介入治疗在急性大咯血中的应用分析

目的 探讨介入治疗在大咯血治疗中的临床应用价值.方法 对34例各种原因引起的大咯血患者行选择性支气管动脉造影和栓塞术,随访6～18个月,并进行疗效分析.结果 34例患者插管栓塞成功,即刻止血27例(79.4%),出血明显减少7例(20.6%),总有效率100%,无严重并发症.结论 支气管动脉栓塞术治疗大咯血是一项具有安全、有效、微创及并发症少等优点的成熟技术,值得临床广泛应用.     

牛珀至宝丹对内毒素休克大鼠自由基和肿瘤坏死因子的影响

目的：探讨牛珀至宝丹对内毒素休克大鼠血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平的影响。方法：采用一次性静脉注射致死剂量灭活大肠杆菌内毒素造成大鼠重度休克模型。以牛珀至宝丹预处理动物，动态观察血压变化；并检测血清中TNF-α、NO、SOD、MDA水平；光镜下观察肝脏的组织形态学变化。结果：实验组动脉血压均呈两次下降峰，在15、30分钟的时间点血压变化幅度有显著性差异；TNF—α、NO、SOD浓度与对照组有显著差异，MDA则无差异。结论：牛珀至宝丹可对抗内毒素休克。其作用机制可能与其有较强抗自由基作用和抑制炎症细胞因子释放有关。     

391例冠状动脉旁路移植术的经验

目的 总结冠状动脉旁路移植术（CABG）治疗冠心病的效果和经验。方法 全组391例，男：女＝4．6：1，平均60．9岁。不稳定型心绞痛226例。术前心功能（NYHA）Ⅳ级54例。左室射血分数（LVEF）≤35％者50例。275例手术在中主低温体外循环下进行，1999年开始行非体外循环心脏跳动下进行搭桥（OPCAB）共108例，8例在体外循环心脏跳动下进行搭桥。CABG合并瓣膜手术52例，CABG合并其他手术16例。结果 手术死亡14例，病死率3．58％，OPCAB病死率为2．8％（3／108）。6例高危患者手术前选择性置入主动脉内球囊反搏（IABP）支持，术后复苏顺利，无死亡。存活患者出院时除1例外均无心痛复发。术后晚期死亡5例，16例心绞痛复发。结论 ①手术技术和围术期处理水平是早期CABG病死率高的主要原因，应正确掌握手术时机，加强术后呼吸道管理和维护肾功能、防治消化道出血。②对LVEF严重低下的患者，术前置入IABP可以减少低心排和降低病死率，并安全地进行OPCAB。③OPCAB可减少并发症，加快患者恢复。     

美国精神科医患纠纷的特点与处理策略

我国的精神卫生工作正在步入法制化管理、人性化服务的时代 ,如何应对摆在我们面前的许多崭新课题和挑战已经引发了我国精神卫生管理者和专业人员越来越多的思考。总体上 ,从历史的和比较的眼光来看 ,我国精神卫生工作发展的轨迹并非是特立独行的 ,而是与整个世界尤其许多发达国家几乎处在完全一致的运行通道中 ,所不同的只是通过某历史阶段的时间先后而已。目前我国精神卫生管理和服务领域正在发生的许多变革已经印证了这点。因此 ,一些欧美国家发生过的危机及其解决之道 ,可能会有助于我们在遇到同类危机之前或之时作出更完善的决策和应对…     

住院精神病人的暴力行为

关于住院精神病人暴力行为的文献提供了一些证据表明暴力事件在逐年增加。本文讨论了病人暴力行为的广度及其与个体、环境和政策等因素的联系,认为暴力是多种因素交互作用的结果,而不仅仅是疾病状态的表现。     

锁骨下血管断裂抢救成功的体会

我院于1989年4月以来成功抢救2例锁骨下血管断裂患者。兹报道如下:例1、男,31岁。1989年4月29日因左上胸部被刀刺伤约30分钟,伤口出血不止,以     

精神疾病的诊断

依照《上海市精神卫生条件》(以下简称《条例》)的规定,精神疾病的诊断有两个关键:诊断程序与诊断的专业性标准。 在诊断的专业性技术标准方面,国际国内都已有分类和诊断标准,理应严格参照执行。《条例》第二十五条规定:“精神疾病的诊断,应当由具有主治医师以上职称的精神科执业医师按照国家现行的医学标准作出;没有国家医学标准的,参照国际通行的医学标准作出”。这一条中有关职称方面的要求,其实是针对患者初次就诊而言的,因为以后的更改诊     

上海市精神卫生机构和床位资源配置公平性的泰尔指数分析

目的:了解上海市精神卫生机构和床位资源配置的公平性,为制定区域精神卫生工作规划提供参考。方法:采用泰尔指数分析精神卫生机构和床位资源在上海市中心城区、近郊区和远郊区各区域之间和区域内部配置的公平程度,同时利用地理信息系统技术呈现上海市精神卫生医疗机构和床位资源的空间分布特征。结果:精神卫生机构和床位按人口配置的总泰尔指数分别为0. 08、0. 09,组间泰尔指数与组内泰尔指数均相差不大,按地理面积配置的总泰尔指数分别为0. 41、0. 40,组间泰尔指数均大于组内泰尔指数,组间泰尔指数的贡献率分别为82. 0%和78. 7%;不论是按地理面积还是按人口数量,机构和床位配置公平性程度最低的均是中心城区。结论:未来应提高精神卫生机构和床位资源按地理面积配置的公平性,同时优化中心城区内部精神卫生机构和床位资源。     

纤维支气管镜刷片中的RS细胞的检出(1例报告)

纤维支气管镜刷片中的ＲＳ细胞的检出（１例报告）谢斌刘永忠李甘地郑淑萍华西医科大学附属第一医院病理科，内科何杰金氏病的肿瘤性细胞，ＲｅｅｄＳｔｅｒｎｂｅｒｇ细胞（ＲＳ细胞），是诊断该病的主要病理学指标。在淋巴结穿刺涂片中，ＲＳ细胞的检出并不罕见...