三维数字减影血管造影在颅内动脉瘤治疗中的价值

目的 探讨三维(3D)数字减影血管造影(DSA)在颅内动脉瘤治疗中的价值.方法 对47例疑似或确诊颅内动脉瘤的患者行二维(2D)DSA及旋转数字血管造影(旋转DA)检查,并在此基础上行3D DSA重建,对所得到的图像进行比较,分析动脉瘤的形状、瘤颈、与周围血管的关系及治疗方案的选择.结果 47例中经3D DSA共检查出46例53个动脉瘤,2D DSA有假阳性1例,假阴性2例,在动脉瘤的形状、瘤颈、与周围血管的关系显示上,3D DSA明显优于旋转DA和2D DSA.结论在颅内动脉瘤的治疗上,3D DSA比旋转DA和2D DSA能提供更加详细的信息.     

CT引导立体定向抽吸治疗丘脑脓肿

丘脑脓肿很少见,国内外的报道都较少.我院自1983～1997年4月收治了经计算机体层摄影(CT)和手术证实的脑脓肿病人35例,其中丘脑脓肿3例,应用CT引导立体定向技术治疗,均治愈.现报告如下:     

电解可脱弹簧圈栓塞颅内动脉瘤术中颅内压、脑氧和脑糖代谢的变化

目的　对比观察血管内栓塞和开颅夹闭治疗颅内动脉瘤对病人术中颅内压、脑氧和脑糖代谢的影响。方法　选择Hunt分级为Ⅰ～Ⅲ级的脑动脉瘤择期手术 4 4例 ,按治疗方法分为电解可脱弹簧圈 (GDC)栓塞 (Ⅰ组 )和开颅脑动脉瘤夹闭 (Ⅱ组 ) ,各 2 2例。分别观察麻醉后手术前 (T0 )、脑动脉瘤夹闭前 (GDC栓塞前 ,T1)和夹闭后 10min(GDC栓塞后 ,T2 )等时相脑脊液压 (CSFP)、动脉瘤跨壁压 (TMP)和脑氧、脑糖代谢等指标及术毕麻醉恢复情况。结果　Ⅰ组 :与T0 比较 ,T1和T2 的颈内静脉球部血氧饱和度 (SjvO2 )明显增加 ,脑氧摄取率 (ERO2 )减少 ,差异具有显著性 (P <0 0 5 ) ,脑动静脉血糖差 [D(a jv)BG]、乳酸浓度差 [D(a jv)BL]和血氧差 [D(a jv)O2 ]等指标无明显变化 (P >0 0 5 )。Ⅱ组 :与T0 比较 ,T1和T2 的D(a jv)BL和D(a jv)BG增加 ,D(a jv)O2 减少 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,SjvO2 和ERO2 差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。Ⅰ组 :与T0 比较 ,T1和T2 的CSFP和TMP无明显变化 (P >0 0 5 )。Ⅱ组 :与T0 比较 ,T1和T2 的CSFP降低 ,TMP增加 ,差异具有显著性 (P <0 0 5 )。与Ⅰ组比较 ,Ⅱ组T1和T2 相应时相的CSFP降低 ,TMP增加 ,差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。与Ⅱ组比较 ,Ⅰ组术毕自主呼吸恢复时     

基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值

目的探讨基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术在颅内动脉瘤栓塞术后随访中的应用价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年4月经血管内颅内动脉瘤栓塞术后随访的137例患者的临床及全脑血管造影检查资料。结果137例患者中共152个颅内动脉瘤,其中多发颅内动脉瘤患者15例。所有患者均行血管内栓塞术治疗,其中117个颅内动脉瘤行单纯弹簧圈栓塞治疗,35个行支架辅助弹簧圈栓塞。随访发现动脉瘤完全闭塞123个（80.9%）,瘤颈残留17个（11.2%）,瘤腔残留12个（7.9%）。结论基于3D-DSA双容积重建的单模融合技术能够更好发现颅内动脉瘤栓塞术后残留或复发,并能排除金属伪影的干扰,提供更直观、清晰的重建影像,在DSA随访中具有重要应用价值。     

多排螺旋CT血管造影与DSA在兔脑血管痉挛模型中对比实验研究

目的对比分析多排螺旋CT血管造影(MDCTA)和DSA在迟发性脑血管痉挛(DCVS)检查中的准确性、灵敏度和安全性,探讨采用MDCTA观察DCVS的应用价值。方法17只日本大耳白兔枕大池注射自体动脉血诱发DCVS,分别在术前及术后第7天行MDCTA和DSA检查,并将数据进行对比分析。结果MDCTA检测兔基底动脉直径术前(1.55±0.14mm),术后(0.95±0.20mm),DSA检测兔基底动脉直径术前(1.61±0.19mm),术后(1.00±0.17mm),两种检测方法的测量值经统计学检验完全等效。结论MDCTA是一种可靠、快速和无创的方法,为观察兔DCVS的动态变化提供了新技术。     

