黄芪对UUO大鼠肾间质纤维化拮抗作用

[目的]观察黄芪(AM)对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化的影响,探讨其拮抗纤维化分子作用机制.[方法]48只SD大鼠随机分为假手术(Sham)、 UUO组和UUO 黄芪治疗组(AM)、 UUO 氯沙坦治疗组(ARB).在造模后7、14d处死动物,观察肾脏病理改变.采用免疫组化和Westem blot方法检测梗阻侧肾组织中转化生长因子β1 (TGF-β1)表达.[结果]与Sham组比较,UUO术后大鼠肾脏病理损害进行性加重,TGF-β1表达增高(P<0.05);AM治疗后可减低UUO大鼠肾小管损伤及肾间质相对面积,使肾组织中高表达的TGF-β1降低(P<0.05),与ARB作用相似(P>0.05).[结论]黄芪可能通过下调肾组织TGF-β1表达,减轻和改善UUO大鼠肾间质纤维化.     

人参皂苷Rg1对转化生长因子-β1诱导的肾小管上皮细胞转分化的影响

目的：探讨人参皂苷Rg₁(Rg₁) 对转化生长因子-β₁(TGF-β₁)诱导的肾小管上皮细胞转分化(TEMT)的作用及对细胞外基质(ECM)的影响。方法：将体外培养的正常大鼠肾小管上皮细胞(NRK52E)分为空白对照组，10 mg·L^-1 TGF-β₁刺激组及不同剂量的Rg₁干预组(10,20,40 mg·L^-1)。应用形态学、免疫组化技术、酶联免疫吸附法、荧光定量PCR,Western 蛋白印迹等观察Rg₁对TGF-β₁诱导的NRK52E细胞转分化的作用及对ECM主要成分胶原Ⅰ(Col-Ⅰ)和纤维粘连蛋白(FN)的影响。结果：与空白对照组相比，NRK52E培养3 d后，TGF-β₁刺激组细胞形态学发生明显改变。免疫组织化学和Western 蛋白印迹结果显示α-SMA的表达显著增加而E-cadherin的表达明显减少(P<0.05)；RT-PCR结果示α-SMA，Col-Ⅰ和FN的mRNA表达明显增高(P<0.05)；细胞培养上清液Col-Ⅰ和FN的含量也显著增加(P<0.05)；与TGF-β₁刺激组相比，各Rg₁干预组均不同程度的改善了TGF-β₁刺激的细胞形态学改变；有效抑制了α-SMA的表达，部分恢复了E-cadherin的下调(P<0.05)； Col-Ⅰ和FN的含量亦明显减少(P<0.05)。结论：TGF-β₁可以诱导大鼠TEMT，刺激ECM成分Col-Ⅰ和FN的升高。Rg₁呈剂量依赖性地明显地抑制TGF-β₁刺激的NRK52E细胞的转分化和ECM的增加。     

药物导致的急性肾损伤早期生物标记物的研究进展

随着药物种类的不断增多,药物导致的急性肾损伤(DIAKI)的发生率正逐年增加。然而,对DIAKI的诊断不及时是造成患者治疗延误或预后不良的重要原因之一。因此,对DIAKI的早期诊断是治疗的关键。传统的肾损伤标记物(如血清尿素氮和血清肌酐)敏感性较低,难以及时发现早期的肾损伤,对临床诊治不利。近年提出了多种DIAKI的早期新型生物标记物,分别表达于不同的肾脏部位,对DIAKI的诊断表现出不同的特异性和敏感性。因此,联合使用生物标记物对早期诊断DIAKI有利。但是,目前这方面的研究匮乏,需进一步研究确定最经济、高效的标记物组合。     

慢性肾脏病高血压患者夜间高血压患病率及影响因素

【摘要】 目的 探讨通过动态血压监测（ABPM）了解慢性肾脏病（CKD）高血压患者夜间高血压的患病率影响因素。 方法 纳入2017年1月～2017年10月在南充市中心医院肾内科住院的123例CKD合并高血压的患者,使用动态血压监测仪进行ABPM,了解夜间高血压的患病率,根据结果分为夜间高血压组（110例）、非夜间高血压组（13例）。收集两组患者血糖、白蛋白、肌酐、尿素氮、尿酸、血脂、电解质、C反应蛋白、同型半胱氨酸、甲状旁腺素、血红蛋白等检验指标,用心脏彩超评价心脏结构和功能改变,颈部血管彩超评估血管斑块形成情况。采用单因素及多因素Logistic回归分析夜间高血压的影响因素。 结果 夜间高血压的患病率为89.43%,其中单纯性夜间高血压的患病率为29.27%;与非夜间高血压组相比,夜间高血压组尿素氮、肌酐、尿酸、同型半胱氨酸、甲状旁腺素、血钾、血磷显著升高,肾小球滤过率(GFR)、白蛋白、血红蛋白水平显著减低（P＜0.05）。Logistc回归分析结果显示,夜间高血压者与年龄、GFR、白蛋白、肌酐、同型半胱氨酸显著相关（P＜0.05）。 结论 CKD高血压患者夜间高血压普遍存在,患病率为89.43%,其中年龄、GFR、白蛋白、肌酐、同型半胱氨酸是夜间高血压的影响因素。     

