外阴癌淋巴结切除适应证和争议

外阴局部广泛切除术+腹股沟淋巴结切除术是目前外阴癌的基本手术方式。FIGO和NCCN指南均推荐FIGOⅠA期可不行腹股沟淋巴结切除术,所有ⅠB期或Ⅱ期患者,应该行腹股沟淋巴结切除术。晚期外阴癌在确定总体治疗方案前,应先明确腹股沟淋巴结状态,再确定后续处理方案。如果术前未发现可疑转移淋巴结,行双侧腹股沟、股淋巴结切除术;术前已明确淋巴结阳性者,建议仅切除肿大的淋巴结,术后给予腹股沟和盆腔放疗,最好避免系统性淋巴结切除术。在有关淋巴结切除的争议中,切除腹股沟、股淋巴结及采用三切口腹股沟横切口技术、保留大隐静脉等被大多数学者认可;但对于靠近中线但不侵犯中线的病灶是否可不切除双侧腹股沟淋巴结及外阴黑色素瘤、前庭大腺癌等少见病理类型的淋巴结切除指征尚有争议。     

格列齐特缓释片释放度研究

目的参考日本药品品质再评价工程对溶出度研究的方法,研究了格列齐特缓释片释放度质量要求．并考察了国内仿制药的释放情况。方法采用桨法,以磷酸盐缓冲液（pH6．8）为释放介质,转速为100r／min,选择226nm／290nm双波长法,运用FODT-601型光纤药物溶出度实时测定仪在线监测药物的释放曲线。结果格列齐特在6．6—39．6ug／mL范围内呈现良好的线性关系（r≥0．9993）,采用拟定的方法测定国内5家生产企业的5批样品的释放度,结果差异较大。结论本文建议的释放度要求更能体现药品的生物利用度,能有效的控制产品内在质量。     

分子靶向药物及其在妇科恶性肿瘤中的应用

<正>近年来,分子医学在肿瘤学的领域得到充分的发展,分子靶向治疗的研发是癌症治疗的一个新方向。分子靶向治疗以肿瘤组织或细胞的某一特异性结构分子为靶点,利用某些能与这些靶分子特异结合的抗体等达到直接治疗或导向治疗目的的疗法。现阶段,分子靶向治疗已在肺癌、大肠癌、乳腺癌等肿瘤中取得令人瞩目的成就,在妇科恶性肿瘤中分子靶向治疗药物也逐渐成为研究的热点。本文简要介绍各类常见的分子靶向药物,重点阐述其在妇科恶     

临床护理路径在急性闭角性青光眼患者围手术期护理中的应用

目的:观察对急性闭角性青光眼手术患者在围手术期实施临床护理路径管理的效果。方法:将患者随机分成实验组和对照组各20例。对照组采用传统的常规护理,实验组患者实施临床护理路径,记录住院天数、住院费用,问卷调查护理质量满意度及疾病相关知识的掌握情况。结果:实验组患者的平均住院天数、平均住院费用低于对照组(P<0.05),满意度较对照组显著提高(P<0.01),疾病相关知识的掌握情况较对照组明显提高(P<0.05)。结论:临床护理路径应用于急性闭角性青光眼进行小梁切除+虹膜周切术的患者中,可缩短住院天数,降低医疗费用,提高患者护理质量满意度和加强对疾病相关知识的掌握。     

人乳头状瘤病毒感染的病例分析

目的对HPV阳性的受检者进行跟踪观察。方法选取2017年参加体检的成年女性作为研究对象,进行HPV检查。结果8238人受检者中,HPV感染阳性为2524人,阳性率30.64%。低危感染433人、高危感染1747人、多重感染344人,受染人数分别占受染人数的17.16%、69.22%、13.63%。结论将HPV检查列入体检项目有重要意义。     

降钙素原联合血管外肺水指数在评估脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征患者预后中的价值

目的 探讨血清降钙素原(PCT)联合血管外肺水指数(EVLWI)在脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后评估中价值.方法 选择55例脓毒症合并ARDS患者,其中住院期间存活28例(存活组)、死亡27例(死亡组).比较两组患者WBC、C反应蛋白、氧合指数、平均动脉压、中心静脉压、心脏指数、全身血管阻力指数、全心舒张末期容积指数、PCT、EVLWI等指标的差异,采用多因素logistic回归分析探讨影响脓毒症合并ARDS患者预后的相关因素,受试者工作特征曲线(ROC)评价PCT、EVLWI对脓毒症合并ARDS患者死亡的预测效能.结果 死亡组PCT、EVLWI高于存活组(P＜0.05).PCT、EVLWI是影响脓毒症合并ARDS患者预后的独立危险因素(P＜0.05).PCT、EVLWI、PCT联合EVLWI判断患者预后的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.944、0.908、0.952.结论 PCT和EVLWI均可作为脓毒症合并ARDS患者预后评估有效的指标,二者联合可明显提高对脓毒症合并ARDS患者死亡危险性预测的准确度.     