3D-CTA在急性破裂颅内动脉瘤诊断和治疗中的应用

目的探讨三维CT血管造影(3D-CTA)在颅内动脉瘤破裂急性期的临床诊断价值。方法148例疑为颅内动脉瘤破裂的自发性蛛网膜下腔出血患者,进行3D-CTA检查,时间分别在发病后2h到4d;其中6例在3D-CTA之前行数字减影脑血管造影(2D-DSA)检查,142例在3D-CTA之后行DSA检查,扫描图像后经计算机工作站处理。原始图像三维后处理技术采用容积重建(VR)和最大密度投影(MIP),以VR为主。后处理图像与DSA图像分别由两位放射科医生和神经外科医生用双盲法进行分析。对动脉瘤治疗采用夹闭和血管内栓塞两种技术。结果经3D-CTA、DSA和手术或栓塞证实共发现112例130个动脉瘤,大小自1.1～28mm,其中单发动脉瘤97例,多发15例33个动脉瘤。在112例动脉瘤中,3D-CTA发现112例128个动脉瘤,漏诊多发动脉瘤中的2个,敏感度为98.5%,特异度94.7%,准确度97.6%,阳性预测值98.5%,阴性预测值94.7%;而DSA发现动脉瘤109例127个动脉瘤,漏诊3例3个动脉瘤,敏感度为97.7%,特异度100%,准确度98.2%,阳性预测值100%,阴性预测值为92.3%。在3D-CTA上均可清晰或较清晰显示出瘤颈与载瘤动脉的关系,占98.4%;而DSA能清晰显示瘤颈与载瘤动脉关系仅占40.9%,两者有统计学意义(x2= 5.545,P<0.05)。结论3D-CTA对颅内动脉瘤具有极高的敏感性和特异性,并具有快捷、经济和相对无创等优点,对颅内动脉瘤破裂急性期的诊断优于2D-DSA。     

TXA2和PGI2在实验性蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛中的作用

目的 观察花生四烯酸代谢产物血栓素A2(TXA2)合成酶特异性抑制剂奥扎格雷钠对实验性蛛网膜下腔出血(SAH)后TXA2和前列环素(PGI2)的影响,进一步探讨TXA2和PGI2在自发性蛛网膜下腔出血迟发性血管痉挛发生机制中的作用.方法 将24只日本大耳白兔随机等分为2组:(1)SAH组(A组);(2)SAH+奥扎格雷钠治疗组(B组).采用枕大池二次注血法建市兔SAH模型,B组在第1次注血后开始静脉输注奥扎格雷钠,每天给药1次,持续14d.全程观察两组实验动物的饮食及神经功能变化情况,利用放射免疫方法及CTA分别动态观察各组处理后1、4、7、11、14d的TXA2、PGI2及兔基底动脉直径.结果 放射免疫检测TXA2发现B组较A组明显降低(P＜0.05),而前列腺素B组较A组明显升高(P＜0.05).基底动脉直径测定的结果提示A组、B组无显著性差异(P＞0.05);神经功能评分显示B组较A组改善明显(P＜0.05).结论 TXA2和PGI2失调不是自发性蛛网膜下腔出血后迟发性血管痉挛主要发生机制.     

成人型烟雾病32例临床分析

烟雾病（moyamoya disease，MMD）是原发性颈内动脉末端狭窄、闭塞及脑底出现异常血管扩张网所致的特征性异常脑血管疾病，目前病因尚未明确，可能与先天性因素或后天性因素有关，常分为成人型及儿童型。MMD具有其独特的影像及临床特点，2001年6月至2004年6月我院共收治MMD（年龄大于18周岁）32例，现将其临床及影像学特点结合文献分析如下。     

自发性硬脊膜外血肿的早期诊断与显微外科治疗

探讨自发性硬脊膜外血肿的早期诊断及显微手术疗效，以提高对自发性硬脊膜外血肿的诊疗水平。结果表明，MRI是诊断本病的最佳方法，对自发性硬脊膜外血肿尽早地诊断与显微外科的治疗，可有效恢复脊髓功能，减少后遗症。     

脑静脉系统血栓形成8例临床分析

脑静脉及静脉窦血栓形成（cerebral venous and sinus thrombosis，CVST）是由于感染性或非感染性原因导致静脉系统血栓形成而造成静脉回流障碍，导致脑组织肿胀及颅内压增高，从而表现出一系列临床症状与体征。CVST临床少见，但随着近年来影像技术的发展，对CVST诊断和对该病的认识也在逐渐增加。本文对2002年至今在我院诊断为颅内静脉系统血栓形成的8例住院病例进行回顾性分析。