防城港市2010-2015年HIV/AIDS病例流行病学特征分析

目的 了解防城港市2010-2015年HIV/AIDS流行病学特征,为制定防治策略提供科学依据.方法 从艾滋病综合防治信息系统中下载并收集防城港市2010-2015年的疫情数据进行统计分析.结果 防城港市2010-2015年HIV/AIDS疫情流行强度减弱,报告病例自2012年起出现逐年下降趋势.6年间共报告HIV/AIDS 1 858例,其中HIV 784例(42.20％)、AIDS 1 074例(57.80％);男女性别比为2.38:1;年龄以15～49岁青壮年为主,但呈逐年降低趋势,构成比从2010年的62.90％逐年降低至2015年的48.09％,而≥50岁组的构成比逐年上升,2015年首次超过青壮年,为51.49％;职业以农民为主占53.50％;初中以下低学历人群占86.17％;已婚有配偶者占67.87％;异性性传播占95.32％;所有镇(乡、街道)均有病例报告,局部地区疫情较重,病例以各县(市、区)城区和港口人流、物流频繁及沿边边贸活跃乡镇为主,占57.97％;病例发现途径以其他就诊者检测为主,占53.34％;病例晚发现率为57.80％.结论 防城港市HIV/AIDS疫情呈逐年下降趋势,城区和海港人流物流频繁地区、沿边边贸活跃乡镇是疫情重点地区,低学历、农民和≥50岁人群已成为主要高危人群,异性性传播是主要传播途径,存在病例发现晚的问题;应加大对这些重点地区、人群和环节的监测,扩大检测和干预工作.     

地佐辛与舒芬太尼在口腔肿瘤手术术后应用的效果比较

目的 比较地佐辛与舒芬太尼应用于口腔肿瘤手术术后的镇痛效果与不良反应.方法 选择海南省人民医院2014年2月至2015年7月择期口腔肿瘤手术患者120例,按随机数字表法分为生理盐水(NS)组,地佐辛(D)组和舒芬太尼(S)组,每组各40例.三组患者全麻下行手术,手术结束前10 min分别静脉注射NS 0.1 mL/kg、地佐辛0.1 mg/kg及舒芬太尼0.1μg/kg.比较三组患者术毕苏醒期的躁动评分(SAS)及疼痛评分(VAS),以及自主呼吸恢复及拔管时间、拔管后10 min呼吸频率及不良反应.结果 D组患者SAS躁动评分(4.2±1.3)分,S组(4.2±1.5)分,S组和D组患者躁动评分均低于NS组的(5.6±2.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05),而S组和D组的SAS躁动评分比较差异无统计学意义(P>0.05);D组和S组患者拔管后10 min的VAS疼痛评分分别为(2.5±1.3)分和(2.4±1.2)分,均明显低于NS组的(5.8±1.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05),而S组和D组间比较差异无统计学意义(P>0.05);S组自主呼吸恢复时间和拔管时间分别为(11.4±2.7)min和(16.8±3.1)min,NS组分别为(8.5±2.2)min和(9.9±2.5)min,D组分别为(8.7±2.4)min和(10.7±2.4)min,S组均较NS组和D组延长,差异均有统计学意义(P<0.05);S组患者拔管后10 min的呼吸频率为(10.5±3.7)min,较NS组的(14.7±4.7)min和D组的(14.8±4.4)min减少,差异均有统计学意义(P<0.05),但D组与NS组比较差异无统计学意义(P>0.05);NS组患者的恶心、呕吐和遗忘呼吸发生率最低,其次为D组,S组最高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 口腔肿瘤手术结束时应用舒芬太尼和地佐辛均可获得比较满意的镇痛效果,降低术后全麻苏醒期躁动评分;地佐辛比舒芬太尼对患者术后呼吸恢复时间、拔管时间和呼吸频率的影响小,恶心、呕吐和遗忘呼吸发生率低.     

