气管插管人工呼吸患者的护理体会

目的:探讨气管插管人工呼吸病人的护理.方法:对25例气管插管病人的临床资料进行回顾性的分析.结论:妥善固定气管插管,掌握充气套囊的护理;正确地吸引呼吸道分泌物,预防肺部并发症的发生;做好口腔护理和心理护理;加强拔管前后呼吸功能的监测是预防气管插管并发症发生的有力措施.     

枯草杆菌肠球菌二联活菌胶囊对非酒精性脂肪性肝炎患者血清NO水平的影响

目的 探讨枯草杆菌肠球菌二联活茵胶囊对非酒精性脂肪性肝炎患者血清NO的影响.方法 选择健康正常成人30例作为正常对照组(A组),非酒精性脂肪性肝炎(non-alcoholic steatohepatitis,NASH)共60例,随机分为常规治疗组(B组)和观察组(C组)各30例,B组采用常规保肝治疗,C组常规保肝治疗的同时联用枯草杆菌肠球菌二联活茵胶囊治疗4周,比较各组治疗前后血清内毒素、丙二醛(MDA)、NO和ALT水平的变化.结果 与A组比较,治疗前NASH组血清中内毒素、MDA和NO的浓度显著增高[(168.37±24.13)EU/L与(110.53±18.33)EU/L,t=11.69,P ＜0.01；(15.91±5.46)μmol/L与(8.61±2.98)μmol/L,t =6.81,P＜0.01；(66.50±12.54)μmol/L与(44.95±11.45)μmol/L,t =7.89,P＜0.01]；B组和C组治疗前比较血清内毒素、MDA、NO、ALT无显著变化(P＞0.05),B组治疗前后比较血清内毒素、NO无显著变化(P＞0.05),但MDA及ALT降低(P ＜0.05或P＜0.01),C组治疗后与治疗前比较血清中内毒素、MDA、NO和ALT的浓度显著降低(P＜0.01),C组与B组治疗后比较血清中内毒素、MDA、NO和ALT的浓度显著降低(P＜0.05或P＜0.01).结论 NASH患者血清中内毒素、MDA和NO水平增高,提示NO可能参与了NASH的发生发展,枯草杆菌肠球菌二联活茵胶囊可降低NASH患者血清中内毒素、MDA和NO水平,改善炎症程度.     

阿德福韦联合恩替卡韦治疗多药物作用后慢性乙型肝炎的早期疗效评估及其影响因素分析

目的 观察阿德福韦(adefovir, ADV)联合恩替卡韦(entecavir, ETV)治疗多种核苷(酸)类似物(nucleoside/nucleotide analogues, Nas)序贯治疗失败的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)的早期疗效,分析影响早期疗效的风险因素.方法 收集51例经过多Nas治疗失败,最后接受ADV+ETV联合治疗的CHB患者,分析临床一般特征,对其肝脏生化学指标、免疫学指标及病毒学指标进行检测;对潜在影响联合治疗早期疗效的11个变量进行单因素分析,继之进行非条件Logistic回归分析.结果 51例患者半年内HBV DNA下降≥1×103拷贝/ml或达到不可测水平的有39例,早期应答率达76.5%;非条件Logistic回归分析显示影响联合治疗的因素有:基线丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)水平(P=0.028, OR=1.021, 95%CI: 1.002～1.039)和联合治疗前接受Nas治疗的时间(P=0.029, OR=0.945, 95%CI:0.898～0.994).结论 ADV+ETV是多种Nas序贯治疗失败CHB患者的有效补救治疗措施;基线ALT水平水平越高、联合治疗前Nas治疗时间越短的CHB患者联合治疗应答率越高.     

一种改进的分离纯化人肝脏星形细胞的方法

目的：改进传统的分离纯化人肝脏星形细胞（HSCs）的方法。方法：在传统的分离人HSCs方法的基础上，省略链霉蛋白酶消化，仅用Ⅳ型胶原酶消化，采用低速离心去除肝脏实质细胞，将获得的肝脏非实质细胞进行两次换液及传1代培养，观察培养过程中细胞形态及蛋白标志物的改变。结果：经传1代培养24h后，所分离得到的人HSCs纯度接近100％。结论：所改进的分离人HSCs的方法具有操作简便，收获细胞纯度高的特点。     

幼儿肝母细胞瘤多学科综合诊治模式的护理探索

目的总结幼儿肝母细胞瘤多学科综合诊治(Multidisciplinary team,MDT)期间的护理措施。方法选取我院2014年4月-2017年5月予以MDT治疗的8例肝母细胞瘤患儿为对象,回顾性分析其护理过程,总结满足肝母细胞瘤患儿需求的综合性护理措施。结果 1例(12.50%)患儿出现出血症状,经后续积极治疗与护理后好转出院,其余7例(87.50%)患儿均未出现出血、胆瘘、肝衰、切口感染等并发症,7~10 d出院,术后4个周期化疗均顺利完成,且化疗过程中重度不良反应未出现,均未见瘤生存。结论通过MDT模式对幼儿肝母细胞瘤进行治疗时,从多个方面展开综合性护理配合可以提升患儿治疗效果。     

