股外侧穿支皮瓣的应用解剖

目的 为股外侧穿支皮瓣的临床应用提供解剖学依据. 方法 5侧新鲜成人髋关节平面离断的下肢标本,经股动脉插管灌注红色乳胶,观测股外侧中、下部皮肤穿支数目、分布、蒂长与外径.结果 在股外侧中、下部共观测皮肤穿支19支,平均每侧(3.8±1.3)支.穿支主要来源于股深动脉第3穿动脉,部分来源于膝上外侧动脉及股深动脉第2、4穿动脉,股深动脉第3穿动脉皮穿支于腓骨小头上(13.8± 1.5)cm浅出深筋膜,膝上外侧动脉皮穿支于腓骨小头上(8.6±1.3)cm浅出深筋膜,皮肤穿支在穿深筋膜平面外径(0.7±0.2)mm.股深动脉第3穿动脉血管蒂外径(1.9±0.2)mm,蒂长(12.2±0.6)cm;膝上外侧动脉起始部外径(1.5 ±0.2)mm,蒂长(6.8±1.1)cm.股深动脉穿动脉与膝上外侧动脉的穿支分支相互吻合成网. 结论 股外侧穿支血管出现恒定,有较粗的血管外径,携带源动脉能获得较长的血管蒂,具备游离移植及带蒂转移所要求的解剖学特点.     

19例硬脊膜外脓肿的诊断与治疗

硬脊膜外脓肿在临床上少见,容易误诊误治,轻者残废,重者死亡,及时的诊断与治疗非常重要。本院１４年遇到６例,结合文献报告１３例,共１９例。１临床资料本组收集１９８２～１９９６年间收治的６个病例,男性４例,女性２例。起病至截瘫时间小于７ｄ３例,１２ｄ１例...     

股前外侧皮瓣修复足跟大面积软组织缺损的感觉重建探讨

目的 探讨股前外侧皮瓣移植修复足跟大面积软组织缺损的感觉重建方法及其临床疗效. 方法 2005年10月至2010年10月收治足跟大面积软组织缺损25例,依据前期对股外侧皮神经、跟内侧神经和跟外侧神经的解剖和截面形态研究结果,设计、切取股前外侧皮瓣和股外侧皮神经,感觉重建采用股外侧皮神经预制成形与跟内侧神经缝合14例、跟外侧神经缝合2例,采用神经束膜结合外膜缝合法将股外侧皮神经与跟内侧神经缝合3例、跟外侧神经缝合3例,采用小间隙缝合法将股外侧皮神经与跟外侧神经缝合3例,全部病例均选择股外侧皮神经在髂前上棘下5～7cm的平面与跟内和(或)外侧神经起始部缝合.术后测试皮瓣的痛觉、触觉、温度觉和两点辨别觉,了解患者负重、行走功能恢复情况及有无溃疡发生. 结果 25例股前外侧皮瓣全部成活,修复创面一期愈合.术后随访9～36个月(平均18个月),所有皮瓣恢复保护性感觉,S3+5例,S310例,S2 10例,感觉恢复优良率为60％,负重和行走能力获得恢复,无一例发生溃疡. 结论 应用股前外侧皮瓣修复足跟大面积软组织缺损感觉重建时,注意股外侧皮神经的分布及变异情况,选择合适的受区皮神经和吻合部位,依据神经截面的不同形态特点选择合适的神经缝合方法可以明显改善股前外侧皮瓣的感觉功能恢复.     

急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损

目的 报道急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损的临床效果.方法 分别采用示指尺侧指神经、示指或环指浅屈肌腱、示指固有伸肌腱移位,第二足趾游离移植急诊再造拇指.结果再造拇指4例全部成活,经8～18个月随访,所有再造拇指血运丰富,感觉恢复良好,对指对掌灵活.结论 采用神经和肌腱移位、足趾移植是急诊治疗撕脱性拇指缺损较为理想的方法,扩大了急诊足趾移植再造拇指的适应证.     

