小钩针法治疗慢性肛裂281例疗效观察

采用自行设计的小钩针法，治疗生肛裂２８１例，全部治愈，结果证明，该术式简单易行，疗效可靠，术后无并发症，痛苦小。     

县区级超声质量控制管理体系建设的探索

目的总结宁波市鄞州区超声医学质量控制管理中的工作,通过质量控制管理预期达到提升区域基层单位医疗技术和服务能力。 方法2012年5月至2019年12月对宁波市鄞州区基层医院进行超声质量控制管理,分别从依法执业、医疗安全、诊疗环境、仪器设备、规范操作、建立质控制度及规范化检查及诊断7个方面进行,比较质量控制前后的基层超声医师具备医师资格证书、医师执业证书及执业范围为医学影像及放射治疗的比例情况;有无设立危急值报告制度及建立危重患者抢救流程及预案;诊疗环境及仪器设备有无提升;仪器操作的规范性;制度建立的完整性;检查及诊断的规范化。组间比较根据数据是否正态分布及方差齐性选择采用方差分析或非参数检验,组间两两比较采用LSD-t检验。 结果基层医院的质控工作通过统一的《鄞州区超声质控考核方案》统一考核,2012年至2019年考核分数逐年增加,2012年、2013年、2014年、2015年内中心级与非中心级医院考核分数,差异均有统计学意义（t=17.469、15.825、7.308、43.958、3.350,P均<0.05）,中心级医院考核分数显著高于非中心级医院。2016年内中心级与非中心级医院考核分数,差异无统计学意义（P均>0.05）。2017年、2018年、2019年整体比较考核分数中心级、非中心级、民营医院3组间比较,差异均有统计学意义（F=577.202、337.263、353.738,P均<0.001）。中心级、非中心级及民营医院质量控制工作逐年完善,中心级及非中心级基层医院的考核情况好于民营医院。2012年至2019年,无执业医师证书及执业范围不符的上岗超声医师逐年递减。建立严格的查对制度、危急值报告制度、院感控制建立并熟悉科室危重病紧急抢救预案、科室人员掌握CPR技术的比例要求,2012年至2019年全区未发生重大的医疗纠纷及医疗投诉;2012年诊间面积不达标共计13家,至2016年诊间面积不达标基层医院的数量逐年减少。2017年将民营医院纳入考核范围后诊间面积不达标情况有增加,至2019年也逐年减少。全区截至2019年底,共有88台彩色多普勒超声诊断仪,全区所有彩色超声仪器完成计量检测,老旧仪器数量减少;通过技能培训,规培基层医师超声操作,全区超声报告实现计算机图文报告,图像资料存档;建立十项超声质控制度,通过专科学习、专家下基层技术带教、建立鄞州区统一报告模板、制定质控管理指标等举措规范化的检查及诊断。鄞州区2012至2019年基层医院诊断阳性率及符合率逐年递增。 结论鄞州区超声质量控制体系的不断完善,提高了基层医师的超声诊断水平,基层医院的超声质量控制得到提升,初步达到区域超声诊断的同质化管理。     

分析肛周脓肿切开引流术后的临床护理

目的:探讨综肛周脓肿切开引流术后的临床护理。方法:选取从2013年6月至2018年4月实施肛周脓肿切开引流术的患者30例,随机分为常规组与观察组,15例/组。常规组患者术后采取常规护理模式,观察组患者则予以优质综合性护理,对比护理效果。结果:患者术后采取不同护理模式后,予以常规护理的常规组患者护理后满意度为73.3%,而实施优质综合护理的观察组患者护理后满意度为86.7%,两组比较差异明显具有统计学意义(P0.05)。结论:针对肛周脓肿切开引流术后的患者实施优质综合护理模式,避免了术后切口发生感染,提高了术后康复效果,有利于患者早日康复。     

