小儿烧伤合并脑水肿8例

小儿烧伤合并脑水肿并不少见,但由于烧伤本身的症状或其它并发症将其掩盖,容易被忽视。本组病例收集了我科94年至98年的病例8例。分析如下:临床资料:本组8例年龄1～7岁。男5例,女3例,烧伤面积9%-31%(0),平均住院天数20±5天,死亡2例,病死率25%。发生脑水肿的时间为3天之内(休克     

肌肉能量技术联合Maitland关节松动术对肘关节深度烧伤患者肘关节屈曲功能的影响

目的探讨肌肉能量技术(MET)联合Maitland关节松动术对肘关节深度烧伤患者肘关节屈曲功能的影响。方法采用回顾性临床对照研究方法。2020年1月—2022年1月, 武汉大学同仁医院暨武汉市第三医院治疗53例符合入选标准的深度烧伤后肘关节屈曲功能障碍患者, 其中男32例、女21例, 年龄(37±12)岁。根据采用的治疗方式将患者分为单纯常规治疗组(15例)、常规治疗+关节松动术组(18例)和常规治疗+关节松动术+MET组(20例)。治疗前、治疗2个月后, 分别采用量角器测量患者肘关节活动度, Mayo肘关节功能评分评价肘关节功能, 便携式肌力测试仪测量伸肘肌肌力, 视觉模拟评分法评估疼痛程度。对数据行单因素方差分析、LSD检验、配对样本t检验、Kruskal-WallisH检验、Wilcoxon符号秩和检验、χ2检验、Fisher确切概率法检验及Bonferroni校正。结果治疗2个月后, 常规治疗+关节松动术组、常规治疗+关节松动术+MET组患者肘关节活动度、肘关节功能评分[(103±12)°、60(50, 66)分, (131±14)°、73(65, 80)分]分别明显大于、高于...     

一种远程医疗数据传输FEC算法

基于H．323框架标准协议的远程医疗系统在进行数据传输时，常常需要使用UDP（用户数据报协议），但往往因网络物理信道条件恶劣或者过于拥塞造成数据传输过程中数据包大量丢失。针对该问题，基于有限域理论，我们得出一种数据恢复率高、实现简单的远程医疗数据传输FEC算法。在算法允许的毛包度范围内，可对传输过程中丢失的数据包进行恢复，保证远程医疗系统数据传输的实时性和有效性。     

严重烧伤患者休克期心电图分析

目的探讨分析大面积严重烧伤患者休克期心电图变化及原因。方法武汉市第三医院暨武汉大学同仁医院烧伤科对收治的65例48h内入院的烧伤患者（烧伤面积50％～100％TBSA,深度Ⅱ度～Ⅲ度）每日台十二导联心电图直至伤后第5天,结合患者病情分析异常改变。结果65例患者均被检测到心电图异常。包括窦性心动过速51例（78．5％）、ST—T改变30例（46．2％）、低电压20例（30．8％）、电轴偏移15例（23．1％）、传导阻滞6例（9．2％）、心律失常1例（3．3％）。结论严重烧伤后血流动力学、神经内分泌等改变所致心功能不全是心电图发生改变的主因。化学物质、毒素、坏死组织代谢产物吸收,酸碱失衡,胃肠功能素乱及发热等可加重心电图改变。     

下腹部分叶皮瓣在多手指电烧伤中的应用

目的探讨下腹部分叶皮瓣修复多手指电烧伤的可行性,并为不相邻多个手指深度创面修复提供临床经验。方法选择1998年至2008年间收治的23例多手指电烧伤患者,创面经手术清创后根据其形状及大小,设计以腹壁浅动脉内外侧支为蒂的下腹部分叶皮瓣修复创面。结果除3例患儿因皮瓣蒂部受压致一叶皮瓣部分坏死外,其余20例患者皮瓣血供丰富,断蒂后创面全部愈合,外形及功能满意。结论腹壁浅动脉解剖结构清楚,血管走向恒定,皮瓣向．供丰富,手术操作简单,供区部位隐蔽,是修复多手指电烧伤后深度创面的理想方法。     

异体去细胞真皮基质重建真皮的实验研究

目的　通过不同形式去细胞真皮 (acellulardermalmatrix ,ADM )与单纯自体刃厚皮片移植的比较研究 ,探讨异体ADM作为真皮替代物的机制及效果。方法　猪全层皮肤缺损创面分别行颗粒状 (实验组 1)及网状异体ADM (实验组 2 )结合自体刃厚皮移植 ,以单纯自体刃厚皮移植作对照 ,观察各组移植术后皮片存活率、创面收缩率、组织学变化及血管化程度等。结果　移植术后 ,各组皮片均全部存活 ;与对照组相比 :两实验组创面收缩较小 ,弹性较好 ,创面充血程度轻 (P <0 .0 1) ,瘢痕增生程度也明显小于对照组。结论　网状及颗粒状异体ADM结合自体刃厚皮移植较好地封闭了全层皮肤缺损创面 ;其愈后功能优于单纯自体刃厚皮移植 ;颗粒状ADM制作简单 ,使用方便 ,值得进一步探索研究。     

