左侧腹膜后巨淋巴结增生症1例讨论

2016年6月7日,南方医科大学南方医院泌尿外科对近期诊疗的1例左侧腹膜后巨淋巴结增生症(Castleman's disease,CD)疑难病例进行了学术讨论.讨论由泌尿外科谭万龙教授主持,病理科李学农教授、放疗科袁亚维教授、影像中心冯婕教授、肿瘤科李荣教授以及泌尿外科吴芃教授、李飞主治医师等共同参与了讨论,现将讨论内容整理如下.     

鱼的摄入与肾癌发病风险关系的Meta分析

目的应用meta分析的方法对各项研究进行系统分析以研究鱼的摄入与肾癌发病风险关系。方法在PubMed,Embase,
CNKI,CA中检索有关鱼及其产品的摄入与肾癌关系的病例对照研究以及队列研究的文献。通过meta分析方法研究鱼的摄入
与肾癌的关系。运用I2检验各项研究的异质性,并使用漏斗图检验发表偏倚。结果共纳入17篇文献,采用随机效应模型合并
分析后的结果未发现鱼的摄入与肾癌的发病风险相关（RR=0.90;95% CI,0.78~1.02）且异质性明显（P=0.003,I2=52.3%）,针对
研究类型、研究地区以及发表时间进行亚组分析,同样没有明显的证据证明两者相关,但在性别亚组的分析中发现,男性增加鱼
的摄入可降低肾癌的发病率,而在女性中则没有关系。结论meta分析结果提示增加鱼的摄入未发现有预防肾癌发病的作用。
     

U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石(附260例报告)

目的:探讨U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(FREDDY技术)治疗输尿管结石的临床疗效.方法:应用U100双频双脉冲Nd:YAG激光经内腔镜治疗输尿管结石260例,其中结石位于上段58例,中段157例,下段45例,其中67例伴有BPH,术前行ESWL者61例.结果:输尿管结石碎石成功率为96.5%(251/260),其中上段结石成功率为93.1%(54/58),中段成功率为97.4%(153/157),下段成功率为97.8%(44/45),三组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间25(7～45)min,平均激光工作时间(5.5±3.5)min,平均12(2～21)天排净结石,术后平均住院2.5(1～6)天.43.1%(112/260)的患者术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4天消失.无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症.结论:FREDDY激光碎石手术时间短,组织损伤小,术后并发症少,是一种安全、高效的腔内泌尿外科碎石方法.     

特殊病理类型的膀胱移行细胞癌1例

1临床资料 患者,男性,51岁,因“无痛性肉眼血尿半年余,右眼球逐渐突出2月”入院。患者半年前开始解无痛性肉眼血尿,未求治,2个月前右眼球开始逐渐突出。入院查体：右眼球明显突出．颈部可触及多个淋巴结．心肺、腹部查体未见异常。     

成人左肾静脉压迫综合征（附2例报告）

目的探讨成人左肾静脉压迫综合征（LRVES/NCP）的诊断与外科手术方式。方法对收治的2例NCP并施行了左肾静脉移位血管吻合术的资料进行总结,并复习近年有关文献。结果2例患者未出现手术并发症。术后血尿缓解,尿常规未见异常,下腹坠胀及疼痛症状改善明显,精索静脉曲张消失。对于不明原因的反复血尿、精索静脉曲张、盆腔及下腹坠胀不适的患者应考虑NCP的可能性。多普勒彩超是诊断NCP的首选检查。确诊有赖于DSA造影及测压。结论NCP是引起成人血尿及下腹和盆腔不适的重要原因之一,成人NCP的保守治疗效果较差,多考虑手术治疗。手术方式可根据各医院的习惯及条件进行选择。     

缺血型阴茎异常勃起的处理与预后(附14例报告)

目的:探讨缺血型阴茎异常勃起的临床特点.方法:回顾性分析14例缺血型阴茎异常勃起患者的临床资料,持续勃起时间6～168 h,平均32 h.非手术治疗5例,手术治疗9例.结果:术后阴茎完全恢复疲软时间0～9天,平均3.5天.11例随访3～38个月,7例于术后7天～5个月恢复正常勃起功能,其中3例持续勃起时间≤12 h,3例为13~24 h,1例为48 h;4例术后仍出现勃起功能障碍,其中1例持续勃起时间为12～24 h,2例为24~48 h,1例>48 h.3例失访.结论:持续缺氧及酸中毒是导致缺血型阴茎异常勃起预后不良的主要原因.对于勃起时间≤24 h患者,采取有效手段解除病理性勃起,可以有效避免继发不可逆转的阴茎勃起障碍;对于勃起时间>24 h患者,为避免进一步延误治疗时机,可直接选择手术治疗.     

