国际权威子宫内膜癌诊治指南解读

正子宫内膜癌作为常见的女性生殖道恶性肿瘤,其发病率及死亡率近年来呈升高趋势。据报道,2018年全球预计新发子宫内膜癌病例数为382069例,新增死亡例数为89929例[1]。美国作为子宫内膜癌高发病率地区,2018年预计新发病例为63230例,新增死亡例数为11350例[2]。在子宫内膜癌的诊治中,高危、复发及转移性子宫内膜癌一直是诊治的难点及重点。目前,国际权威子宫内膜癌指南有3个:美国国家综合癌症网络     

蜂斗菜素对宫颈癌细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响

目的 研究蜂斗菜素对宫颈癌细胞增殖、细胞周期和凋亡的影响及潜在机制.方法 以蜂斗菜素0μmol/L为对照,用5、15、45μmol/L的蜂斗菜素处理宫颈癌SiHa细胞,四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)检测细胞在24、48和72 h的增殖活性,蛋白质印迹法(Western blotting)检测SiHa细胞中细胞周期蛋白D...     

大补阴丸对链脲佐菌素诱导大鼠糖尿病模型的影响

目的 研究大补阴丸对链脲佐菌素大鼠糖尿病模型的治疗作用.方法 将85只SPF级SD大鼠采用随机数字表法分为空白对照组、模型对照组、大补阴丸低剂量组(1.62 g/kg)、大补阴丸中剂量组(3.24 g/kg)、大补阴丸高剂量组(6.48 g/kg)、二甲双胍对照组(300 mg/kg).除空白对照组外其余大鼠腹腔注射浓度为11 mg/mL的链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ,5 mL/kg).连续灌胃给药治疗12周.末次给药前一天测随机血糖,末次给药1 h后测空腹血糖及血糖曲线下面积,实验结束时大鼠用10％水合氯醛麻醉,腹主动脉取血,用于血脂的检测,最后取肾脏和肝脏福尔马林固定,用于HE染色.结果 与空白对照组相比[治疗前(87.5±6.3)mg/dL和治疗后(79.2±5.0)mg/dL],模型对照组的初始随机血糖[(419.5±63.8)mg/dL]、治疗后的随机血糖[(387.2±67.5)mg/dL]均显著高于对照组(t=12.768、12.273,P<0.05).与模型对照组相比,各治疗组初始随机血糖差异无统计学意义(P>0.05).与模型对照组相比,大补阴丸高剂量组[(309±62.4)mg/dL]、二甲双胍对照组[(285±53.7)mg/dL]治疗后的随机血糖均显著降低(t=4.072、3.116,P<0.05).大补阴丸中剂量组、高剂量组、二甲双胍对照组治疗后的随机血糖下降率大于20％.与模型对照组[(2.32±0.38)mmol/L、(0.91±0.11)mmol/L]相比,大补阴丸中剂量组[(1.91±0.28)mmol/L、(0.78±0.07)mmol/L]、高剂量组[(1.72±0.31)mmol/L、(0.72±0.09)mmol/L]和二甲双胍对照组[(1.65±0.25)mmol/L、(0.71±0.06)mmol/L]的血清总胆固醇、总三酰甘油水平均显著降低(t=2.965、4.339、4.845,t=3.020、4.413、4.646,P<0.05).与模型对照组相比[(0.75±0.07)mmol/L],大补阴丸低剂量组[(0.67±0.05)mmol/L]、中剂量组[(0.61±0.07)mmol/L]、高剂量组[(0.58±0.06)mmol/L]和二甲双胍对照组[(0.57±0.08)mmol/L]的血清低密度脂蛋白均显著降低(t=2.723、4.765、5.786、6.126,P<0.05).与模型对照组[(0.42±0.08)mmol/L]相比,大补阴丸中剂量组[(0.51±0.07)mmol/L]、高剂量组[(0.50±0.05)mmol/L]和二甲双胍对照组[(0.49±0.06)mmol/L]的高密度脂蛋白均显著增加(t=2.946、2.619、2.291,P<0.05).结论 大补阴丸具有降低糖尿病模型大鼠血糖和血脂的作用,并且能减轻糖尿病模型大鼠的肝肾损害.     