右美托咪定对全麻气管插管时七氟醚半数有效量值的影响

目的 观察脑电双频谱指数(BIS)达60时右美托咪定对全麻气管插管时七氟醚半数有效量(ED50)值的影响.方法 ASAⅠ或Ⅱ级全麻患者60例,分为两组(n=30):Ⅰ组按序贯法吸入七氟醚全麻诱导,初始呼气末七氟烷浓度为2.0%,相邻浓度间隔比值为1.2,如果5 min内患者的BIS值达60,下一例患者所用七氟醚浓度将下降1个浓度间隔,而5 min内未达到BIS值60者,将七氟醚调整增加1个浓度间隔;Ⅱ组右美托咪定1 μg/(kg·h)静脉泵注10 min后改为0.6 μg/(kg·h)维持,继上述序贯法吸入七氟醚全麻诱导.记录患者清醒到意识消失时间、围插管期平均动脉压(MAP)、心率(HR)、BIS值,统计BIS值达60时两组七氟醚的ED50值.结果 BIS值达60时,Ⅰ组七氟醚的ED50为2.12%(95%置信区间 2.06%～2.57%),高于Ⅱ组的1.61%(95%置信区间 1.52%～1.70%)(P<0.05).Ⅱ组BIS值达60时意识消失时间(40.3±15.4)s,比Ⅰ组的(79.2±17.08)s缩短(P<0.05).Ⅰ组插管后MAP、HR高于插管前(P<0.05),Ⅱ组插管后循环稳定.结论 右美托咪定能够显著地降低全麻气管插管时七氟醚ED50值和血流动力学反应,缩短意识消失时间.     

帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛疗效评价

目的观察帕瑞昔布钠用于鼻内镜手术术后镇痛的镇痛效果和安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ鼻内镜手术患者90例,随机分为帕瑞昔布钠组(A组)术毕前15min静注帕瑞昔布钠40mg、曲马多组(B组)术毕前15min静注曲马多40mg和生理盐水组(C组)术毕前15分钟静注等量生理盐水,每组各30例。监测血流动力学,比较术毕即刻(T0)、拔管前5min(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)血压、心率、SpO2变化。比较术后2h、4h、8h、12h和24hVAS和BCS评分及不良反应。结果 A组T1、T3各时点SP、DP、MAP、HR低于B组(P<0.05),T1、T3各时点SP、DP、MAP、HRC组均高于A组和B组(P<0.05),与T0时点比较,B组和C组T1、T2、T3时点SP、DP、MAP、HR明显升高(P<0.05)。T3时点SpO2C组均低于A、B两组,P<0.05,但其值均在97%以上,无临床意义。VAS评分术后2h、4h、8h、12h各时点A组低于B组(P<0.05),B组低于C组P<0.05);BCS评分:术后2h、4h、8h各时点A组高于B组(P<0.05),B组高于C组(P<0.05);不良反应比较:B组恶心、呕吐率高于A、C两组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠用于鼻内镜术后镇痛效果确切,不良反应少。     

1997-2014年防城港市50岁及以上老年人艾滋病流行特征分析

目的：了解防城港市50岁以上老年人艾滋病流行特征,为老年人艾滋病防治提供科学依据。方法收集1997—2014年报告、现住址为防城港市的50岁以上 HIV/AIDS 患者相关资料,采用 Excel 软件进行统计分析。结果1997—2014年累计报告989例50岁及以上的老年人艾滋病感染者和病人。平均年龄为（62.80±8.77）岁,其中男性767例,女性222例,男女比例为3.45∶1。职业以农民为主（62.59%）;民族以汉族为主（70.17%）,其次为壮族（25.08%）;婚姻以已婚有配偶为主（80.28%）;文化程度以小学和初中为主（78.15%）;居住地以农村为主（64.51%）。感染途径以异性传播为主（95.15%）。结论50岁及以上老年人在防城港市艾滋病疫情呈上升趋势,以异性传播为主,应引起足够的重视和关注,进一步研究影响老年人感染艾滋病的流行因素,以采取针对性的防治措施。     

大咯血的介入治疗

目的:探讨支气管动脉栓塞治疗大咯血的治疗方法及临床价值。方法:对17例大咯血患者采用同轴微导管技术超选择支气管动脉栓塞术(SSBAE)治疗,进行疗效分析,并观察大咯血患者术后不良反应。结果:17例造影阳性者,成功进行了栓塞,15例即刻止血,2例首次选择性支气管动脉栓塞10 d后复发出血,行超选择栓塞后未再次出血,经0.5～4年的随访,再无复发。8例出现胸痛、低热反应,经对症治疗,反应逐渐减轻至恢复,本组无脊髓、食管损伤等严重并发症。结论:支气管动脉栓塞术治疗大咯血止血迅速、效果确切、并发症少;熟悉疾病的可能供血来源和利用同轴微导管技术是成功的关键。     

