气时间的差异。结果 对照组与观察组术前禁饮时间分别为（12.49±2.63）、（6.69±2.76）h,差异有统计学意义（P<0.05）;两组术中、术后均未发生误吸;腹腔镜全麻术后患者中,对照组（n=103）和观察组（n=146）首次肛门排气时间分别为（11.51±6.58）、（8.19±4.13）h,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用优化后的术前禁食禁饮方案可有效缩短日间妇科全麻手术前禁饮时间而不增加麻醉风险,同时可加快日间妇科全麻腹腔镜患者术后肠道功能恢复,促进加速康复外科实践落地,提升日间手术开展效率。     

产褥期腹痛、发热

高雪梅(主持人,妇产科主任医师):我们邀请我院普外科、感染科和中西医结合科的专家们参加产科一疑难病例的讨论,通过回顾性分析该病例,深入讨论诊治中的成功和不足之处,从而进一步提高产科临床的诊疗水平.首先请主治医师介绍病史.