南充市顺庆区成人血脂异常的影响因素分析

  目的  分析南充市顺庆区城区成人居民血脂异常影响因素。  方法  采用五阶段整群抽样法,抽取2013年1月至2018年4月南充市顺庆区城区内9个社区的成人居民进行问卷调查、体格测量和实验室检查。  结果  本次共调查了105 956人,血脂异常患病率为34.2%（36 272人）,其中男性血脂异常患病率38.11%,女性为31.91%（P<0.01）。血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病的占比分别为13.46%、5.74%、0.39%;与高血压及糖尿病三者共病的占比为2.79%。多因素logistic回归分析结果显示,性别〔 优势比（odds ratio, OR）=1.276,P<0.001〕、体质量指数（OR=1.052,P<0.001）、文化程度（以≤小学为参考,中学OR=1.094,P<0.001; ≥大学OR=1.185,P<0.001）、吸烟史（OR=1.124,P<0.001）、冠心病（OR=1.189,P<0.001）、高血压（OR=1.148,P<0.001）、糖尿病（OR=1.967,P<0.001）、血脂异常家族史（OR=1.760,P<0.001）是本地区居民血脂异常的影响因素。  结论  南充市顺庆区城区居民血脂异常与高血压、糖尿病、冠心病共病情况值得高度关注。男性、肥胖、高文化程度、吸烟、冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常家族史是本地区血脂异常的危险因素,需要针对有以上危险因素的高危人群进行积极防控和管理。     

冯志荣主任医师治疗疑难杂症经验简析

冯志荣,男,1935年7月出生,四川岳池人,大学本科,主任医师,中共党员。曾任自贡市中医院院长,现为自贡市中医院技术顾问。历任全国中医药学会喘症专业委员会秘书;全国中医心病专业学术委员会委员;四川省高级技术职务评审委员会委员;四川省高级技术职务评审组内、妇、儿、五官专业     

IgA肾病中西医循证治疗现状和展望

IgA肾病（IgA nephropathy，IgAN）是我国和世界范围常见的原发性肾小球疾病^[1-3]。临床上最常表现为反复发作的伴扁桃体炎、咽喉炎的血尿，其次为无症状显微镜下血尿或蛋白尿。过去认为该病预后良好，但目前认为本病为导致终末期肾病的常见的肾脏疾病。大约15％～20％的患者从有明显病症起，     

黄芪对单侧输尿管梗阻大鼠肾小管间质病理损害的作用

目的观察黄芪（AM）对单侧输尿管梗阻（UUO）所致大鼠肾小管间质病理损害的影响，初步探讨黄芪拮抗纤维化的作用机制。方法48只SD大鼠随机分为假手术（Sham）、UUO组和UUO＋黄芪治疗组（AM）、UUO＋氯沙坦治疗组（ARB）。在造模后7、14天处死动物，观察HE染色、Masson染色和PAS染色肾脏病理改变，并对肾小管间质损害进行半定量评定分析。结果与假手术组相比，UUO术后大鼠肾脏病理损害进行性加重，肾小管损伤程度、肾间质相对面积和肾小管萎缩程度评分均明显增高，黄芪干预后各时间点上述指标明显改善，与ARB作用相似。结论黄芪能有效抑制肾小管间质病理损害，减轻和改善UUO大鼠肾间质纤维化。     

维持性血液透析患者炎症、氧化应激状态与心血管并发症的关系

目的研究尿毒症维持性血液透析(MHD)患者炎症、氧化应激状态与心血管并发症的关系。方法对67例尿毒症患者(非透析尿毒症19例,MHD48例)和12例健康对照者采用黄嘌呤氧化酶法测定血清超氧化物歧化酶(SOD),分光光度法测定丙二醛(MDA)、谷光甘肽过氧化物酶(GSHPx),免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)水平,分析炎症、氧化应激状态与心血管并发症的关系。结果与健康对照比较,尿毒症患者炎症和氧化应激状态异常,表现为血清CRP、MDA增高,血清白蛋白(ALB)、SOD、GSHPx降低(P均<0.01);MHD患者炎症和氧化应激状态变化更明显,且随血透时间延长而加重;与无心血管事件发生的MHD患者比较,心血管事件发生的MDH患者炎症和氧化应激状态变化更明显(P<0.01)。相关性分析显示:CRP与MDA呈正相关(r=0.740),与GSHPx、SOD、ALB呈负相关(r=-0.684,-0.688,-0.924);ALB与GSHPx、SOD呈正相关(r=0.744,0.728),与MDA呈负相关(r=-0.779),P均<0.01。Logistic回归分析显示:对心血管事件发生与否具影响和预测性的指标是CRP(回归系数b=-1.054,OR=0.348,P<0.05)。结论MHD患者存在明显的炎症和氧化应激状态;这种状态随MHD时间的延长而加重,可能是心血管事件发生的危险因素。     

