五分类细胞分析仪与显微镜间白细胞分类结果的比较分析

目的、方法:显微镜(油镜)白细胞分类计数,被业界公认为细胞分类的“金标准”。为了证实全自动五分类血细胞分析仪白细胞分类结果的准确性,笔者随机对本院100名住院病人的血液标本,同时用显微镜(油镜)、CD3200和XT-1800I全自动五分类血细胞分析仪进行白细胞分类。经配对资料的t检验,结果表明:①CD3200与显微镜(油镜)比较,淋巴细胞、单核细胞、中性粒细胞和嗜酸性细胞的分类计数,差别无统计学意义,不能认为两种方法分类结果不同;而嗜碱性粒细胞分类计数结果差别有极显著意义,CD3200嗜碱性粒细胞分类计数结果明显偏高;②XT-1800I与显微镜(油镜)比较,淋巴细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞的分类计数,差别无统计学意义,不能认为两种分类结果不同;而单核细胞分类计数结果有极显著意义,XT-1800I单核细胞分类计数明显偏高。两种仪器嗜碱性粒细胞、单核细胞分类结果与显微镜虽有差异,但不影响临床诊断。结论:CD3200和XT-1800I全自动五分类血细胞分析仪(除原、幼阶段细胞和血液中少见的异常细胞外)在白细胞分类计数时,可以替代显微镜(油镜)。     

增强MRI和~（18）F-FDG PET-CT对胶质瘤术后复发病灶诊断价值的比较

目的比较并探讨增强MRI和18F-脱氧葡萄糖-正电子发射断层扫描（18F-FDG PET-CT）对胶质瘤术后复发病灶诊断结果。方法选取2002年5月至2011年5月已经病理学证实,并在以后治疗和随访过程中怀疑复发的胶质瘤患者94例。手术切除后结合化疗的为53例,切除后结合放疗和化疗的为35例,只是手术治疗或只是放疗的为6例。对怀疑复发的所有病例均行增强MRI和18 F-FDG PET-CT影像学检查。统计学比较采用McNemar检验。结果 MRI真阳性结果为53例（Ⅳ级8例,Ⅲ级25例,Ⅱ级17例,Ⅰ级3例）,假阴性为7例（Ⅳ级1例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例,Ⅰ级4例）;18F-FDG PET-CT真阳性结果为29例（Ⅳ级2例,Ⅲ级14例,Ⅱ级10例,Ⅰ级3例）,假阴性为14例（Ⅳ级3例,Ⅲ级2例,Ⅱ级5例,Ⅰ级4例）。MRI对脑胶质瘤复发检出的敏感度较高为93.55%,特异度18.75%。而18F-FDG PET-CT的特异度67.44%和敏感度92.16%。通过总体和不同分级之间的比较,增强MRI与18F-FDG PET-CT一致的共有43例,结果不一致的有51例。统计结果表明,两者差异有统计学意义（χ2=8.50,P=0.013）。结论 18F-FDG PET-CT的敏感度较低,不建议作为检查复发的初级筛选手段。但可以在经过MRI检查出病灶后,再通过18F-FDG PET-CT进行一定特性描述的检查。     

利用Cre/loxP系统构建胰岛α细胞特异性敲除血管紧张素转换酶2基因的小鼠模型

目的构建α细胞特异性血管紧张素转换酶2(ACE2)敲除小鼠模型, 为研究胰岛α细胞ACE2功能提供基础。方法利用Cre/loxP系统, 将雌性ACE2loxP/WT与雄性Gcg-cre+/-小鼠进行交配, 取鼠尾组织, 通过PCR法鉴定子代基因型。选取基因型为ACE2loxP/y Gcg-cre+/-的雄性小鼠为实验所需要构建的模型小鼠(αACE2KO小鼠)。采用免疫荧光和免疫组织化学法检测ACE2表达。采用独立样本t检验。结果免疫荧光分析提示, 在Gcg-Cre小鼠胰岛中, (55.14±25.33)%的α细胞表达ACE2, 然而αACE2KO小鼠胰岛α细胞中未检测到ACE2表达(t=14.202, P<0.01), 同时αACE2KO小鼠的肝、肾、肺、心和骨骼肌中仍然表达ACE2。结论成功利用Cre/loxP原理特异性敲除α细胞ACE2, 为研究胰岛局部α细胞ACE2功能提供动物模型和基础。     

糖尿病合并冠心病患者的临床护理体会

目的：对糖尿病合并冠心病患者的临床护理措施进行研究探讨。方法：选取我科收治的98例糖尿病合并冠心病患者为研究对象,随机分为两组,各49例,对照组采取常规护理,实验组在对照组的基础上,给予心理、饮食、用药、运动等护理指导。观察分析两组并发症的发生率与患者的护理满意率。结果：与对照组相比,实验组患者并发症的发生率显著降低（P ＜0．05）,护理满意率显著升高（P ＜0．05）。结论：糖尿病合并冠心病患者给予全面综合指导,可以有效预防并发症,提高患者满意率和依从性,提高生活质量。     