开放式上颌窦提升同期种植体植入手术的护理

<正>上颌牙槽骨吸收严重的患者,由于上颌窦窦底相应部位的牙槽骨高度降低,为种植体植入带来较大的困难。近年来我科使用上颌窦提升植骨种植技术,成功解决了植入术中容易穿通上颌窦底黏膜的难题[1]。上颌窦提升术分开放式和闭     

《2018 NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)》解读

<正>2017年10月27日,NCCN更新发布了《2018NCCN外阴鳞癌临床实践指南(第一版)》(简称"指南"),现对该指南进行简要解读。1更新内容(1)根据美国癌症联合委员会(AJCC)第8版肿瘤分期对外阴癌的TNM分期进行了更新。(2)新版指南将"化疗"更改为"全身治疗"。2分期指南采用了外阴癌的FIGO 2009分期及AJCC的第8版TNM分期。见表1~4。     

外阴癌淋巴结切除适应证和争议

外阴局部广泛切除术+腹股沟淋巴结切除术是目前外阴癌的基本手术方式。FIGO和NCCN指南均推荐FIGOⅠA期可不行腹股沟淋巴结切除术,所有ⅠB期或Ⅱ期患者,应该行腹股沟淋巴结切除术。晚期外阴癌在确定总体治疗方案前,应先明确腹股沟淋巴结状态,再确定后续处理方案。如果术前未发现可疑转移淋巴结,行双侧腹股沟、股淋巴结切除术;术前已明确淋巴结阳性者,建议仅切除肿大的淋巴结,术后给予腹股沟和盆腔放疗,最好避免系统性淋巴结切除术。在有关淋巴结切除的争议中,切除腹股沟、股淋巴结及采用三切口腹股沟横切口技术、保留大隐静脉等被大多数学者认可;但对于靠近中线但不侵犯中线的病灶是否可不切除双侧腹股沟淋巴结及外阴黑色素瘤、前庭大腺癌等少见病理类型的淋巴结切除指征尚有争议。     

《2024 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》解读

<正>2023年9月20日,美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer network,NCCN）公布了《2024 NCCN子宫肿瘤临床实践指南（第1版）》。现对新版指南进行简要介绍及讨论。1 2024年指南（第1版）主要更新新版指南对子宫肿瘤除了2023年第2版把帕博利珠单抗和多塔利单抗联合化疗用于晚期、复发、转移子宫内膜癌不需要考虑分子标志物及增加人表皮生长因子受体2(HER2)靶向的抗体偶联药物在复发子宫内膜癌年第系统治疗中的推荐更新外,仅在一些细节上进行了修订,     

《2024 NCCN外阴癌临床实践指南（第1版）》解读

<正>2023年9月22日,美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network,NCCN）更新发布了《2024NCCN外阴癌临床实践指南（第1版）》,现对该指南进行简要解读。1新版指南主要更新1.1分期外阴癌不再采用美国癌症联合委员会（AJCC）第8版TNM分期与国际妇产科联盟（FIGO）的联合分期,而是单独使用最新的FIGO 2021分期。1.2淋巴结显像技术细化了腹股沟/股区前哨淋巴结显像技术在不同原发灶部位外阴癌手术中的应用原则。     

《2019 NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第1版)》解读

正2018年10月17日,美国国立综合癌症网络(NCCN)公布了《2019 NCCN子宫肿瘤临床实践指南(第1版)》。本文对该指南进行简要介绍及解读。1主要更新对于Ⅰ期子宫内膜样腺癌患者术后辅助治疗方式的选择,本指南将以往众多的高危因素减缩为年龄≥60岁、深肌层浸润和淋巴脉管间隙浸润,     

分子靶向药物及其在妇科恶性肿瘤中的应用

<正>近年来,分子医学在肿瘤学的领域得到充分的发展,分子靶向治疗的研发是癌症治疗的一个新方向。分子靶向治疗以肿瘤组织或细胞的某一特异性结构分子为靶点,利用某些能与这些靶分子特异结合的抗体等达到直接治疗或导向治疗目的的疗法。现阶段,分子靶向治疗已在肺癌、大肠癌、乳腺癌等肿瘤中取得令人瞩目的成就,在妇科恶性肿瘤中分子靶向治疗药物也逐渐成为研究的热点。本文简要介绍各类常见的分子靶向药物,重点阐述其在妇科恶