U100双频双脉冲激光治疗输尿管结石(附260例报告)

目的:探讨U100双频双脉冲掺钕钇铝石榴石(Nd:YAG)激光(FREDDY技术)治疗输尿管结石的临床疗效.方法:应用U100双频双脉冲Nd:YAG激光经内腔镜治疗输尿管结石260例,其中结石位于上段58例,中段157例,下段45例,其中67例伴有BPH,术前行ESWL者61例.结果:输尿管结石碎石成功率为96.5%(251/260),其中上段结石成功率为93.1%(54/58),中段成功率为97.4%(153/157),下段成功率为97.8%(44/45),三组结果比较差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间25(7～45)min,平均激光工作时间(5.5±3.5)min,平均12(2～21)天排净结石,术后平均住院2.5(1～6)天.43.1%(112/260)的患者术后均有不同程度的肉眼血尿,对症处理后2～4天消失.无输尿管穿孔、撕裂、感染、脓肾等并发症.结论:FREDDY激光碎石手术时间短,组织损伤小,术后并发症少,是一种安全、高效的腔内泌尿外科碎石方法.     

胸苷激酶/更昔洛韦系统联合肿瘤坏死因子-α治疗鼠膀胱癌

目的 观察腺病毒介导胸苷激酶/更昔洛韦(TK/GCV)系统联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对鼠膀胱癌的杀伤作用.方法 构建MB49小鼠皮下模型,随机分为对照组、TK/GCV组、TNF-α组、联合治疗组.按治疗计划分组进行病毒及药物注射,实验结束测量肿瘤体积大小,进行组织病理学检查.结果 体外实验验证低浓度TNF-α联合GCV较单纯GCV对细胞的杀伤率明显增强,差异有统计学意义(P＜0.01).流式细胞仪检测,联合治疗组较单独用药组凋亡率明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).动物实验结束后肿瘤体积对比:TK/GCV组为(93.43±2.10) mm3、TNF-α组为(53.95±2.61)mm3、对照组为( 171.52±4.33) mm3、联合治疗组为(18.23±1.11) mm3,联合治疗组肿瘤体积较其他各组明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.01).苏木素-伊红(HE)染色见各治疗组均出现细胞坏死凋亡,其中联合治疗组仅于周边见少量肿瘤细胞存活.结论 GCV对转染腺病毒MB49细胞及TNF-α对MB49细胞均有良好的抑制生长作用,且呈浓度依赖性;TK/GCV、TNF-α均能有效诱导凋亡,且两者具有协同作用;TK/GCV系统联合小剂量TNF-α能增强自杀基因系统对小鼠膀胱癌的治疗作用.     

左侧腹膜后巨淋巴结增生症1例讨论

2016年6月7日,南方医科大学南方医院泌尿外科对近期诊疗的1例左侧腹膜后巨淋巴结增生症(Castleman's disease,CD)疑难病例进行了学术讨论.讨论由泌尿外科谭万龙教授主持,病理科李学农教授、放疗科袁亚维教授、影像中心冯婕教授、肿瘤科李荣教授以及泌尿外科吴芃教授、李飞主治医师等共同参与了讨论,现将讨论内容整理如下.     

U100倍频双波长脉冲激光对兔膀胱黏膜的损伤效应

目的 观察不同频率、不同脉冲的U100倍频双波长脉冲激光对家兔膀胱黏膜的损伤效应。 方法 新西兰兔6只，避开膀胱三角区随机取四点进行实验，予置激光输出频率分别为3、10Hz，脉冲输出500、1000次，垂直接触照射膀胱黏膜，通过肉眼、光镜观察靶组织损伤的形态学改变。 结果 激光照射后，兔膀胱黏膜肉眼未见明显穿孔，光镜下可见激光照射处膀胱黏膜上皮细胞不同程度的脱落，固有层出血等病理改变，无肌层平滑肌细胞断裂等严重损伤；显示脉冲次数为500的损伤主要限于膀胱黏膜上皮浅层，脉冲次数为1000的损伤累及上皮全层。 结论 频率为10Hz，脉冲1000次的U100倍频双波长脉冲激光照射膀胱黏膜不会引起穿孔，但可引起上皮细胞脱落，固有层出血等病理改变。激光损伤程度与照射脉冲次数相关。     

带蒂大网膜移位治疗复杂性后尿道狭窄(附六例报告)

