睾丸胚胎性横纹肌肉瘤伴头顶部转移1例

患者男 ,1 7岁 ,未婚。因右侧睾丸进行性增大2年伴头顶部肿物 2周 ,于 2 0 0 4年 2月 5日入院。体检 :左侧头顶部有约 3cm× 4cm大小肿物 ,无红肿、压痛及波动感。阴囊肤色正常 ,右侧睾丸增大 ,约 5cm× 8cm大小 ,质硬 ,透光试验阴性 ;左侧睾丸未见异常。辅助检查 :血β 人绒毛膜促性腺激素0 .1IU/L(正常值 0～ 1 0IU/L) ,甲胎蛋白 0 .3μg/L(正常值 0～ 8.1 μg/L)。CT检查示右侧睾丸有实性占位性病变 ,性质多考虑为恶性 ,头顶骨磁共振成像示左顶骨区有占位性病变 ,性质多考虑为恶性肿瘤。初步诊断 :右侧睾丸肿瘤 ,左头顶部转移瘤 ?于…     

膀胱前壁肌瓣管尿道重建治疗女性尿道全段缺损

女性尿道全段缺损性闭锁十分少见,且常伴有膀胱、尿道阴道瘘或阴道直肠瘘。尿道括约肌功能丧失是治疗的难点。我院于１９９５～１９９６年收治外院转来的外伤性女性尿道完全闭锁２例,效果满意。报告如下。资料与方法例１,女,１８岁。车祸致骨盆骨折、尿道撕裂伤、耻骨上膀胱造瘘４个月由外院转人。检查：阴道闭锁,尿道全段闭锁,仅留尿道远端约０．５ｃｍ。Ｘ线照片示耻骨联合、耻骨支骨折后畸形愈合,静脉肾盂造影示上尿路无积水,无膀胱阴道瘘。经造瘘口行膀胱镜检查,见膀胱出口已闭锁、仅留残迹,粘膜光滑。第一次手术由妇科行阴道…     

去带盲结肠可控膀胱术20例报告

目的简化手术操作,探索去带盲结肠可控膀胱的应用价值。方法１９９５年１０月～１９９７年１２月,采用去带盲结肠可控膀胱术治疗全膀胱切除患者２０例。结果２０例平均随访１７７个月,完全可控１９例,可控率９５％。出院时贮尿囊容量为２５０～３５０ｍｌ,１年后为４００～７００ｍｌ。无输尿管返流,肾功稳定。结论去带盲结肠可控膀胱术操作简单、并发症少、疗效确实,是一种较好的尿流改道方式     

精囊囊肿2例

例1 男,25岁.血精2年,无血尿、尿痛,无会阴部不适,性生活正常,结婚3年未育.直肠指检:直肠右前壁可触及肠壁外一囊性肿物.     

术前血清白蛋白水平对非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术的预后价值

目的明确术前血清白蛋白水平能否作为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）患者经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）的生存预 后指标。方法纳入2007年1月~2012年4月间在本院初治诊为NMIBC,并行TURBT术治疗,有完整临床资料及随访数据的 216名膀胱癌患者。将纳入患者根据术前血清白蛋白水平分为低血清白蛋白组（<40 g/L）和正常血清白蛋白组（≥40 g/L）。应 用Kaplan-Meier 模型评估两组患者生存情况,并用Cox比例风险模型对总体生存率（OS）进行单、多因素分析。结果216 例 NMIBC患者中,低血清白蛋白组共82（39%）例,正常血清白蛋白组共127（61%）例。Kaplan-Meier分析结果显示低血清白蛋白 组的5年OS低于正常血清白蛋白组（P=0.017）。进一步进行Cox多因素分析以排除干扰因素的影响后发现,术前血清白蛋白水 平仍可成为NMIBC电切患者5年OS（HR：3.102,95% CI：1.200~8.020,P=0.020）的独立危险因素。结论术前低血清白蛋白水 平的NMIBC电切患者拥有更差的5年OS。对于NMIBC电切患者,术前血清白蛋白水平可作为一项廉价易得且简单有效的生 存预后指标。     

