肋间神经冷冻止痛法的改进及临床意义

肋间神经冷冻止痛法的改进及临床意义宋煜宏，李博，李强，谭政，左明，韩泳涛剖胸术后切口疼是患者的一大痛苦，并与术后康复有关。我们把Ｍａｉｗａｎｄ肋间神经冷冻止痛法加以改进，并于１９９１年３月至１９９２年１２月，对经肋间切口剖胸的２０９例患者随机分为两组...     

风湿宁膏治疗风湿性关节炎的实验研究

风湿性关节炎在中医属痹证范畴,传统以行气活血、舒经活络止痛为主要治法.风湿宁膏由丹参、川牛膝、秦艽等六味传统中药组成,临床治疗风湿性关节炎有显著疗效.本文就风湿宁膏的主要药效学试验结果报道如下.     

中药半夏的炮制研究

目的:对半夏的炮制研究成果进行综述,为其更深入的研究提供参考.方法:依据相关研究报道,综述半夏炮制工艺、炮制化学、炮制药理等方面的实验研究.结果:半夏经炮制后氨基酸、重金属、生物碱、鸟苷、草酸钙针晶等均发生了变化,半夏及其炮制品的药理作用也有所不同,从而说明了炮制的重要性,阐明了炮制机理,验证了最佳炮制工艺.结论:半夏的炮制研究取得了一定的进展,还应通过研究完全量化的炮制工艺,多考虑临床观察和验证以期获得最佳炮制方法.     

实时动态血糖监测系统对糖尿病患者干预效果评价

目的研究在糖尿病患者中采取实时动态血糖监测系统的临床干预效果。方法该文采取回顾性分析和研究2017年1—12月期间参与诊治的佩带动态血糖监测的住院患者涉及的所有数据资料,均开展实时动态血糖监测系统,分析和了解动态学糖监测血糖最高水平和最低水平以及空腹血糖。结果该次分析的38例佩带动态血糖监测的住院患者,糖化血红蛋白范围在5.7%~11.4%之间,进行动态学糖监测血糖最高者为午餐后1 h 23.397,最低者为1.074 9,每日高血糖发生的时间段:早餐后57次,占37.50%;午餐后41次,占26.97%;晚餐后54次,占35.53%,总共检测152次。每日最低血糖发生时间段:23:00-凌晨3:00为68次,占44.74%;3:00-6:00发生38次,占25.00%;午餐前15次,大约占据9.87%;晚餐前22次,大约占据14.47%;未按时进餐9次,占5.92%,总共检测152次。血糖≥11.1 mmol/L时间比大约占据27.23%,7.8~11.1 mmol/L时间比大约占据38.95%,3.9~7.8 mmol/L的时间比大约占据32.14%,血糖3.9 mmol/L的时间比大约占据1.68%。结论将实时动态血糖监测系统应用在糖尿病患者中和手机App功能以及移动互联网技术结合对糖尿病社区综合治疗管理方法进行优化,将患者依从性提升,有利于医师控制糖尿病患者的靶点,制订合理且科学的运动计划以及饮食图谱,可较好的控制血糖。     

蓝肇熙名老中医治疗运动性耳鸣经验浅析

运动性耳鸣是临床运动性疾病的疑难杂病,属于耳鸣的一种,蓝肇熙教授根据《黄帝内经》之理论与多年临床经验,结合四川盆地一年的运气,认为耳鸣应遵循"肝寄窍于耳,心开窍于耳,肾在窍为耳,取决于胆也"之理论,治宜疏肝气、泻心火、滋肾阴及利胆气的原则,处以四逆散、小柴胡汤、柴芩连温胆汤、逍遥散与地黄汤加减,疏肝泻心、健脾补肾,临床上效如桴鼓,故现将其经验总结。     

