鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎关系的探讨

目的探讨鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎之间的关系。方法回顾性分析2015年12月～2018年10月期间在我院接受治疗的120例鼻中隔偏曲患者临床资料,依据《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012,昆明)》将上述入选者分为慢性鼻-鼻窦炎组84例与非慢性鼻-鼻窦炎组36例,所有入选者均需接受CT检查及术中鼻内镜检查,详细记录鼻中隔形态、双侧鼻腔内鼻腔总体结构以及窦口鼻道复合体结构变异情况。结果两组患者鼻中隔偏曲方向对比,差异无统计学意义(χ2=0.002,P=0.968);慢性鼻-鼻窦炎组患者高位偏曲率、中度与重度偏曲率均高于非慢性鼻-鼻窦炎组患者,差异有统计学意义(χ2=8.461、7.736,P=0.004、0.000);慢性鼻-鼻窦炎患者中鼻腔窄侧并发慢性鼻-鼻窦炎占33.33%,鼻腔宽侧并发慢性鼻-鼻窦炎占66.67%;慢性鼻-鼻窦炎患者的窄侧鼻腔中,中甲受压(20.24%)、中甲反向屈曲(13.10%)较为常见;宽侧鼻腔中,下甲肥大(64.29%)、中甲肥大(57.14%)、钩突肥大(41.67%)较为常见。结论鼻中隔偏曲与慢性鼻-鼻窦炎存在一定相关性,为慢性鼻-鼻窦炎发生的危险因素,需积极接受手术治疗,加以矫正,以控制慢性鼻-鼻窦炎发生率。     

社区更年期妇女心理健康现状与干预进展

妇女更年期包括绝经前期、绝经期和绝经后期。在更年期妇女中,心理症状占85.9%,其中以强迫、抑郁和焦虑症状最为突出,并随更年期症状的严重程度而增强。一些流行病学的调查显示,更年期心理症状的出现受到诸多因素的影响,包括家庭角色的改变、社会支持网络的改变、年长和发生躯体疾病等。这些因素对更年期妇女心理健康状态的影响要比生殖激素的改变对其所产生的影响大。更年期妇女的激素替代治疗并不能改善更年期妇女的心理状况。对社区更年期妇女采用心理健康健康教育、团体心理干预、个体心理干预等方法,能改善更年期妇女的心理健康状况。     

超声引导下经阴道经宫颈穿刺注射甲氨蝶呤对子宫切口妊娠的临床疗效

目的:探讨超声引导下经阴道经宫颈穿刺注射甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠的疗效。方法:回顾性分析20例肌肉注射甲氨蝶呤(对照组)及20例超声引导下经阴道经宫颈孕囊穿刺抽液并注射甲氨蝶呤(观察组)治疗子宫切口妊娠的临床资料,观察治疗效果、副作用、住院时间等,并对比分析疗效。结果:观察组甲氨蝶呤总用量、住院时间、β-hCG恢复正常时间、阴道出血、转氨酶增高、白细胞下降、治疗成功率、不良反应发生的情况明显优于对照组。结论:超声引导下经阴道经宫颈孕囊穿刺抽液并注射甲氨蝶呤治疗子宫切口妊娠安全性好,成功率高,副作用小;具有操作简便、疗效确切等优点,值得临床推广。     