65例小婴儿自发性颅内出血临床治疗及疗效分析

目的：探讨小婴儿自发性颅内出血的临床治疗方法。方法：实验组为2008～2009年本院65例给予内科综合治疗和手术治疗的自发性颅内出血小婴儿,对照组为2006年本院收治的32例采用保守治疗的患儿,比较两组治疗效果。结果：实验组治愈率达75.38%,而对照组治愈率仅为43.75%,实验组致残率和死亡率也明显低于对照组,两组疗效差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：积极采取内科综合疗法和手术治疗,是降低婴儿自发性颅内出血病死率及致残率的关键,明显提高患儿的生存质量。     

快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用

目的:探讨快速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者围术期护理中的应用效果。方法:将90例肝胆管结石行肝切除术患者随机分为对照组和观察组各45例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上应用快速康复外科理念,比较两组护理效果。结果:两组术后首次肛门排气时间、术后首次肛门排便时间、下床时间、住院时间、依从性、并发症发生率、护理满意度比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:快速康复外科理念可促进肝胆管结石行肝切除术患者尽快康复,降低并发症发生率,提高依从性和护理满意度。     

干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎长期随访中的复发及其影响因素

目的 观察和分析慢性丙型肝炎患者经干扰素联合利巴韦林治疗获得应答后的复发情况及其影响因素.方法 收集长期随访资料完整的慢性丙型肝炎患者资料纳入回顾性统计分析.治疗方案为聚乙二醇干扰素或普通干扰素联合利巴韦林治疗,疗程依基因型分别为24周(非1b型)或48周(1b型).主要观察指标为血清HCV RNA载量,影响因素纳入了年龄、性别、HCV基因型、基线HCV RNA载量及干扰素类型.计量资料用t检验,计数资料用x2检验,影响因素的分析用二分类logistic回归分析.结果 146例慢性丙型肝炎患者抗病毒治疗结束后平均随访(33.5±16.4)个月,最短12个月,最长85个月,累计复发率为14.8％.随访第1～6个月内复发概率最大,为8.9‰第7～12个月为1.4％、第13～18个月为1.4％、第19～24个月为1.6％、第25～30个月为1.1,30个月后未见复发.65.0％(13/20)的复发病例发生于治疗结束后6个月内,但之后2年内仍有35.0％(7/20)病例复发.HCV基因1b型和非1b型患者复发率分别为20.4％和12.2％,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).复发和未复发患者平均基线HCV RNA载量分别为(6.86±1.01)log10拷贝/ml和(6.60±1.21)log10拷贝/ml,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);聚乙二醇干扰素α-2b,聚乙二醇干扰素α-2a及普通干扰素α治疗后复发率分别为12.1％、14.0％及15.0‰组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);复发患者的平均年龄为(46.15±11.89)岁,高于未复发患者的(37.41±10.65)岁,两组比较,差异有统计学意义(t=3.352,P=0.001).结论 接受病毒基因型指导的标准抗病毒方案的患者,只有年龄与复发显著相关,高龄患者容易复发.基因型指导的抗病毒方案基本上消除了病毒因素对治疗应答的影响.     

腺病毒介导CTLA4Ig转染正常人肝细胞株的研究

目的研究腺病毒介导CTLA4Ig基因转染正常人肝细胞株L02后,CTLA4Ig在L02细胞内的表达、生物学活性以及对L02细胞生物学特性的影响。方法重组腺病毒载体Ad-CTLA4Ig-EGFP转染体外培养的正常人肝细胞株L02,观察绿色荧光在细胞内的表达情况。以免疫细胞化学、Western blot、ELISA等方法检测CTLA4Ig在L02细胞内、外的表达情况;通过绘制细胞生长曲线、检测尿素合成能力观察转染前后L02细胞的生物学特性;转染后的L02细胞与大鼠脾脏细胞共培养,通过检测脾脏细胞增殖情况评价表达CTLA4Ig的L02细胞在体外的免疫耐受活性;收集共培养体系中的大鼠脾脏细胞,再分别与正常L02细胞、HeLa细胞共培养,检测脾细胞增殖情况以评价转染后L02细胞免疫耐受的特异性。结果转染后的L02细胞可在细胞质内大量表达CTLA4Ig蛋白,并分泌至培养上清中;转染后L02细胞生长速度无明显改变(P>0.05),单个细胞尿素合成能明显升高[(0.56±0.01)pmol/d,P<0.01];转染后的L02细胞在体外可显著抑制大鼠脾脏细胞的增殖(抑制率约为36.8%,P<0.05),被抑制后的大鼠脾脏细胞在...     

重庆地区69例丙型肝炎病毒感染基因分型研究

目的：探讨重庆地区HCV流行的主要基因型。方法：提取69份血清标本的HCV RNA，通过逆转录套式PCR（RTnested-PCR)扩增5'端非编码区（5'NCR)，以4种限制性内切酶BstUⅠ，NciⅠ，HaeⅢ,RsaⅠ对扩增产物进行限制性片段长度多态性分析（RFLP），依据不同的酶切电泳图谱确定HCV基因型。结果：69份HCV感染者血清标本有60份可以通过上述方法进行基因分型，其中主要基因型是1b,2a分别占36．24％和31．88％。结论：HCV－1b,2a仍然是重庆地区主要的基因型，但其所占比例不如中国其它地区高，说明HCV的分布呈地域依赖性。