热应激蛋白70在烫伤大鼠脑组织中的表达

目的 了解烫伤大鼠脑组织热应激蛋白70（HSP70）的表达规律及意义。方法 34只大鼠随机分为4组，分别为正常对照组，10％、30％及60％烫伤面积实验组。实验组烫伤后2小时、4小时、8小时、12小时及24小时各处死2只取脑组织送检，采用免疫组化法测定HSP70表达。结果 正常未烫伤大鼠脑组织无明显表达。各实验组脑组织伤后2－4小时开始出现不同程度阳性表达，随着实验大鼠烫伤面积的增大，其表达有逐步增强的趋势，但1例烫伤面积60％、伤后23小时死于休克大鼠表达明显减弱。表达阳性细胞的着色部位主要为神经细胞的核内及胞浆。伤后早期（4小时以前）以核内表达为主，伤后晚期（24小时）则多表达于胞浆。海马神经细胞及小脑蒲肯野细胞有较典型表达。结论 HSP70的产生作为对付不利环境因素损害的一种自然保护机制，可能在热力烧伤后的机体防御反应中具有重要意义。     

成批烧伤病人的救治体会

目的 总结成批烧伤病人的救治经验。方法 对1986～2001年16批共109例成批烧伤病人。从伤员的分类及转运、休克的处理、复合伤的诊治、抗感染早期手术等几个方面的体会。结果 16批109例病人中治愈103例，治愈率达94．5％。结论 只要组织得力，安排合理，治疗及时，成批烧伤病人的救治会收到好的效果。     

特殊原因烧伤的防治研究不容忽视

So far there is no clear and accurate definition for burns due to specific causes,though they are encountered sometimes.Burns due to specific causes sometimes are neglected because of their low incidence,and many surgeons,even burn specialists are not familiar with them because of low incidence,thus leading to poor results in the treatment.Burns due to specific causes are often involved in complicated and compound injuries.The treatment is often difficult,leading to delayed wound healing.In this paper,the definition,classification,and clinical characteristics of burns due to specific causes are described.Problems involved in diagnosis and treatment of common ones such as electrical,chemical,and compound burns are discussed.Facing an increase of those bums with specific causes,the author suggests that the research into the prevention and treatment should be highly strengthened.     

血管内皮生长因子在电烧伤大鼠血清及创面组织中的表达变化

目的 观察电烧伤大鼠血清和创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达变化,探讨其在电烧伤病变中的作用机制. 方法 按随机数字表法将64只SD大鼠分为正常对照组(8只)和电烧伤组(56只).于伤后6h和1、3、7、14、21、28 d,每时相点处死8只电烧伤组大鼠,留取创面肌肉组织和血清样本.HE染色观察创面组织病理学改变,双抗体夹心ELISA法检测血清VEGF含量,蛋白质印迹法检测创面VEGF蛋白的表达量,免疫组织化学法检测创面VEGF的表达定位,计算微血管密度(MVD)值.对MVD值与VEGF表达强度行相关性分析.取未经任何处理的正常对照组大鼠腿部腹侧肌肉组织及血清进行上述指标检测.对数据进行单因素方差分析与Spearman等级相关分析,两两比较LSD-t检验. 结果 (1)电烧伤组大鼠伤后6h及1d,创面组织肌纤维断裂,大量炎性细胞浸润,组织水肿明显;伤后3d有新生血管生成;7d时肉芽组织及新生血管数量明显增多.(2)电烧伤组大鼠伤后6h及1、14 d,血清VEGF含量分别为(43±11)、(44±11)、(74±27) pg/mL,明显高于正常对照组的(15±9)pg/mL(t值为4.001～5.724,P值均小于0.01).(3)与正常对照组肌肉组织VEGF蛋白表达量(0.21±0.09)比较,电烧伤组各时相点大鼠创面组织VEGF蛋白表达量均升高,伤后7d达峰值,为0.63±0.13(t =4.965,P＜0.05).(4)电烧伤组早期炎性细胞VEGF表达强阳性,后期以新生血管内皮细胞阳性表达为主.(5)电烧伤组伤后3、7、14、21、28 d,创面组织MVD值和VEGF表达强度呈显著正相关(rs=0.834,P＜0.01). 结论 电烧伤后不同阶段,VEGF在大鼠创面组织及血清中的表达各不相同,其改变与伤后体液渗出及创面愈合过程密切相关.