HLA-Ⅰ类基因分子多态性与AIDS

人类对HIV的易感性及HIV/AIDS患者的疾病进展速度存在个体和种族差异,表现在多数HIV感染者在感染后2～10年内进展为AIDS;但有1%～5%的HIV感染者在感染后10年内疾病没有进展;更有一部分人,因为吸毒、性交等高危因素,长期频繁暴露于HIV,却没有被感染[1～3].近年来,遗传免疫学研究已经发现了一系列影响HIV/AIDS易感性的宿主遗传因素(图1),这些遗传特质主要涉及了2个环节:①编码辅助受体及趋化因子的基因,其多态性影响了HIV进入靶细胞;②编码产物参与机体针对HIV的获得性免疫反应的基因,其中尤其以HLA-Ⅰ类分子多态性对HIV/AIDS易感性的影响为研究热点(图1).本文将对近年来关于HLA-Ⅰ类分子对AIDS影响的研究进展作一总结.     

侵袭性肺炎球菌疾病与心肌细胞损伤的研究进展

正侵袭性肺炎球菌疾病(Invasive Pneumococcal Disease,IPD)是由肺炎球菌引起的急性细菌性疾病。可引发菌血症性肺炎、败血症、细菌性脑膜炎等。肺炎球菌性疾病是全球严重的公共卫生问题之一,在儿童和成年人群中有较高的发病率和死亡率[1]。在65岁以上的老年人中,因IPD住院患者的全因死亡率明显增加,不良心血管事件(如心肌梗塞、心律失常和心力衰竭)是导致老年IPD患者住院期间及出院后死亡的主要原因[2]。本文对肺炎球菌     

卵巢子宫内膜异位症恶变的研究进展

子宫内膜异位症(下称内异症)是妇科常见疾病,约10%的育龄妇女及2%～4%的绝经后妇女可患该病.内异症虽系良性病变,但由于其有类似恶性肿瘤的生物学行为(如侵袭、转移及复发等),且少数患者可发生卵巢恶变,故该病越来越受到临床重视.     

腹主动脉骑跨栓塞与下肢动脉栓塞外科治疗的麻醉处理(附143例报告)

本文总结了我院1984年7月一1995年3月对143例腹主动脉骑跨栓塞与下肢动脉栓塞外科治疗的麻醉处理。临床资料本组共143例，男79例，女64例。年龄4—88岁，平均547岁。腹主动脉骑跨栓塞16例，下肢动脉栓塞127例。急诊手术125例（87％），择期手术18例（13％）。同时伴有各类心血管疾病共118例（825％），风湿性心脏病瓣膜病变62例（55％），高血压冠心病50例（42％），肺心病2例，细菌性心内膜炎3例，左房粘液瘤回例。同时伴有糖尿病8例（6％），脑栓塞6例（4％）。同时伴有心房纤颤70例（50％）。动脉栓塞时间由2小时一20天不等。单纯行动脉…     

碘纺纱在宫颈插植后装放疗中的应用

[目的]探讨碘纺纱在宫颈癌大出血宫颈插植后装放疗中的应用。[方法]39例宫颈癌大出血病人采用宫颈插植后装放疗84次,布针时用碘纺纱填塞固定。[结果]84次插植后装放疗,均有效止血,无一例出现填塞物遗留体内现象,无一例继发阴道大出血或阴道感染等并发症。[结论]宫颈插植后装放疗用碘仿纱填塞有利于控制宫颈癌大出血,停留时间长,减少反复填塞,有效预防阴道感染。     

循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果

目的探讨循证护理在行肾结石微创手术患者中的应用效果。方法以2019年1月至2022年12月于江苏省苏州市张家港澳洋医院接受肾结石微创手术的120例患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组(行常规围手术期护理,60例)和观察组(行常规围手术期护理+循证护理,60例)。比较2组的手术情况、胃肠道功能恢复时间、住院时间、肾功能相关指标、疼痛程度、自我效能及并发症发生情况。结果2组的手术时间和术中出血量经对比,均未见统计学差异(P均>0.05)。相较于对照组患者而言,观察组患者的胃肠道功能恢复时间更早,住院时间更短,一次性碎石成功率及结石清除率均更高,并发症总发生率更低(P均<0.05)。术后2 h和72 h,2组的半胱氨酸蛋白酶抑制剂C和肌酐水平均高于术前(P均<0.05);但观察组在术后72 h的上述指标水平均低于对照组(P均<0.05)。出院时和出院2周后,观察组的疼痛视觉模拟评分法及自我效能量表评分均优于同期对照组(P均<0.05),且2组的上述评分均优于术前(P均<0.05)。结论循证护理可缩短行肾结石微创手术的患者的住院时间和胃肠道功能恢复时间,改善其肾功能相关指标、手术和疼痛情况,提高其自我效能,同时能降低并发症发生率。     

腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床对比(320例分析)

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜结肠、直肠癌根治术与开腹手术的临床疗效。方法〓回顾性分析我院2009年7月至2014年12月期间行腹腔镜结直肠癌根治术156例患者及同期行开腹结直肠癌根治术164例患者的临床资料,比较两组患者的淋巴结清扫数目、切口长度、手术所需时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后肠道功能恢复时间、术后并发症发生情况、住院时间及3年生存率。结果〓腔镜组与开腹组的淋巴结活检数目分别为分别为12.89±3.44枚和14.33±3.38枚,两组相比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。腔镜组与开腹组的切口长度分别为5.10±1.60 cm和15.2±2.51 cm,手术时间分别为196.75±21.54 min和153.82±14.85 min,术中出血量分别为85.63±35.73 mL和182.02±65.73 mL,下床活动时间分别为4.0±1.41天和6.8±1.82 天,肛门排气时间分别为 2.63±1.33天和4.70±1.39天,住院时间分别为10.76±2.10天和16.42±1.95天,住院总费用分别为3.69±0.30万元和3.03±0.37万元,两组相比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。腔镜组和开腹组并发症的发生率分别为5.8%和12.1%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论〓腹腔镜下结肠、直肠癌根治术安全、有效,与传统开腹手术相比,存在创伤更小、术后恢复更快的优点,远期疗效与开腹手术相当。     

老年糖尿病患者低血糖恐惧感发生情况及其影响因素研究

背景　低血糖恐惧感（FOH）是影响糖尿病患者血糖控制达标的重要因素,老年糖尿病患者由于对低血糖敏感性和反应能力降低而更易出现低血糖,但目前国内研究多侧重于老年糖尿病患者低血糖发生原因及影响因素,对FOH的研究报道较少见。目的　分析老年糖尿病患者FOH发生情况及其影响因素。方法　采用便利抽样方法,选取2019年3-9月在天津医科大学朱宪彝纪念医院就诊的老年糖尿病患者（≥60岁）720例,采用自行设计的《一般资料调查表》、中文版低血糖恐惧调查表-忧虑量表（CHFSII-WS）、Gold's法、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）进行问卷调查,分析其FOH、低血糖感知受损（IAH）发生情况;老年糖尿病患者发生FOH的影响因素分析采用二元Logistic回归分析（后退法）。结果　共发放问卷720份,回收有效问卷690份,问卷有效回收率为95.8%（690/720）。690例患者中有FOH者309例（44.8%）,有IAH者71例（10.3%）。二元Logistic回归分析结果显示,低血糖类型〔无症状性：OR=5.627,95%CI（1.133,27.949）,P=0.035;可疑症状性：OR=3.034,95%CI（1.245,7.394）,P=0.015;症状性：OR=4.444,95%CI（1.793,11.017）,P=0.001; 严 重 低 血 糖：OR=22.414,95%CI（4.099,122.554）,P=0.000〕、低 血 糖 预 防 教 育〔OR=2.203,95%CI（1.386,3.502）,P=0.001〕是老年糖尿病患者发生FOH的影响因素。结论　老年糖尿病患者FOH发生率较高（44.8%）,而低血糖类型、低血糖预防教育是老年糖尿病患者发生FOH的影响因素,医务工作者在加强老年糖尿病患者低血糖预防教育、提高患者低血糖风险意识的同时还需注意对其心理状态和IAH进行评估,以减少低血糖及FOH的发生。     

Churg—Strauss综合征4例误诊的临床分析

临床资料一、一般情况患者4例,男、女各2例,年龄39～83岁,病程5—20年。其中合并高血压1例,合并鼻窦炎4例。4例患者双肺均可闻及不同程度哮鸣音,1例患者躯干部及双下肢可见散在红色皮疹。（诊断参考1990年美国风湿病学会制定CSS诊断标准）。4例患者均有呼吸系统受累,除咳嗽、气喘症状外,胸部CT可见双肺呈游走性、浸润性病变和实变影。