MARS治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征的疗效

目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的效果。方法60例重症恙虫病合并MODS患者,随机分为MARS治疗组、连续性肾脏替代(CRRT)治疗组和常规综合治疗组。观察并比较组间血流动力学、肝肾功能、凝血功能、呼吸功能、炎症介质以及Marshall评分等在治疗前后的变化,比较3组患者60d内的生存曲线的差异。结果MARS治疗后平均心率减慢,平均动脉压升高,总胆红素明显降低,白细胞计数、D-二聚体水平明显降低,血小板计数明显升高,一氧化氮、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13和LBP水平明显降低,PaO2和氧合指数水平均显著提高,气道峰压明显降低,Marshall值降低,均优于常规综合治疗组和CRRT组(P<0.05)。MARS治疗后呼吸频率和肌酐水平降低、SaO2和白蛋白水平升高,优于常规综合治疗组(P<0.05)。60d的生存概率分析,MARS组存活率90%(18/20),优于常规综合治疗组存活率45%(9/20)(P=0.001),优于CRRT组60%(12/20)(P=0.031)。结论MARS治疗重症恙虫病合并MODS疗效良好,优于常规综合...     

胸腔镜在胸部疾病诊治中的应用

目的：通过对７６例ＶＡＴＳ的分析，得出ＡＶＴＳ在胸部疾病诊治中的应用体会。方法：肺大泡用缝合切割钉切除１８例，肺大泡破口或肺裂口单纯丝线修补８例，单纯胸膜粘连松解４例，肺楔形切除１例，其中辅经５￣１０ｃｍ小切口１３例。结果：手术时间短、出血少、住院时间短、并发症少，最常见的并发 是胸痛、漏气、包裹性积液。结论：ＶＡＴＳ适应证不断扩大，除气胸外，应用较多的还是肺癌切除可行性的评估、肺周围结节、纵隔及     

抗人肝癌188Re-免疫磁性纳米微粒的生物学分布和肿瘤细胞抑制实验

目的探讨抗人肝癌188Re-免疫(Hepama-1)磁性纳米微粒免疫学活性、体内生物学分布、肝靶向性及抑瘤作用。方法对比188ReO4-、188Re-Hepama-1、188Re-磁性纳米微粒,研究尾静脉注射188Re-免疫磁性纳米微粒后4h、24h在昆明小鼠体内的分布情况;在肝区外加磁场及无磁场状态下,研究新西兰大白兔体内的肝磁靶向性;采用溴化四甲基唑法,研究4种188Re标记物对肝癌细胞株SMMC-7721的抑制效果。结果188Re-免疫磁性纳米微粒在肝内摄取量最大;在磁区肝组织放射活性较非磁区肝组织明显增加,二者的放射活性比值为1.87;对肝癌细胞株SMMC-7721半数抑制放射性活度仅为188ReO4-的1/4左右。结论188Re-磁性纳米微粒具有良好的磁感应性能、免疫活性及明显的肝靶向性。     

佛山地区重症SARS病例存在抗SARS冠状病毒抗体

目的：求证佛山地区首批临床诊断的SAILS患者血清中是否存在抗SARS冠状病毒抗体。方法：以SARS冠状病毒全病毒裂解液作抗原，利用ELLSA技术检测佛山地区首批出现急性呼吸窘迫综合征并具有明显传染特征的SARS康复患者和患者居住地“健康者”血清中抗SARS冠状病毒抗体。结果：4组有流行病学关系的19例SARS患者血清中抗SARS冠状病毒抗体全部阳性，而400名患者居住地的“健康者”血清中抗SAILS冠状病毒抗体则全部阴性。结论：佛山地区首批SARS病例血清学调查结果发现在所有的患者血中均发现有抗SAILS冠状病毒抗体，支持其病原体为SARS冠状病毒；抗SARS抗体IgG在ESARS康复者血清中至少可存在6个月。     

肺尖癌手术中新切口的应用（附6例病例分析）

肺尖癌是一种少见的特殊型肺癌,占肺癌总数的３％～５％,治疗较为困难。常规后外侧切口难以接近肺尖癌,特别是已侵犯到邻近组织的肺尖癌,且有损伤邻近组织的危险性。我科从１９９４年５月至１９９８年１２月采用一种新切口给６例肺尖癌病人进行了手术,效果较好,现报告如下。１　临床资料１·１　一般资料　本组男性５例,女性１例,年龄在４２～７３岁。胸痛伴咳嗽５例,伴右肩背痛２例,其中还伴有上肢痛２例,上肢无力１例,上肢麻木１例。曾误诊为肩周炎１例,颈椎病１例,右上胸壁肿块１例。胸部Ｘ片＋断层以及ＣＴ显示：右上肺尖…     