目的　探讨带蒂大网膜移位治疗复杂性后尿道狭窄的临床疗效。　方法　复杂性后尿道狭窄 6例 ,均为男性 ,年龄 14～ 4 5岁 ,平均年龄 2 6岁。车祸伤 5例 ,坠落伤 1例。病程 6个月～ 5年 ,平均 2 .5年。狭窄段长 3.0～ 5 .5cm。合并尿道直肠瘘 2例 ,膀胱结石 1例 ,耻骨后死腔 3例。均采用经耻骨联合径路修补加带蒂大网膜移位术治疗。　结果　 6例患者均一次手术成功 ,4周后拔除导尿管均能自行排尿 ,无尿失禁及尿路感染。随访 6～ 38个月 ,平均 2 6个月。 4例排尿良好 ,不需尿道扩张 ;2例 3个月内再次出现不同程度的尿线变细、排尿困难 ,经 3～ 2 4个月的尿道扩张后治愈。　结论　带蒂大网膜移位治疗适用于尿道狭窄段较长或伴有尿道直肠瘘、假道等的复杂性后尿道狭窄 ,尤其是既往经会阴途径后尿道修复手术失败者 ,是修补复杂性后尿道狭窄较为理想的方法之一。     

年龄对勃起功能障碍患者夜间勃起检测结果的影响

目的:随着年龄的增长,心理性和器质性ED的构成比发生变化。本文旨在探讨不同年龄组勃起功能障碍患者应用夜间生物电阻抗容积测定(NEVA)的结果及意义。方法:83例ED患者根据年龄分为4组,并应用NEVA对各患者进行夜间勃起试验(NPT)检测。结果:心理性ED49例,器质性ED34例,随着年龄的增长,器质性ED所占的比例由30.3%升至60.0%,而心理性ED的比例则由69.7%降至40.0%。结论:随着年龄的增长,器质性ED比例有升高的趋势,心理性ED则相反。     

PDCD5蛋白在人类正常前列腺、良性前列腺增生及前列腺癌组织中的表达

目的：探讨PDCD5在正常前列腺、良性前列腺增生（BPH）及前列腺癌（PCa）组织中的表达特点及其临床意义。方法：通过EnVision法对12例正常前列腺、22例前列腺增生及22例不同病理分级的PCa组织切片进行PDCD5免疫组织化学染色,采用人工阅片评分及计算机辅助染色强度判定2种方法对PDCD5在相应组织中的表达进行定性及定量分析。结果：PDCD5定性及定量检测结果分析显示：正常前列腺与BPH组织中PDCD5表达无显著性差异（P〉0．05）,中低危组PCa（Glesaon评分≤7）及高危组PCa（Glesaon评分〉7）组织中PD—CD5表达与正常前列腺与BPH均存在显著性差异（P〈0．01）,并且两组间PDCD5表达亦存在显著性差异（P〈0．05）。结论：PDCD5在正常前列腺及BPH组织中近似地呈现较强的阳性表达。PDCD5在PCa组织中的表达较正常组织及BPH均有显著下降,并且随着PCa恶性程度上升,PDCD5的表达进一步下调,提示PDCD5可能在不同程度上参与了PCa发生、发展过程中腺细胞凋亡的调控。     

左侧巨大精囊囊肿伴同侧肾输尿管缺如及隐睾一例报告

巨大精囊囊肿较为罕见。我们收治巨大精囊囊肿伴同侧肾输尿管缺如及隐睾患者 1例 ,报告如下。患者 ,男 ,35岁。已婚育。体检发现左侧腹膜后囊性肿物 2 0ｄ入院。无尿频、尿急、尿痛、血尿、血精 ,无下腹部、左腰部、会阴部疼痛不适及排尿困难 ,大便正常。体检 :全腹较饱满 ,左腹部可触及一约 2 5 .0ｃｍ× 2 0 .0ｃｍ× 15 .0ｃｍ肿物 ,质软 ,囊性感 ,表面光滑 ,可活动 ,边界不清 ,无触痛。左侧腹股沟区可触及一约 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ肿块 ,质中等 ,表面光滑 ,可推动 ,与周围组织无粘连 ,无触痛。左侧阴囊空虚 ,未触及睾丸 ,右侧正常。直肠…     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石的临床疗效。方法 应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石16例。其中上段结石2例。中段5例，下段9例。结果 碎石成功14例，成功率为87．5％，1例术中结石滑入肾盂，行体外冲击波碎石后排净。1例进镜困难，改开放性手术。随访1-12个月，结石均排净，无尿道狭窄、尿失禁、尿液返流及结石复发。结论 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗儿童输尿管结石，安全有效，成功率高，值得临床推广应用。     

成人左肾静脉压迫综合征（附2例报告）

目的探讨成人左肾静脉压迫综合征（LRVES/NCP）的诊断与外科手术方式。方法对收治的2例NCP并施行了左肾静脉移位血管吻合术的资料进行总结,并复习近年有关文献。结果2例患者未出现手术并发症。术后血尿缓解,尿常规未见异常,下腹坠胀及疼痛症状改善明显,精索静脉曲张消失。对于不明原因的反复血尿、精索静脉曲张、盆腔及下腹坠胀不适的患者应考虑NCP的可能性。多普勒彩超是诊断NCP的首选检查。确诊有赖于DSA造影及测压。结论NCP是引起成人血尿及下腹和盆腔不适的重要原因之一,成人NCP的保守治疗效果较差,多考虑手术治疗。手术方式可根据各医院的习惯及条件进行选择。