宫内发育迟缓出生后追赶生长大鼠脂肪组织LRP6/β-catenin通路表达变化

目的：探讨宫内发育迟缓出生后追赶生长（CG-IUGR）大鼠脂肪组织低密度脂蛋白受体相关蛋白6（LRP6）/β-联蛋白（β-catenin）通路表达变化。方法：随机将SD孕鼠分为两组,一组孕鼠全程限食喂养,生产后通过减少喂养子鼠数量,建立子鼠CG-IUGR模型（CG-IUGR组）;另一组孕鼠正常喂养,生产的子鼠作为对照组。为排除性别因素的干扰,CG-IUGR组和对照组均选取雄性子鼠。CG-IUGR组和对照组在12周龄时进行葡萄糖耐量试验,并取肾周脂肪组织标本,通过苏木素-伊红染色观察脂肪结构,共聚焦显微镜下观察脂肪组织LRP6、β-catenin及胰岛素受体底物1（IRS-1）的免疫活性,蛋白质印迹法检测LRP6、β-catenin、IRS-1蛋白表达。结果：CG-IUGR组在60?min时血糖浓度及曲线下面积均大于对照组（均P<0.05）,表明CG-IUGR组葡萄糖耐量受损。CG-IUGR组脂肪细胞面积较对照组增大,脂肪组织中LRP6、β-catenin和IRS-1免疫活性较对照组降低（均P<0.05）。结论：CG-IUGR大鼠脂肪组织胰岛素抵抗可能与LRP6/β-catenin通路表达下调有关。     

以血细胞减少为特征的非血液系统疾病临床分析

目的：分析以血细胞减少为特征的非血液系统疾病特点,开阔临床医师思维,避免误诊、漏诊。方法对108例以血细胞减少为特征的非血液系统疾病患者的临床特征、实验室检查及诊断进行回顾性分析。结果所有患者中感染性疾病31例,其中疟疾28例,流行性出血热2例,伤寒1例;脾功能亢进21例;结缔组织病21例,以系统性红斑狼疮最为多见;骨髓转移癌18例;甲状腺机能减退症7例;甲状腺机能亢进症5例;胃肠道肿瘤5例。结论以血细胞减少为特征的非血液系统疾病临床以感染性疾病最为多见,其次为脾功能亢进、结缔组织病和骨髓转移癌,应引起临床医师重视,减少误诊、漏诊。     

内儿科护士工作压力及相关对策

现代社会的进步,生活质量的提高,人民健康意识的增强,以及新医学模式的发展,对临床医护人员提出了更高的要求,尤其是临床护士备受压力,在更多的方面,更高的要求下,护士的身心健康与护理工作质量受到影响,更是影响到了患者的康复。而内儿科护士更是兼杂着双重护理任务。因此,不能一味的要求护士提高相关的专业知识和专业技术,也要相应的提高护士的生活质量,才能保持稳定的健康心理,更好的完成护理工作。     

3种调拌方法对藻酸盐印模材料气泡及凝固状态的影响

目的: 比较全自动印模调拌机、顺时针手动和联合八字手动3种调拌方法对藻酸盐印模材料气泡含量、流动性等物理性能的影响。方法: 分别采用3种不同调拌方法调制藻酸盐印模材料,比较印模的气泡数量、总面积和流动性,调拌前、后温度变化以及工作时间和凝固时间差异。采用SPSS 24.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 全自动调拌组气泡数量为（2.30±2.50）个,总面积为（0.17±0.18） mm²,小于顺时针手动调拌组数量[（59.60±14.19）个]和总面积[（7.41±2.24） mm²],差异有统计学意义（P<0.01）;顺时针手动调拌组流动性（39.52±0.85） mm,小于全自动调拌组[（50.78±0.90） mm]和联合八字手动调拌组[（50.36±1.75） mm],差异有统计学意义（P<0.01）;3种方法调印模的工作时间和凝固时间均符合临床要求。结论: 全自动调拌法印模在气泡含量、流动性等方面较佳。手动调拌中,联合八字调拌法有助于减少印模气泡与形变量,提高流动性。     

基于EndNote在线糖尿病足研究的文献计量分析

目的 了解糖尿病足的流行现状、研究水平、推断研究热点及预测学科发展趋势.方法 应用文献管理软件EndNote for Windows,以美国PubMed、中国知网(CNKI)等大型文献数据库为统计源,对有关糖尿病足的研究文献进行流行病学计量分析.结果 1934年至2018年2月28日PubMed收录糖尿病足研究文献13...     

62例交通事故重型颅脑损伤患者入院前死亡因素分析及对策

目的 总结交通事故重型颅脑损伤致死患者的病例特点,探讨交通事故伤院前急救的方法与措施,提高交通事故伤院前救治水平.方法 根据2005年1月1日至2008年12月31日因重型交通伤死亡患者的死亡报告卡检索,对62例因严重交通事故致死患者的基本资料进行分析.结果 交通事故伤主因颅脑损伤死亡,在2005年占同期伤员的8.28%(13/157),而窒息、失血性休克死亡分别占2.55%(4/157)、3.18%(5/157),随着救治水平提高和获救及时,至2008年其病死率分别下降至6.11%(11/180)、0、0.56%(1/180).结论 交通事故伤应尽量缩短在院前救护的时间,特别是重型颅脑损伤合并失血性休克、窒息的患者,如能快速救治可明显降低致死率.

Abstract：

Objective To explore the method and management of pre-hospital care and raise the level of traffic injuries in pre-hospital care by summarizing the clinical features of death patients with severe tragic accident trauma Methods The basic data of 62 death patients with severe traffic accident trauma was analyzed according to death report statistics of severe traffic accident trauma from January 1st,2005 to December 31th,2008 Results Brain injury death accounted for most of traffic accident trauma death.The mortality rate of brain injury in the wounded wag 8.28%(13/157),but of asphyxia and hemorrhagic shock was 2.55%(4/157),3.18%(5/157)respectively in 2005.With the development of treatment and rescued in time, the mortality rate reduced to 6.11%(11/180),0,0.56%(1/180)in 2008.Conclesions It should be trying to shorten the time of pre-hospital care for pafients with trsffic accident trauma,especially in patients combined with hemorrhagic shock,asphyxia,severe brain injury.It is concluded that rapid and effective pre-hospital care can significantly reduce death rate and self-help or each other rescue training would also be effective to reduce mortality.