股内侧厚中厚皮片一期尿道成型治疗复杂性尿道下裂

目的 对股内侧厚中厚皮片尿道成型治疗复杂性尿道下裂进行总结和评价.方法 对2007年5月～2009年12月我院采用股内侧皮片治疗的11例复杂型尿道下裂病例进行回顾性分析.结果 本组游离皮片全部存活.一期手术成功7例,出现并发症4例,其中发生冠状沟处单纯尿瘘1例,尿道狭窄伴尿道吻合口处尿瘘1例,单纯尿道狭窄1例,瘢痕挛缩致阴茎下曲畸形1例.结论 股内侧厚中厚皮片一期尿道成型是治疗复杂型尿道下裂的一种可行方法.     

尿道透明细胞癌1例

患者 ,女 ,5 3岁。因尿道外口肿物 1 0月余入院。体检 :尿道外口下缘有菜花状肿物 ,大小 1 .0 cm×1 .0 cm,呈粉红色 ,表面无脓苔及坏死物 ,无出血 ,有轻压痛 ,与周围组织无浸润。腹部 B超检查肝、胆、胰、脾、双肾、输尿管、膀胱、子宫及其附件均未见异常。取肿物少许作活检 ,病理检查诊断为尿道肉阜。于 2 0 0 0年 4月 4日在腰麻下行尿道外口肿物切除术 ,术中完整切除肿物。术后病理检查诊断为尿道肉阜。术后 2个月肿物复发。体检 :肿物呈菜花状 ,大小约 1 .5 cm× 1 .0 cm,围绕尿道外口生长 ,并突出尿道外口 ,呈暗红色 ,表面无出血及坏…     

前列腺疾病（二）——前列腺增生症的诊断与治疗

良性前列腺增生症(BPH)是老年男性的常见疾病。据统计,50岁男性组织学有BPH者近50%,80岁可达90%。临床上BPH包括前列腺体积增大、排尿异常和尿路梗阻,但这三者可不完全一致。有的前列腺增大而排尿异常及尿路梗阻并不明显。排尿异常并不是BPH独有的症状,膀胱颈挛缩、逼尿肌-括约肌不协调、尿道疾病、神经源性膀胱以及老年人膀胱逼尿肌功能老化都可以发生排尿异常。     

缺氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子在肾细胞癌组织中的表达及意义

目的检测缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）在肾细胞癌中的表达及其相互关系。方法用免疫组织化学SABC法检测42例肾细胞癌组织中HIF-1α及VEGF蛋白的表达。结果肾细胞癌组织中HIF-1α阳性表达率为57．1％，癌旁及正常组织不表达；肾细胞癌VEGF阳性表达率为61．9％，与癌旁及正常组织（阳性表达率为20％）相比有显著性差异（P〈0．05）；癌转移患者与无癌转移者HIF-1α、VEGF比较均有显著性差异（P〈0．01）；HIF-1α与VEGF表达呈正相关（Kappa=0．41,P〈0．01）。结论HIF-1α在肾细胞癌组织中呈高表达，其与VEGF有相关性，有望成为判断肾细胞癌转移和预后等生物学行为的重要参考指标，HIF-1α是VEGF表达的调控因子之一。     

荧光原位杂交技术在膀胱癌诊断中的应用价值

目的 探讨荧光原位杂交技术(FISH)在膀胱癌诊断中的价值,并与常规的尿脱落细胞学对比.方法 收集100例疑似尿路移行上皮细胞肿瘤的血尿患者在行膀胱镜检查之前的尿液标本,分别做尿细胞学检测和荧光原位杂交分析.20例正常人尿液标本,用于建立FISH阈值,作为阳性判断的标准.结果 细胞学和FISH的总体灵敏度分别为43.2%、82.4%,特异度分别为:92.3%、88.5%,诊断符合率分别为:56.0%、84.0%,细胞学和FISH在灵敏度、诊断符合率、非浸润性肿瘤和初发肿瘤等方面的差异均有统计学意义.结论 在膀胱癌诊断中FISH较常规细胞学具有较高的灵敏度和诊断符合率,更易检出早期肿瘤.