应用手机APP实施带管道出院病人的延续护理

[目的]评价应用手机APP实施居家管道维护服务的效果。[方法]采用前瞻性研究方法选取在医院治疗后带管道出院的100例病人作为研究对象,通过便利抽样的方法分为观察组和对照组,每组50例。观察组利用手机APP进行预约、缴费和咨询等,院外延续护理小组成员根据病人预约需求实施上门管道维护护理;对照组按常规的出院护理指导由延续护理中心专职人员进行电话随访,指导管道自我维护要点。对两组病人管道相关并发症发生率、病人及(或)家属的满意度进行评价。[结果]观察组管道相关并发症的发生率低于对照组(χ2=20.78,P0.01),病人及(或)家属的满意度高于对照组(P0.05)。[结论]在信息化发展迅猛的时代,应用手机APP完成预约缴费上门实施管道维护的延续护理,让病人在家就能得到专业的护理,可有效降低留置管道并发症发生率,提高病人及家属对护理工作的满意度。     

急性心肌梗死患者实施急诊全程优化护理的效果观察

目的研究对急性心肌梗死患者实施急诊全程优化护理干预的影响。方法选取我院急诊科2014年6月至2015年12月收治的25例急性心肌梗死患者实施传统护理管理模式,作为对照组;另外选取2016年1月至2017年5月收治的25例急性心肌梗死患者实施急诊全程优化护理模式,作为观察组。比较两组患者急救各环节用时、总用时及护理总有效率。结果观察组的分诊评估,基础检查,采血、静脉通道,用药用时及总用时均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的护理总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊全程优化护理模式可有效缩短患者急诊各环节用时及抢救总用时,提高护理总有效率,值得临床推广应用。     

针刺配合穴位贴敷及药物治疗过敏性鼻炎的疗效观察

目的观察针刺配合穴位贴敷及药物治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法将80例过敏性鼻炎患者随机分为A组24例、B组30例和C组26例。A组采用常规药物治疗,B组在A组基础上采用穴位贴敷治疗,C组在A组基础上采用针刺配合穴位贴敷治疗。观察3组治疗前后各项中医症状(鼻塞、鼻涕、连续喷嚏)评分、鼻结膜炎生存质量问卷(RQLQ)各项评分及血清学各项指标[嗜酸性粒细胞诱导因子(Eotaxin)、免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-12(IL-12)、白细胞介素-13(IL-13)]的变化情况,并比较两组临床疗效。结果 3组治疗后各项中医症状评分、RQLQ各项评分及各项血清学指标与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。B组和C组治疗后各项中医症状评分、RQLQ各项评分及各项血清学指标与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。C组治疗后各项血清学指标与B组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。A组总有效率为54.2%,B组为83.3%,C组为84.6%。B组和C组总有效率与A组比较,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论针刺配合穴位贴敷及药物是一种治疗过敏性鼻炎的有效方法。     

甲基强的松龙冲击治疗小儿过敏性紫癜的临床疗效及预后影响

过敏性紫癜(HSP)是儿科常见的由多种病因导致的以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病,其发病率有逐年上升的趋势,危害最大的是并发肾炎,其中一部分可发展为肾衰竭.冬春季为发病高峰期,我院2007年12月～2009年12月共收治HSP患儿38例,其中19例采用甲基强的松龙(MP)冲击治疗,取得满意疗效,现报道如下.     

吞咽困难并院内吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征46例分析

本文对2001-01／2007-10收治的46例吞咽困难并院内吸入性肺炎、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的临床资料分析如下。     

一起由婚宴引起的食物中毒的病原学分析

2000年10月1日,我县某酒家发生一起食物中毒,根据流行病学调查和细菌检验结果,确诊该起食物中毒是由副溶血性弧菌所致。现将结果报告如下:     

荧光定量PCR技术快速检测食物中副溶血性弧菌

目的 应用荧光定量PCR技术,实现对副溶血性弧菌食物中毒的快速检测.方法 根据副溶血性弧菌的基因保守区设计特异性引物和Taqman探针,建立荧光定量PCR技术,同时验证方法的敏感性和特异性,并与普通PCR、常规培养法进行比较.结果 用荧光定量PCR技术检测副溶血性弧菌,其检测灵敏度为1.5 CFU/ml,其敏感性比普通PCR高10倍,比常规培养法高1000倍.且快速简便,特异性强,从核酸提取至完成检测最快能在2～3h内完成,而常规培养需3～4d.通过对发生的4起食物中毒96件样品的检测,证实该方法可以使阳性检出率从常规法的40.62％提高至47.92％.结论 建立的荧光定量PCR技术特异性强,敏感性高,操作简便快速,适用于副溶血性弧菌食物中毒的快速检测.