黄芪对高葡萄糖、游离脂肪酸培养的人血管内皮细胞—氧化氮含量的影响

目的：探讨高葡萄糖和非酯化脂肪酸(free fatty acids，FFA)对人血管内皮细胞(vascular endothelial cell，VEC)产生的一氧化氮水平的影响和黄芪的干预作用，以及黄芪对糖尿病肾病治疗作用的可能机制。方法：以体外培养的人VEC为对象。观察以5．5mmol／L葡萄糖(对照组)，10，20和30mmol／L葡萄糖，0．125，0．250和0．500mmol／L。非酯化脂肪酸、高浓度葡萄糖+高浓度油酸和／或棕榈酸，2，20和200g／L,黄芪，低、中、高质量浓度黄芪+高浓度葡萄糖，高浓度油酸和／或棕榈酸+低、中、高质量浓度黄芪，高浓度葡萄糖+高浓度油酸和／或棕榈酸+低、中、高质量浓度黄芪培养液培养后，VEC上清液中一氧化氮的含量。结果：VEC经含30mmol／L,葡萄糖及30mmol／L,葡萄糖+O．500mmol／L棕榈酸培养后一氧化氮水平明显升高，与对照组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。经不同浓度黄芪处理后，一氧化氮升高组人VEC一氧化氮水平均有下降，以高质量浓度黄芪(200g／L)试验组最明显。相反，VEC在0．500mmol／L油酸、0．500mmol／L棕榈酸+0．500mmol／L油酸和30mmol／L葡萄糖+0．500mmol／L油酸+0．500mmol／L棕榈酸条件下培养后，一氧化氮水平明显下降，与对照组比较，差异有显著性意义(P&;lt;0．01)。经不同浓度黄芪处理后，一氧化氮下降组人VEC一氧化氮水平有不同程度升高，但与对照组相比，差异仍有显著性意义。结论：黄芪可在一定程度上调节高葡萄糖和非酯化脂肪酸引起的一氧化氮水平的异常变化，对VEC的损伤有一定程度的改善作用。这可能是黄芪对糖尿病肾病早晚期病理改变发挥作用的一个机制。     

慢性肾脏病高尿酸血症危害及管理研究进展

【摘要】 慢性肾脏病（ Chronic kidney disease,CKD）已成为全球共同关注的慢性非传染性疾病之一。高尿酸血症（Hyperuricemia,HUA）不仅是肾脏受损的标志,也是新发CKD的独立危险因素。CKD与HUA共同进一步增加了CKD进展及代谢综合征（metabolic syndrome,MS）相关的心血管疾病（Cardiovascular Disease, CVD）和死亡风险。深入研究CKD患者HUA的危害及对CKD合并HUA实施规范化管理,意义重大。本文就该领域相关进展综述如下。     

社区2型糖尿病合并脑卒中患病率及相关因素调查分析

目的 调查社区2型糖尿病（T2DM）合并脑卒中的患病率并分析相关因素,为制定干预策略提供依据。方法〓整群抽取南充市顺庆城区社区45岁及以上（1967年12月1日以前出生）居民26103名为调查对象,筛选出其中T2DM患者,调查T2DM合并脑卒中的患病率和相关因素。对结果进行卡方或t检验以及多因素Logistic回归分析。结果 共筛查T2DM患者2108例;T2DM合并脑卒中70例（3.3%）,非T2DM合并脑卒中348例(1.6%),两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。单因素分析显示,T2DM患者合并脑卒中与年龄、高血压病、冠心病、脑卒中家族史、豆制品食用、平均睡眠时间（min）、TC(mmol/L)相关;多因素Logistic分析结果显示,脑卒中家族史、冠心病、高血压病是脑卒中的独立危险因素,其中冠心病的危险程度最高。结论 脑卒中家族史、冠心病和高血压病是T2DM人群合并脑卒中的独立危险因素;合并冠心病是T2DM人群合并脑卒中的关键危险因素。     

黄芪治疗糖尿病肾病机制研究探要

黄芪 (Astragalusmembranaceus)为豆科植物内蒙黄芪或膜夹黄芪的干燥根。其化学成分以甙类、黄芪多糖 (APS)、多种氨基酸、黄芪皂甙 (TSA)、胡萝卜素、黄芪总黄酮 (TFA)、微量元素等组成。黄芪用于治疗肾脏疾病其有效性在我国传统医学的长期临床实践中得到证实。近年来 ,有关黄芪治疗糖尿病肾病(DN)的研究取得了较大进展 ,作者就此综述如下 :1　对细胞因子的调节作用对转化生长因子 - β(TGF - β)的影响 　TGF - β是DN复杂的细胞因子网络中的核心因子 ,参与了许多细胞增生的调节。它除了介导高血糖所引起的病理效应之外 ,同时也介…