左输尿管子宫内膜异位症致左肾积水诊治1例

患者女,50岁,因“间断腹胀2年多,加重近1个月,体检发现左输尿管占位1周”于2015年12月7日入院。入院前2年多,患者无明显诱因开始出现腹胀,间断发作,不伴发热,腹痛,腰痛,恶心,呕吐,腹泻,血尿等,与进食,活动等无关,无明显诱发或加重因素,未予重视及行相关诊疗。1个月前,患者腹胀症状逐渐加重,余无不适。后于1周前于当地医院就诊,彩超示左肾积水。腹部增强 CT 示左侧输尿管上段占位性病变。为求进一步诊治入院,近期体重下降约4 kg。 G2P1,既往20多年前有“剖宫产”史。查体无阳性体征。完善检查,实验室检查无特殊,多次查尿脱落细胞未查见肿瘤细胞。腹盆腔彩超示：（1）左侧输尿管上段占位性病变（大小约1．6 cm ×1．2 cm）;（2）左肾盂及输尿管上段积水（肾盂分离3．2 cm）;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈多发囊性病变,考虑那勃氏囊肿。静脉肾盂造影（IVP）检查示：左侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水,中下段输尿管显示欠清,右肾排泄功能正常。腹部增强CT 示：（1）左侧输尿管下段壁增厚并结节样影,不除外恶性,并其上方输尿管及肾盂扩张、积水,左肾萎缩、灌注减低。（2）子宫多发肌瘤。诊断考虑：（1）左输尿管占位：癌？;（2）左肾积水,左肾无功能？;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈那勃氏囊肿。先于全麻下行“左输尿管镜检术”,术中输尿管镜于距左输尿管开口约5 cm 处受阻,见明显外压性狭窄,无法通过,留置输尿管导管收集尿液送尿脱落细胞学检查,结果为阴性。考虑患者左输尿管病变存在,恶性可能,同时合并左肾积水,左肾基本无功能,遂于 1周后在全麻下行“腹腔镜下根治性左肾切除术＋左侧输尿管切除术”,术中见：盆腔内粘连加重,子宫前后壁与膀胱后壁和直肠前壁粘连,乙状结肠,左输尿管中下段与左侧盆壁粘连较重,左输尿管跨髂血管以下呈条索瘢痕样结节,质地硬韧,与周围关系致密,左髂外血管旁发现条索状增大淋巴结（大小约2 cm ×1 cm）。剖视标本见：左肾明显萎缩,肾盂及肾盏扩张,皮质菲薄,呈皮囊状,肾实质、肾盂及输尿管上段未见新生物,输尿管条索状结节为硬韧瘢痕样组织,切面大部分发白,管腔内未见明显新生物,考虑良性病变可能,遂结束手术。术后病理示：（1）（左肾）符合肾积水;（2）（左侧输尿管及输尿管旁）子宫内膜异位;（3）（左髂外）淋巴结反应性增生。     

伴有咯血的肺血栓栓塞患者临床特征及住院期间预后分析

目的分析伴有咯血的肺血栓栓塞(PTE)患者临床特征和住院期间预后。方法纳入2010年1月至2015年1月北京医院住院的急性PTE患者220例,采集患者的基线特征、临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗情况和住院转归(含病死率和出血发生率);按是否伴有咯血分为咯血组和无咯血组,比较两组患者临床特征和预后的差异。结果 220例患者中,16例(7.3%)伴有咯血,204例(92.7%)不伴咯血。咯血组年龄显著小于无咯血组[(59.7±16.6)岁对(67.2±13.6)岁,P=0.037],男性更多见(75.0%对44.6%,P=0.034)。与无咯血患者相比,咯血组患者发热和胸痛发生率较高(分别为31.3%对11.3%,P=0.037;50.0%对26.0%,P=0.039)。咯血组平均确诊时间为(8.91±6.09) d。咯血组患者放置下腔静脉滤器(IVCF)的比例更高(18.8%对3.4%,P=0.028)。两组患者的危险程度和住院病死率差异无统计学意义。结论 PTE引起的咯血缺乏特异性,常导致误诊或诊断延误,尽早明确诊断,有助于正确的治疗,减少不当措施带来的不良后果。     

老年高血压患者体位变化对血压测量的影响

目的探讨老年高血压患者在坐位与卧位体位变化对血压测量的影响。方法采用台式水银血压计柯氏音听诊法老年高血压患者进行先坐位后卧位两种体位血压测量,对测量结果先进行自身对照比较,然后进行性别、年龄统计分析。结果老年高血压组卧位血压测量值显著高于坐位（P〈0.05）,并且卧位舒张压增高女性比男性明显（P〈0.05）,60-70岁的老人卧位收缩压及舒张压增高最为显著（P〈0.05）。结论老年高血压患者卧位比坐位的血压值高,且存在性别、年龄的差异。