临床护理路径在肾活检患者护理中的应用效果观察

目的：探讨临床护理路径在肾活检患者护理中的应用效果。方法：将160例肾活检患者随机分为观察组和对照组各80例,对照组患者入院后由责任护士负责入院宣教、并按照不同护理级别进行治疗护理及生活护理。观察组在此基础上按照临床护理路径表给予专科治疗。结果：最终纳入观察组75例,对照组72例进行比较。观察组实施护理临床路径后患者满意度和健康知识的掌握得到提高,平均住院日缩短,住院费用、术后并发症及不良反应较对照组减少（P＜0.05）。结论：实施临床护理路径有利于提高肾活检患者满意度,缩短住院日及住院费用,有助于减少术后并发症及不良反应。     

足细胞TRPC6与糖尿病肾病蛋白尿发生机制的研究新进展

糖尿病肾病（diabetic kidney disease,DKD）是糖尿病最常见的微血管并发症,是引起终末期肾病（end-stage renal dis-ease,ESRD）的首要原因[1,2]。DKD的典型特征是尿白蛋白排泄率的逐渐增加,并且常常发展至临床蛋白尿,甚至达到肾病综合征范围内的蛋白尿,而蛋白尿是判定肾病进展及预后的最重要的危险因素之一[3]。     

维持性血透患者营养不良、炎症与脂质代谢紊乱的相关性分析

目的:探讨尿毒症维持性血透(MHD)患者营养不良、炎症与脂质代谢紊乱三者间的相关关系,以及对心血管并发症的预测。方法:测51例尿毒症维持性血透患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白(Apo)A1、ApoB、脂蛋白(a)LP(a)、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、血清铁蛋白(SF),与30例正常人进行对照研究。结果:MHD患者TG、LDL、ApoB、LP(a)、CRP、SF显著增高,HDL、ApoA1、ALB显著降低(P<0.05);随着透析时间的延长,各项检测指标变化进一步加重;且心血管事件发生者血清CRP和LP(a)明显增高,ALB明显降低,血脂紊乱更显著。相关性分析:ALB与HDL、ApoA1正相关,与CRP、LP(a)、TC、TG、ApoB负相关;CRP与LP(a)、TC、TG、ApoB、LDL、SF正相关,与HDL、ApoA1负相关,P均<0.05。结论:MHD患者存在明显的脂质代谢紊乱、炎症和营养不良,三者的相互促进和影响可能是心血管事件发生的危险因素。     

社区中老年居民高血压的流行病学调查及危险因素分析

目的了解南充市顺庆区中老年居民高血压患病情况和危险因素,为高血压的防治提供依据。方法选择南充市顺庆区45岁及以上的社区居民,进行生活习惯、慢性病史、慢性病家族史等问卷调查,同时行体格检查和相关生物化学指标检查。结果南充市居民高血压患病率、知晓率、治疗率及控制率分别为37.8%、48.1%、42%和18%,新发病率为24%,按2017年美国新指南标准的新发病率为69.59%。年龄(OR=1.047)、超重(OR=1.5)、肥胖(OR=1.911)、中心型肥胖(OR=1.208)、吸烟(OR=1.238)、睡眠过短(OR=1.105)、睡眠过长(OR=1.261)、糖尿病(OR=1.341)、血脂异常(OR=1.268)、冠心病(OR=1.57)、脑卒中(OR=3.33)、高血压家族史(OR=2.155)及脑卒中家族史(OR=1.367)与高血压的患病密切相关。结论南充市社区45岁及以上居民高血压患病率较高;知晓率、治疗率、控制率较低,年龄、超重、肥胖、中心型肥胖、吸烟、睡眠过短、睡眠过长、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑卒中、高血压家族史、脑卒中家族史是高血压患病的独立危险因素。针对危险因素加强社区居民高血压防治工作意义重大。     

糖尿病肾病肾活检的临床价值

<正>糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)或糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是糖尿病(diabetes mellitus, DM)常见且严重的慢性微血管并发症之一。经临床标准诊断的糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)是一个临床综合征,实际上它包含三种情况：DN、     

活血温肾下瘀法治疗原发性高血压早期肾损害(气虚血瘀证)的临床研究

目的:研究活血温肾下瘀法对高血压早期肾损害(气虚血瘀证)的临床疗效。方法:将124例高血压早期肾损害(气虚血瘀证)患者分为常规组和研究组,分别予以西药治疗(氨氯地平+厄贝沙坦),西药+活血温肾下瘀法治疗。结果:两组基本资料对比差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后主症、次症积分及总积分,SBP、DBP、尿β₂微球蛋白、尿24 h总蛋白、血清Cys-C水平均下降(P<0.05),且治疗后研究组除血压外均低于常规组(P<0.05);研究组总有效率高于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对高血压早期肾损害(气虚血瘀证)患者予以活血温肾下瘀法治疗效果显著,且安全。