丝线侧方环扎治疗髌骨粉碎性骨折

我院从1990年7月～1998年12月,用双7号丝线侧方环扎内固定治疗髌骨粉碎性骨折136例,取得满意疗效,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组136例,男98例,女38例,年龄19～73岁,平均年龄49岁。均为粉碎性骨折,星形及斜形骨折30例,下极粉碎性骨折68例,上极粉碎性骨折16例,中下部粉碎性骨折22例。其中开放性骨折18例。全部病例均于伤后2小时～3天后行手术治疗。1.2　手术方法:平卧位,于髌前相当于骨块分离处作横弧形切口、直达骨折端,注意保护未破裂的髌腱扩张部,清除积血,冲洗干净,检查骨折片有无翻转和游离,切勿剥离与其相连的筋膜和软组织…     

骨肉瘤新辅助化疗的探讨

目的 评价新辅助化疗治疗骨肉瘤的临床疗效。方法 新辅助化疗保肢术治疗骨肉瘤38例。术前超大剂量化疗2个疗程，第12周手术，术后化疗3－5个疗程，根据肿瘤坏死率测定调整术后化疗方案。手术方法：关节置换17例，同种异体骨移植9例，自体骨移植7例，肿瘤骨灭活再植2例，肿瘤切除3例。结果 肿瘤坏死率测定：＞90％，32例，＜90％4例；未2例。3年无瘤生存率71．1％，5年无瘤生存率65．8％。结论 新辅助化疗配合保肢术是治疗骨肉瘤的理想方法。     

游离组织瓣在修复感染、骨外露创面中的应用

目的 介绍用游离组织瓣修复感染，骨外露创面的方法，方法 一般分两次手术，第一次扩创，术后3-4d行游离组织瓣移植，移植术后“三抗”并持续引流冲洗5-7d。结果 11例游离组织瓣移植术后随访6月至1年，皮瓣色泽，质地，弹性及感觉良好。结论 此方法合理，手术成功率高，是修复感染，骨外露创面的理想方法。     

背阔肌游离肌皮瓣用于颅颌面部缺损重建

目的　提高颅颌面部组织缺损的修复水平。方法　本组 8例颅颌面部组织缺损患者 ,皮肤和黏膜缺损面积最小 10cm× 8cm ,最大 30cm× 12cm ,应用背阔肌游离肌皮瓣移植修复 ,所有皮瓣的神经均与受区神经吻合。 7例患者一期手术完成 ,另 1例分 3次手术完成 :第 1次行皮瓣延迟 ,第 2次手术行游离皮瓣移植 ,第 3次手术行口角成形术。肌皮瓣面积最小 12cm× 10cm ,最大 32cm× 16cm。结果　术后随访 6个月～ 4年 ,所有患者功能和形态满意 ,感觉恢复良好 ,无皮瓣发生坏死和溃疡。结论　背阔肌游离肌皮瓣移植是一种修复严重颅颌面部组织缺损的较为理想的方法 ,具有血供可靠、抗感染力强、供瓣面积大、供区隐蔽、可重建运动和感觉功能等优点。     

综合疗法治疗膝内外侧副韧带损伤84例

膝关节内、外侧副韧带损伤在临床上较为常见，以体力活动多者为甚，治疗时方法颇多。笔者自2005年1月-2008年12月采用综合疗法治疗本病84例，取得满意疗效，现报道如下。     

足背三叶皮瓣的临床应用

目的探讨足背三叶皮瓣移植修复多个手指皮肤软组织缺损的临床疗效。方法2009年7月-20011年12月,对10例多个手指皮肤软组织缺损患者,采用足背三叶皮瓣移植修复,观察并测量皮瓣外形、血运、颜色、痛觉、触觉、温度觉、两点辨别觉恢复、手指活动功能、供足的外观及活动功能。结果本组10例22指皮瓣全部成活,皮瓣血运丰富,未发生血管危象和感染,创面均一期愈合。经3～12个月随访,皮瓣颜色接近正常。耐磨,皮瓣感觉恢复优良率73％,臃肿率仅22．7％。供区仅2例植皮部分坏死致肌腱外露,经换药3～8周后愈合;3例出现坶趾、足趾仲屈功能部分受限,供足均未见行走障碍及反复溃疡等情况。结论足背三叶皮瓣是修复多个手指皮肤软组织缺损的一种理想术式。