新方法简便高效建立小鼠原位膀胱癌模型

目的 用物理化学的方法建立小鼠原拉表浅膀胱癌模型,并对影响成瘤率的因素进行探讨,筛选出高效简便建立小鼠原位表浅膀胱痛模型的方法.方法 用改造过的静脉留置针经小鼠尿道插入膀胱腔内,实验组用酸碱腐蚀的方法对小鼠膀胱粘膜进行预处理,按观察目的 的不同分为4组:对照组不作预处理.PBS冲洗后将MB49灌注入膀胱,构建小鼠原位表浅膀胱癌模型.所有小鼠观察一般情况和肿瘤生长情况.按计划处死小鼠并解剖观察膀胱肿瘤生长情况及有无转移,取标本做病理切片.结果 病理显示膀胱粘膜已预处理的小鼠接种肿瘤细胞后可在膀胱部位成瘤(成瘤率100%);丝裂霉素能显著减缓膀胱肿瘤的生长(P<0=0.000,P<0.05);对照组接种肿瘤细胞后未见成瘤.结论 膀胱粘膜处理的时间以酸20 S,碱5 S较合适;简便的物理化学方法成功建立了可靠性、稳定性和重复性均好的小鼠原位表浅膀胱癌模型,为表浅膀胱癌术后复发的防治研究尤其是抗癌药物的筛选和免疫治疗研究提供了理想的动物实验模型.     

人p27^kip1基因的克隆及其真核表达载体的构建

目的克隆人p27^kip1基因并构建其真核表达载体，为进一步研究其功能奠定基础。方法根据p27^kip1已知序列设计引物，分别在上下游引入Mlu I和Spe I酶切位点，从人肾脏组织中提取总RNA，经逆转录PCR得到cDNA，亚克隆入携带GFP报告基因的pWPXL真核载体中，经筛选获得正确的克隆，并通过双酶切凝胶电泳及测序鉴定。将成功构建的质粒在脂质体介导下转染肾癌786．0细胞，并通过RT—PCR及Western-blot检测表达情况。结果克隆了人p27^kip1基因，与GenBank中序列比对无误；真核表达载体经酶切鉴定表明为正确重组子，成功构建了真核表达载体。转染肾癌786-0细胞48h后，p27^kip1蛋白出现高表达。结论成功克隆了p27即基因，构建了其真核表达载体并在肾癌细胞中成功表达，为p27^kip1在肾肿瘤中的进一步研究提供了工作基础。     

鹿角形结石经皮肾镜分期治疗中联合ESWL与多通道取石的疗效对比

目的在首次经皮肾镜（PNL）手术治疗鹿角形结石后，Ⅱ期分别采用体外冲击波碎石（ESWL）后再次PNL以及多通道PNL，比较2组治疗方法的疗效及并发症等指标，提出鹿角形结石手术治疗的最佳方案。方法回顾分析我院175例鹿角形肾结石，残余结石表面积〉100mm^2并至少残留1个肾盏，经过首次PNL治疗需要分期取石的患者，分别采用：ESWL联合PNL86例（联合治疗组），双或多通道PNL89例（多通道组），比较相关指标。结果治疗后联合治疗组无石率84％（72／86），多通道组93％（83／89），2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。联合治疗组住院时间为（15±4）d，多通道组为（12±3）d，2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组手术时间和出血量差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在分期巨大鹿角形结石的治疗方案中，多通道较联合ESWL手术效率更高、住院时间短等优点，值得临床推广应用。     

肾上腺骨髓脂肪瘤的诊治

目的探讨肾上腺骨髓脂肪瘤的诊断和治疗。方法对１９８８～１９９８年收治的１５例髓脂脑瘤病例进行回顾性分析。 结果肾上腺骨髓脂肪瘤为无功能的良性肿瘤，瘤体增大或其内部有出血时可产生症状，多为腰部或上腹部胀痛感；ＣＴ 示肾上腺区近水样、脂肪密度或低密度实性肿瘤，Ｂ超示边界清楚的强回声或低回声肿块；病理示瘤组织由脂肪和骨髓 组织构成，骨髓组织为多少不等的原始或不同成熟程度的髓细胞和各种血细胞。１２例行１１肋间切口，３例行１２肋缘上 切口手术治疗。结论 ＣＴ和Ｂ超检查可为髓脂脑瘤的诊断提供可靠依据；手术治疗是最佳治疗方法，常用１１肋间切 口，而以肋缘上切口为好。