上海地区海洛因注射者的HIV高危性行为分析

目的 我国爱滋病感染者中43%是海洛因注射者（IDUs），既往研究多关其高危注射行为，本研究将对IDUs中的高危性行为情况进行分析。方法 收集了上海141名住院戒毒者的临床资料、HIV、HBV、HCV感染情况、性行为、艾滋病毒/艾滋病（HIV/AIDS）相关知识和态度及其他社会心理学因素，并分析了海洛因注射者高危性行为的影响因素。结果 IDUs中高危性行为非常普遍：77%不能坚持使用避孕套，25.5%有多个性伙伴，48.2%有IDUs性伙伴，75.9%不了解对方HIV感染情况；首次吸毒年龄小、注射过量次数多、对避孕套的否定态度、共用不洁注射工具与不安全性行为有关的因素有，而未婚、继续使用避孕套意愿、自愿HIV检测等与安全性行为有关。结论 上海地区IDUs中高危性行为普遍存在，不能忽视对IDUs中高危行为的研究。     

391例冠状动脉旁路移植术的经验

目的 总结冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的效果和经验。方法 全组391例，男：女＝4．6：1，平均60．9岁。不稳定型心绞痛226例。术前心功能（NYHA）Ⅳ级54例。左室射血分数（LVEF）≤35％者50例。275例手术在中主低温体外循环下进行，1999年开始行非体外循环心脏跳动下进行搭桥（OPCAB）共108例，8例在体外循环心脏跳动下进行搭桥。CABG合并瓣膜手术52例，CABG合并其他手术16例。结果 手术死亡14例，病死率3．58％，OPCAB病死率为2．8％（3／108）。6例高危患者手术前选择性置入主动脉内球囊反搏（IABP）支持，术后复苏顺利，无死亡。存活患者出院时除1例外均无心痛复发。术后晚期死亡5例，16例心绞痛复发。结论 ①手术技术和围术期处理水平是早期CABG病死率高的主要原因，应正确掌握手术时机，加强术后呼吸道管理和维护肾功能、防治消化道出血。②对LVEF严重低下的患者，术前置入IABP可以减少低心排和降低病死率，并安全地进行OPCAB。③OPCAB可减少并发症，加快患者恢复。     

美国精神科医患纠纷的特点与处理策略

我国的精神卫生工作正在步入法制化管理、人性化服务的时代 ,如何应对摆在我们面前的许多崭新课题和挑战已经引发了我国精神卫生管理者和专业人员越来越多的思考。总体上 ,从历史的和比较的眼光来看 ,我国精神卫生工作发展的轨迹并非是特立独行的 ,而是与整个世界尤其许多发达国家几乎处在完全一致的运行通道中 ,所不同的只是通过某历史阶段的时间先后而已。目前我国精神卫生管理和服务领域正在发生的许多变革已经印证了这点。因此 ,一些欧美国家发生过的危机及其解决之道 ,可能会有助于我们在遇到同类危机之前或之时作出更完善的决策和应对…     

住院精神病人的暴力行为

关于住院精神病人暴力行为的文献提供了一些证据表明暴力事件在逐年增加。本文讨论了病人暴力行为的广度及其与个体、环境和政策等因素的联系,认为暴力是多种因素交互作用的结果,而不仅仅是疾病状态的表现。     

锁骨下血管断裂抢救成功的体会

我院于1989年4月以来成功抢救2例锁骨下血管断裂患者。兹报道如下:例1、男,31岁。1989年4月29日因左上胸部被刀刺伤约30分钟,伤口出血不止,以     

精神疾病的诊断

依照《上海市精神卫生条件》(以下简称《条例》)的规定,精神疾病的诊断有两个关键:诊断程序与诊断的专业性标准。 在诊断的专业性技术标准方面,国际国内都已有分类和诊断标准,理应严格参照执行。《条例》第二十五条规定:“精神疾病的诊断,应当由具有主治医师以上职称的精神科执业医师按照国家现行的医学标准作出;没有国家医学标准的,参照国际通行的医学标准作出”。这一条中有关职称方面的要求,其实是针对患者初次就诊而言的,因为以后的更改诊     