99TcmO4-显像与X线造影检查不孕症患者输卵管病变的对比分析

目的 对比X线子宫输卵管造影与99TcmO4-输卵管显像对不孕症患者输卵管病变的诊断价值.方法 选择2008年1月至2009年6月间,至少一侧输卵管通畅或通而不畅的不孕症患者150例(通畅输卵管85条,通而不畅输卵管197条,单侧不通输卵管18条),分别行X线子宫输卵管造影及99TcmO4-输卵管显像.X线造影判别输卵管形态分类为正常、迂曲、僵直、扩张或积水;99TcmO4-显像诊断输卵管功能类型分别为正常、轻度、中度、重度损伤、无功能和输卵管阻塞.对检查结果进行对比分析,2种方法对输卵管异常检出率比较采用x2检验.结果 共282条通畅或通而不畅输卵管.99TcmO4-显像对这些输卵管的异常检出率(81.6％,230/282)明显高于X线造影组(69.9％,197/282),x2=14.14,P＜0.05.2种方法结合,可明显提高输卵管异常检出率(89.4％,252/282).在99TcmO4-显像示功能损伤输卵管中,输卵管迂曲的发生率明显高于功能正常者(15.3％,8/52),且随功能损伤程度的加重(轻度、中度、重度、无功能)而逐渐增高(30.8％,32/104;31.4％,16/51;37.1％,13/35;42.5％,17/40);功能损伤输卵管的扩张发生率(16.3％,17/104;11.8％,6/51;17.1％,6/35;20.0％,8/40)也明显高于功能正常者(9.6％,5/52).输卵管僵直的发生率在轻、中及重度受损输卵管中分别为27.9％(29/104)、29.4％( 15/51)、28.6％( 10/35),而在输卵管无功能时则较低,为15.0％ (6/40).结论 X线子宫输卵管造影检查对输卵管形态的判断有优势,而99TcmO4-输卵管显像能较好地判断输卵管功能损伤的程度.两者结合有助于全面正确了解输卵管情况.     

骨显像对强直性脊柱炎的早期诊断价值

目的研究放射性核素骨显像对强直性脊柱炎(AS)早期诊断的价值.方法早期与可疑AS患者和对照组均行全身、局部及断层骨显像,测定骶髂关节/骶骨(SI/S)的放射性比值.结果早期与可疑AS患者的SI/S比值分别为1.53±0.11和1.57±0.10,与对照组(1.21±0.10)比较,差异均有显著性(t分别为11.9和15.0,P均<0.01).全身骨显像显示的5例AS患者腰椎及外周关节的病变X线平片均未能发现;AS患者椎骨断层显像可准确判断病变位置,还可发现平面显像不能显示或可疑的椎骨异常浓聚灶.结论放射性核素骨显像测定SI/S比值发现早期AS较X线平片灵敏;全身骨显像及断层显像对了解AS病变部位有明显优势.     

纳洛酮及高压氧联合防治外伤性脑梗死临床疗效

目的 探讨纳洛酮及高压氧联合应用在防治脑外伤后脑梗死中的临床疗效.方法 2007年1月至2011年12月应用基础治疗+纳洛酮+高压氧联合治疗的113例脑外伤为治疗组,2000年1月至2006年12月应用基础治疗+纳洛酮治疗的121例脑外伤作为对照组,比较2组脑外伤后脑梗死的发生率.结果 治疗组发生脑梗死9例,发生率7.96％;对照组发生脑梗死22例,发生18.18％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 纳洛酮及高压氧联合治疗脑外伤能显著预防外伤性脑梗死的发生,有效降低致残率,提高生存质量.     

每搏变异度在肝叶切除术中应用的可行性

降低中心静脉压(CVP)可以减少肝切除术中的出血量,然而CVP是静态的、受干扰因素较多的间接右心前负荷的指标,有一定的局限性,给临床准确判断带来困难.每搏量变异度(SVV)作为心脏前负荷反应性功能性新指标,能敏感地、动态地反映患者的血容量状况,这种依靠循环系统对液体治疗反应判断其容量状态的功能性监测方式,应用在低中心静脉压(LCV)减少肝叶切除术出血的临床治疗中会更为准确安全.