城市大医院与周边社区医疗机构联动构建新型医疗网络运作形式探讨

论述了城市大医院探索与周边社区医疗机构联动构建新型医疗网络的主要运作形式,分析了多种运作形式并存的原因,并指出影响新型医疗网络运作发展的难点及促进发展的关键点。     

左旋氧氟沙星治疗下呼吸道和泌尿道感染的疗效观察

目的:观察国产"左旋氧氟沙星胶囊"治疗下呼吸道和泌尿道感染的临床疗效.方法:选择下呼吸道感染患者100例,泌尿系感染100例,分别随机分为试验组和对照组各50例,试验组用国产左旋氧氟沙星胶囊,对照组用可乐必妥,200mg,2次/日,口服,疗程7～14d.结果:呼吸试验组A和对照组A的治疗有效率均为86%,泌尿试验组B和对照组B的临床有效率为80%和82%.两试验组和对照组,经χ2检验,P>0.05,疗效均无差异.细菌清除率试验组A与对照组A分别为85.7%和88.6%,试验组B和对照组B为88.4%和92.3%,试验组和对照组比较无统计学差异(P>0.05).结论:国产左旋氧氟沙星的临床疗效和细菌清除率与可乐必妥基本一致,具有较强的抗菌活性,是一种治疗轻、中度呼吸道感染和泌尿道感染的国产抗菌药物,安全有效、价格便宜.     

红霉素胸膜固定术对自发性气胸的治疗价值

目的　评价红霉素作为胸膜硬化剂治疗自发性气胸的价值。方法　复发性自发性气胸患者 4 7例 ,红霉素 1g溶于 5 0ml生理盐水中注入患侧胸膜腔内治疗胸膜腔粘连。结果　红霉素治疗总有效率为 85 1% ,一次注药有效率为 5 7 4 % ,仅 4例多发性肺大疱患者复发。胸液分析显示为炎性改变。不良反应主要为胸痛 ,发生率为 4 2 5 % ,其中 16 1%的患者疼痛较剧烈 ,给予止痛剂可缓解。复发率为 10 3%。结论　红霉素可作为一种有效的胸膜硬化剂治疗自发性气胸。     

慢性阻塞性肺疾病患者痰中TNF-α及其受体水平与气流受限的关系

 【目的】 观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者治疗前后气道内炎性介质与抗炎介质水平变化，阐明COPD气道局部炎症与气流受限的关系。【方法】 检测48例COPD急性加重期患者入院时（A1组）及治疗1周后（A2组）诱导痰肿瘤坏死因子γ（TNF-γ）和可溶性肿瘤坏死因子受体55、75（sTNF-R55、sTNF-R75）的水平并进行肺功能测定。以28例健康志愿者（吸烟者，B1组；不吸烟者，B2组）为对照组进行分析治疗前后炎症因子及肺功能变化。【结果】 AECOPD治疗前后诱导痰中TNF-γ和sTNF-R55、sTNFR75的水平均高于健康组（P<0．01）。治疗后诱导痰中TNF-γ浓度较入院时明显下降［A2组（478 ± 266）pg/mL vs A1组（820 ± 343）pg/mL，P<0．001］；sTNF-R55浓度明显上升［A2（4．0 ± 1．9）ng/mL vs A1（3．4 ± 1．4）ng/mL，P<0．05），sTNFR75水平亦有所升高。AECOPD患者TNF-γ浓度与FEV1、FEV1％pre呈负相关（rTNF-γ分别-0．524、-0．490，P<0．01），而sTNF-R55和sTNF-R75水平均与FEV1、FEV1％pre、FEV1/FVC呈正相关（rsTNF-R55分别为0．547、0．312、0．220，P<0．001；rsTNF-R75分别为0．626、0．436、0．273，P<0．01）。对照组吸烟者TNF-γ水平高于不吸烟者，且B1、B2组各细胞因子水平与肺功能无明显相关性。【结论】 AECOPD患者气道内存在炎性介质与抗炎介质失衡，治疗后sTNF-R55水平上升，TNF-γ水平降低，两者重新趋于平衡。抗炎介质水平的增加可能有利于临床肺功能的改善。     

慢性肺原性心脏病的治疗进展

慢性肺原性心脏病是胸肺疾病发展的结果,处理上应肺、心功能两者兼顾。作者就近年本病氧疗、药疗等方面的进展作一概述。     

空洞性肺结核误诊因素分析

目的 探讨造成空洞性肺结核误诊的因素。方法 收集该院最后确诊为空沿性肺结核患者２６６例，根据入院诊断分为确诊组（２３９例）和误诊组（２７例），并进行各种有关因素的比较分析及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果 误诊组在咳嗽、气促、发热、胸痛４个主要临床症状的出现明显高于确诊组，而肺结核史却明显低于确诊组，胸部Ｘ线透视发现有类似空沿的阴影者，误诊组也明显高于确诊的肺脓肿、应用多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析表     

咳痰咯血要注意支气管内也有石——1例支气管结石误诊14年

咳痰咯血要注意支气管内也有石——１例支气管结石误诊１４年患者，男性，４３岁，聋哑人（能书面表达）。因反复咳嗽，咯血１４年于１９９６年６月来我院就诊。患者１４年前（１９８２年）无明显诱因开始咳嗽，与天气、季节变化无关，与体位亦无明显关系，１年４季均存在...     

呼吸系统良性肿瘤的诊断与治疗--附62例报告

目的：总结呼吸系统良性肿瘤的临床特点，以提高对该病的认识。方法：对62例呼吸系统良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：62例良性肿瘤类型以错构瘤、肺血管瘤、乳头状瘸较多见。X线检查或CT扫描是发现肿瘤病变的重要手段，其主要X线表现为边界清晰的结节状或团块状影。15例行纤维支气管镜(纤支镜)检查，12例有阳性表现。7例行经皮肺穿刺检查，均得到确诊。诊断明确后56例行手术治疗。5例经纤支镜治疗，l例抗炎对症治疗。全部患者均存活。结论：影像学检查是发现呼吸系统良性肿瘤的重要手段，纤支镜和经皮肺穿刺检查是确诊的有效手段，诊断明确后应合理选择治疗方式。