肌炎特异性抗体亚型在多肌炎/皮肌炎患者临床特征及预后中的价值

目的探讨不同肌炎特异性抗体（MSAs）亚型与多肌炎（PM）/皮肌炎（DM）患者临床特征的相关性,及对患者预后的影响。方法收集2017年1月至2020年1月宁波市第一医院住院的PM/DM患者临床资料,包括11种MSAs亚型,与临床特征进行相关性分析,进一步logistic回归分析MSAs亚型是否为临床特征的独立影响因素,同时分析不同MSAs亚型PM/DM患者的Kaplan-Meier生存曲线,多因素Cox回归分析影响PM/DM患者预后的因素。结果137例PM/DM患者,DM131例,PM6例,MSAs总体阳性率77.37%,以抗组氨酰tRNA酶（Jo-1）抗体、抗黑色素分化相关基因5（MDA5）抗体、抗转录中介因子1-γ（TIF1-γ）抗体最多见,阳性率分别为19.71%、13.87%、15.33%,不同MSAs与PM/DM患者不同临床特征密切相关,抗TIF1-γ、抗NXP抗体阳性者易出现吞咽障碍（字2=24.847,P＜0.001;P=0.005）,抗ARS、抗Jo-1抗体阳性者易出现肌痛（字2=4.314、7.146,均P＜0.05）,抗Jo-1、抗MDA5抗体阳性者易出现肌无力（字2=6.245、8.865,均P＜0.05）,抗MDA5抗体阳性者易出现向阳疹、Gottron疹、溃疡性皮疹（字2=37.198、14.724、104.492,均P＜0.05）,抗ARS、抗Jo-1、抗EJ、抗MDA5抗体阳性者较易出现技工手（字2=35.298、27.779、20.012、8.006,均P＜0.05）,抗ARS、抗Jo-1、抗MDA5、抗Mi-2抗体阳性者易出现发热（字2=11.745、25.291、20.078、6.255,均P＜0.05）。抗氨基酰tRNA合成酶抗体（ARS）抗体是PM/DM发生肺间质病变（ILD）的独立危险因素（OR=4.348,95%CI：1.653~11.436,P=0.003）,抗TIF1-γ抗体是PM/DM合并肿瘤的独立危险因素（OR=5.483,95%CI：1.427~21.065,P=0.013）。所有PM/DM患者随访1~37个月,死亡8例,累计生存率84.2％,不同MSAs患者预后差异无统计学意义,多因素回归分析并未显示MSAs是影响PM/DM患者生存的独立危险因素。结论PM/DM患者血清中MSAs阳性率高,不同MSAs与不同临床特征相关,密切关注抗ARS抗体PM/DM患者的ILD,积极筛查肿瘤尤其是存在抗TIF1-γ抗体的PM/DM患者,MSAs并不直接影响PM/DM患者的短期预后。     

全保留二尖瓣及瓣下结构在重症二尖瓣关闭不全患者二尖瓣置换术中的应用

目的探讨全保留二尖瓣及瓣下结构在重症二尖瓣关闭不全患者二尖瓣置换术中的应用经验,评价其临床效果。方法回顾性分析2011年6月至2013年1月在广东省人民医院心血管外科因重症二尖瓣关闭不全行全保留二尖瓣及瓣下结构二尖瓣置换术17例患者的临床资料,其中男14例,女3例;年龄38~82（63.41±11.82）岁;合并心房颤动13例;术前纽约心脏学会（NYHA）心功能分级Ⅲ级5例,Ⅳ级12例;缺血性二尖瓣关闭不全7例,退行性二尖瓣关闭不全9例,风湿性二尖瓣关闭不全1例。结果所有患者均行全保留二尖瓣及瓣下结构的二尖瓣置换术,同期行冠状动脉旁路移植术4例;其中生物瓣11例,机械瓣6例。全组患者住院期间无死亡,均顺利出院,住院期间未并发低心排血量综合征,无左心室破裂。17例患者均随访,随访时间2~25（16.44±5.02）个月。随访期间1例患者因术后2个月发生二尖瓣重度瓣周漏死亡。其余患者人工二尖瓣功能良好,无抗凝和瓣膜引起的并发症,心功能较术前明显改善,心功能NYHA分级恢复至Ⅰ级11例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例。术后早期及随访期间心胸比率、左心房内径、左心室舒张期末内径及收缩期末内径与术前相比均明显减小。而术后早期左心室射血分数（LVEF）与术前相比有所降低[（50.94%±8.78%）vs.（55.31%±10.44%）,P=0.04],术前LVEF与随访期间的差异无统计学意义[（55.31%±10.44%）vs.（56.13%±9.67%）,P=0.73],随访期间LVEF与术后早期相比显著增加[（56.13%±9.67%）vs.（50.94%±8.78%）,P=0.02]。术后早期与随访期间人工二尖瓣压力减半时间（PHT）差异无统计学意义[（95.06±19.00）ms vs.（94.56±19.19）ms,P=0.91]。结论全保留二尖瓣及瓣下结构在重症二尖瓣关闭不全患者二尖瓣置换术中应用安全有效,可以改善左心室重构及术后心功能。     

事件相关电位中错误相关负电位神经发生源的研究

目的 研究健康个体事件相关电位中错误相关负电位(ERN)的神经发生源.方法 以24名健康志愿者为被试,采用高密度事件相关电位记录技术,由修改后的视觉Eriksen Flanker任务引出ERN,经LORETA技术对ERN差异波顶点前后125 ms时间窗口内的神经发生源进行研究.结果 被试者的错误反应率为(10.29±5.91)%,错误反应次数与ERN差异波平均波幅呈正相关(r=0.53,P＜0.01);与正确判断反应相比,错误判断反应引出的ERN波幅明显增大(P＜0.001),潜伏期延迟(P＜0.05);差异波顶点后25～74 ms时ERN激活的脑功能区主要为额上回、额中回、额内侧回(Brodmann 6区),差异波顶点后75～124 ms时ERN激活的脑功能区位于中央后回(Brodmann 2区).结论 ERN神经发生源位于额叶(Brodmann 6区)及顶叶中央后回.     