三聚氰胺泌尿系结石及其动物模型研究进展

三聚氰胺作为化工原料主要应用于工业生产,如果添加到食品中,可引起泌尿系统结石,严重者可致死,因此使用三聚氰胺研制泌尿系统结石动物模型,对进行其机理与治疗研究具有重要的现实意义,本文从三聚氰胺的理化性质、代谢、毒性、中毒症状、中毒机制以及近年来三聚氰胺诱发人与动物泌尿系统结石的实验报道等多方面,综述了三聚氰胺的泌尿系统结石动物模型研究进展,并进一步提出了中医药在防治尿结石方面的作用,将有益于三聚氰胺泌尿系结石模型的更多选择性研究。     

不同剂量盐酸氨溴索治疗老年人呼吸机 相关性肺炎的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨不同剂量盐酸氨溴索治疗老年人呼吸机相关性肺炎（VAP）的效果。方法：选取 2016 年 6 月 至 2020 年 6 月河池市第三人民医院收治的 60 例 VAP 患者,随机分为观察组和对照组,每组 30 例。对照组给予 30 mg 盐酸氨溴索,观察组给予 300 mg 盐酸氨溴索。比较两组患者的临床疗效、细菌清除率、重症监护病房（ICU）住院时间、 机械通气时间、炎症指标〔临床肺部感染评分（CPIS）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）〕及不良反应。结果： 观察组患者临床治疗总有效率（93.33 %）显著高于对照组（73.33 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组 患者细菌清除率为 53.33 %,显著高于对照组的 26.67 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者 ICU 住院时间、 机械通气时间较对照组显著更短,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后,观察组患者 CPIS、CRP、PCT 水平 较对照组显著更低,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组不良反应发生率（16.67 %）与对照组（20.00 %）比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论：大剂量盐酸氨溴索治疗老年 VAP 患者的疗效优于常规剂量,可有效控制感染, 改善临床预后。     

对大鼠他巴唑肾阳虚证动物模型下丘脑-垂体-靶腺轴几项指标的考察

目的:考察他巴唑模型对下丘脑-垂体-肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴的影响,比较性别对他巴唑模型的影响。方法:采用他巴唑模型最为常用的造模时间(15天)分成3个剂量组进行造模,考察了他巴唑模型的体温、体重变化、血清皮质醇(CORT)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、睾酮(T)/雌二醇(E2)等指标,观察模型下丘脑-垂体-肾上腺轴、甲状腺轴、性腺轴个轴的变化,并比较雄性大鼠和雌性大鼠模型的区别。结果:认为大鼠他巴唑模型可以出现明显的体温下降,血清T3、T4下降,而对肾上腺轴和性腺轴的干扰不明显。结论:他巴唑模型适用于模拟甲状腺功能低下为主的肾阳虚证,其他方面的病理改变不明显,雄性大鼠和雌性大鼠均可以用作造模动物。     

“房室不节”所致肾虚证动物模型造模方法探讨

目的：探讨单纯房室不节动物模型的造模方法。方法：以李震创立的“劳倦过度,房室不节”肾虚模型作为对照,分别设立4周、8周、12周3个“房室不节”造模组进行造模,比较各组的精子活动率和计数,精子畸形率,母鼠怀孕胚胎数;睾丸的脏器称重及病理改变、睾丸乳酸脱氢酶X同功酶（LDH—x）相对活性。结果：“劳倦过度,房室不节”组精子活动率和密度、精子畸形率、母鼠怀孕胚胎数、睾丸重量及系数、LDH—X相对活性与空白对照组比较,有统计学意义;“房室不节”4周组、8周组试验参数接近空白对照组,12周组接近“劳倦过度,房室不节”组。结论：单独使用“房室不节”方法进行12周造模。能有效建立“房室不节”致肾虚证“肾主生殖”功能虚损雄性小鼠模型。