上海市精神卫生机构和床位资源配置公平性的泰尔指数分析

目的:了解上海市精神卫生机构和床位资源配置的公平性,为制定区域精神卫生工作规划提供参考。方法:采用泰尔指数分析精神卫生机构和床位资源在上海市中心城区、近郊区和远郊区各区域之间和区域内部配置的公平程度,同时利用地理信息系统技术呈现上海市精神卫生医疗机构和床位资源的空间分布特征。结果:精神卫生机构和床位按人口配置的总泰尔指数分别为0. 08、0. 09,组间泰尔指数与组内泰尔指数均相差不大,按地理面积配置的总泰尔指数分别为0. 41、0. 40,组间泰尔指数均大于组内泰尔指数,组间泰尔指数的贡献率分别为82. 0%和78. 7%;不论是按地理面积还是按人口数量,机构和床位配置公平性程度最低的均是中心城区。结论:未来应提高精神卫生机构和床位资源按地理面积配置的公平性,同时优化中心城区内部精神卫生机构和床位资源。     

纤维支气管镜刷片中的RS细胞的检出(1例报告)

纤维支气管镜刷片中的ＲＳ细胞的检出（１例报告）谢斌刘永忠李甘地郑淑萍华西医科大学附属第一医院病理科，内科何杰金氏病的肿瘤性细胞，ＲｅｅｄＳｔｅｒｎｂｅｒｇ细胞（ＲＳ细胞），是诊断该病的主要病理学指标。在淋巴结穿刺涂片中，ＲＳ细胞的检出并不罕见...     

脑卒中偏瘫患者未受累侧上肢够物动作的生物力学研究

目的 分析脑卒中偏瘫患者未受累侧（健侧）上肢在够物动作中的生物力学特性。 方法 选取脑卒中偏瘫患者30例设为患者组,另选取健康受试者23例作为对照组。2组受试者均接受上肢够物测试,够物过程分为肩前屈和保持两个阶段。采用表面肌电技术和穿戴式微型运动捕获系统同步采集并提取上肢够物时相关肌肉的表面肌电参数（均方根值、积分肌电值）和三维运动学数据（躯干扭转度、肩关节运动幅度、肩关节运动速度、等张失稳度、肩关节角度分散度）,患者组依据未受累上肢是否为利手侧,将其分为利手侧和非利手侧进行分别采集,对照组利手和非利手侧均进行采集,然后采用秩和检验对相关数据进行统计学分析。 结果 患者利手侧在前屈阶段斜方肌上部均方根值为34.3μV,躯干扭转度为-1.4°,均高于对照组利手侧的19.7μV和-2.3°,组间差异均有统计学意义（P<0.05）,而肩关节运动速度则低于对照组利手侧,差异有统计学意义（P<0.05）;在保持阶段斜方肌上部,患者利手侧均方根值为55.4μV,高于对照组利手侧,胸大肌均方根值和三角肌前组/斜方肌上部积分肌电值均低于对照组利手侧,差异均有统计学意义（P<0.05）。患者非利手侧在前屈阶段三角肌中组均方根值高于对照组非利手侧,肩关节运动速度低于对照组非利手侧的,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组双侧比较,在前屈阶段,非利手侧斜方肌上部均方根值大于利手侧,三角肌前组/斜方肌上部积分肌电值比在前屈和保持阶段均小于利手侧,组内差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 无论脑卒中偏瘫患者的未受累上肢是利手侧还是非利手侧,其够物动作的生物力学特点与健康人对应侧上肢并非完全一致,在对脑卒中偏瘫患侧上肢进行生物力学研究时最好以健康人对应侧上肢作为对照。