非体外循环冠脉旁路术在高龄冠心病人中的应用

目的比较70岁以上高龄冠心病人群中,非体外循环和体外循环两种冠脉旁路术式的近期疗效,探讨高龄冠心病的最佳手术方式。方法1999年8月至2004年5月间,将170例≥70岁的冠状动脉旁路移植术者分为非体外循环冠状动脉旁路移植术组(OPCAB,n=83)和体外循环下冠状动脉旁路移植术组(CPB-CABG,n=59),回顾性分析其早期疗效。结果OPCAB组的疗效在以下方面优于CPB-CABG组:正性药物的使用(18.1%/61%)、IABP的使用(8.4%/30.5%)、围术期心梗(3.6%/11.8%)、急性肾衰(1.2%/5.1%)、呼吸衰竭(9.6%/18.6%)、肺部感染(8.4%/25.4%)、脑梗塞(0/8.5%)、缺氧性脑病(1.2%/6.7%)、呼吸机使用时间(12.3±5.6/27.7±8.3)h、住ICU时间(2.3±1.2/6.5±2.3)d、住院时间(16.4±7.1/28.2±7.8)d、死亡率(4.8%/10.2%),各项比较P<0.05。结论非体外循环冠状动脉旁路移植术在高龄病例中能明显降低因为高龄而增加的手术死亡率和术后并发症,应作为高龄冠心病的外科治疗首选方法。     

硝普钠对高胆固醇血症兔Oddi括约肌运动的影响

目的 观察外源性一氧化氮(NO)供体硝普钠(SNP)对高胆固醇(Ch)血症兔Oddi括约肌(SO)运动的影响及对不同钾离子通道的作用.方法 将24只新西兰大白兔随机分为对照组、4-氨基吡啶(4-AP)实验组及盐酸四乙胺(TEA)实验组,给予高Ch饮食饲喂8周,通过等长张力记录方法,观察SO肌环对钾离子通道阻滞剂4-AP和TEA的收缩反应,并观察比较SNP对各组SO肌环的舒张作用.结果 SO肌环初始收缩平均波幅为(0.144±0.004)g,平均收缩频率为(10.8±1.1)次/min.累积浓度4-AP对SO肌环有收缩作用,收缩频率较对照组减低(P＜0.05),以16 mmol/L为终质量浓度的4-AP组肌环对SNP舒张作用明显低于对照组(P＜0.05).累积浓度TEA也可明显收缩SO肌环,收缩作用较对照组明显增强,收缩频率较对照组减低(P＜0.05).以10 mmoL/L为终质量浓度的TEA组肌环对SNP舒张作用同样低于对照组(P＜0.05).结论 外源性NO供体SNP可能部分通过钾(KV)及大电导钙激活钾通道(BKCa)通道发挥舒张SO肌环的作用.     

儿童股骨头骨骺坏死治疗进展

正儿童股骨头骨骺坏死又称股骨头骨骺炎、股骨头骨骺骨软骨病,是发生于儿童的自限性疾病。儿童股骨头骨骺坏死治疗及时通常可在2~3年内自行修复,也有研究报道部分患儿再次复发、继发股骨髋臼撞击综合征、髋关节炎~([1]),严重影响其日常生活。目前儿童股骨头骨骺坏死在不同年龄段、不同分期的治疗方式选择,非手术治疗与手术治疗的分界线,以及限制负重时间等方面,国内外骨科医师无法达成共识。笔者结合文献     

医院计算机信息系统应用的成效

医院信息系统是利用计算机及网络通讯设备和技术收集、存储、传递、分析和处理包括临床和管理的所有信息，实现真正的信息共享。医院信息系统按照核心业务的不同可分成三个相对独立的系统，即医院管理信息系统、临床信息系统和办公自动化。