DHPLC检测林州市高龄组和低龄组居民食管癌p53基因外显子突变谱的比较研究

目的：研究我国食管癌高发区林州市居民高龄食管癌患者与低龄食管癌患者中抑癌基因p53全部编码外显子基因突变谱的情况，比较两组患者中p53基因突变的差异。方法：留取林州市〉70岁和〈40岁、低年龄组食管癌患者食管癌新鲜标本51例，提取DNA，PCR扩增p53第2～11外显子。DHPLC进行突变的筛查。突变样本进行DNA纯化测序分析。结果：51例患者中，p53至少有1个外显子基因突变的36例，突变率为70．6％。高年龄组突变率为63．3％（19／30），低年龄组突变率为80．9％（17／21），两者比较无统计学意义（P〉0．05）。p53有2个外显子基因突变的10例，突变率为17．6％。高年龄组突变率为26．7％（8／30），低年龄组突变率为9．5％，两者比较无统计学意义，P〉0．05。结论：p53基因突变是林州市居民食管癌发生过程中的一个发生频率很高的事件。林州市居民的p53外显子突变谱中，共有15种突变类型，共计59个突变位点，其中最多的突变类型是插入碱基C。在p53基因第2～8外显子与内含子交界的非编码区有大量的基因突变。     

DNA甲基化与食管癌的关系

肿瘤细胞普遍存在DNA甲基化模式的改变，DNA甲基化异常包括原癌基因低甲基化和抑癌基因高甲基化。近年来研究结果表明，在食管癌发生过程中同样存在相关抑癌基因启动子区甲基化导致的基因表达的紊乱。其中由DNA甲基转移酶（DNA methyltransferase，DNMT）和去甲基化酶的活性改变导致的抑癌基因CpG岛超甲基化的研究，已成为食管癌发病机制研究中的热点之一。综述DNA甲基化的特点及其抑制基因转录和表达的分子生物学机制；DNA异常甲基化与食管癌发生发展的关系；食管癌相关肿瘤抑制基因的甲基化谱构成了食管癌独特的表遗传学标志；目前常用的甲基化检测手段及各方法的优缺点；DNA甲基化和去甲基化研究的展望及所需要解决的的问题等。     

食管鳞癌中p16基因启动子区甲基化及其表达

 目的探讨食管鳞癌（ESCC）p16基因甲基化的状况及其表达与食管鳞癌临床病理特征之间的关系。方法采用甲基化特异性PCR方法（MSP）分别检测75例食管癌组织、癌旁组织和切缘组织p16基因启动子区域CpG岛甲基化状态。采用Envision免疫组化法检测食管癌组织及癌旁组织的p16蛋白的表达。结果75例标本中，食管癌组织、癌旁组织和切缘细织p16基因甲基化率分别为41．3％（31／75）、13．3％（10／75）和6．67％（5／75）。癌组织和癌旁组织P16蛋白的阳性表达率分别为29．3％（22／75）和56．7％0（17／30）。31例癌组织p16基因甲基化阳性标本中有2例（6．4％）检测到P16蛋白的表达，而44例癌组织p16基因甲基化阴性标本中有20例（45．5％）检测到P16蛋白的表达。食管癌组织p16基因甲基化率显著高于癌旁组织和切缘组织（P〈0.01），P16蛋白表达与p16基因甲基化呈负相关。p16基因启动子区甲基化与食管癌的组织学分级、肿瘤部位无明显相关，与临床分期、淋巴转移密切相关。结论p16基因甲基化在食管癌发生发展中起着重要作用，食管鳞癌的分期和淋巴结转移与p16基因甲基化之间有密切关系。     

电视纵隔镜与胸腔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的比较

目的 :探讨电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症的可行性。方法 :气管插管全麻 ,30°～ 4 5°半坐位 ,两臂外展 90°,电视纵隔镜从腋前线第 3肋间小切口置入 ,电钩切断T2～T4交感神经链。结果 :手术时间 2 0～ 4 0min ,平均 30min。单纯手汗合并而部及腋窝多汗均消失 ,双手温度上升0 .8～ 3.0℃ ,温暖而干燥。住院 3～ 30d ,平均 3.5 4d。无严重并发症发生 ,1例气胸需较长时间胸腔引流 ,背部代偿性多汗 34例。结论 :电视纵隔镜胸交感神经链切断术治疗手汗症可行。比常规电视胸腔镜减少 1～ 2个切口 ,操作简单 ,病人易于接受 ,可部分取代电视胸腔镜手术。