比较两种手术方式治疗重度精索静脉曲张对患者生精功能的影响*

目的应用显微镜下高选择精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术,治疗重度精索静脉曲张患者,就两种术式对改善患者精液参数、性激素水平的疗效进行比较.方法选择原发性重度(Ⅲ度)精索静脉曲张患者50例,根据手术方式随机分成两组:A组是显微镜下经腹股沟途径保留精索内动脉、淋巴管的高选择性精索静脉结扎术组,25例;B组为传统Palomo术,25例.比较两组术前和术后3个月、6个月精液参数(精子密度、精子总数和精子活力)、性激素水平[血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)]、抑制素B(INHB)的变化.结果经过3个月、6个月随访,A、B组术后精子密度、精子总数、精子活力和血清T、INHB水平均提高,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月B组FSH、LH有降低,但手术前后差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月FSH、LH降低,手术前后差异具有统计学意义(P<0.05).术后6个月A组精子活力、INHB提高程度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后6个月A组FSH、LH降低程度大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后A组精子密度、精子总数、血清T提高程度与B组比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05).结论两种术式治疗精索静脉曲张,均能改善患者的精液质量,而显微外科手术对患者精子活力和INHB提高程度以及FSH、LH的降低程度大于传统的Palomo手术.     

聚丙烯酰胺水凝胶中丙烯酰胺单体提取及HPLC测定

目的：建立聚丙烯酰胺水凝胶（PAMG）中丙烯酰胺（AM）单体提取及检测的高效液相色谱（HPLC）分析方法。方法：用水做提取剂对PAMG中的AM进行提取，采用Oasis HLB 6cc和Varian Bond Elut—Accucat固相萃取柱对样品进行纯化，以HPLC测定其含量.结果：未植入人体PAMG中AM含量为0．2～0．8μg／ml，从人体中取出PAMG中AM含量均低于最小检出限0．05μg／m1。结论：本方法适用于PAMG中AM单体含量的检测，具有操作简单、灵敏、准确等优点。     

电针治疗腰椎间盘突出症96例

本人在针灸门诊及病房工作中 ,运用电针治疗腰椎间盘突出症 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料 ,本组病例 96例 ,男性 70例 ,女性 2 6例 ;年龄 2 5～ 6 5岁 ;病程 4d～ 7a;有明显腰扭伤史 2 2例 ;腰痛伴一侧下肢放射痛或麻木 76例 ,伴双侧下肢放射痛 12例 ,仅腰痛而无下肢放射痛 2例 ,单下肢坐骨神经痛 6例 ;患侧棘旁压痛及放射征阳性 6 8例 ,直腿抬高试验阳性 80例 ,屈颈试验阳性 75例 ;所有病例均经 CT或 MRI提示 :腰椎间盘膨出、突出或脱出 ,相应神经根或硬膜囊受压 ,其中单节段突出 6 6例 ,双节段突出 30例 ,伴有突出物钙化 2例…     

原位肝移植中移植肝早期功能的评价

目的通过测定原位肝移植中一些血清学指标来评价肝移植术后早期移植肝的功能状况。方法随机选取瑞金医院肝移植中心原位肝移植患者20例。分别在麻醉开始后（S）、无肝期开始即刻（A1）、无肝期结束前即刻（A2）、门静脉血流开放即刻（R0）、门静脉血流开放60min（R1）、门静脉血流开放3h（R3）、门静脉血流开放6h（R6）、门静脉血流开放12h（R12）、门静脉血流开放24h（R24）时间点抽取外周血，测定血清ALT、AST、LDH、GMP-140、vWF和HA。结果ALT、LDH在再灌注后即刻（R0）、AST在R6即达到峰值（P〈0．05），以后逐渐下降，但仍维持较高水平。LDH与ALT呈高度正相关（R=0．948，P〈0．001），LDH与AST呈中度正相关（R=0．646，P〈0．001）。GMP-140再灌注后开始升高，R3、R6、R12点达到峰值（P〈0．001），以后逐渐下降，但仍维持高水平。血管性血友病因子（von Willebrand factor，vWF）在再灌注后R6、R12、R24点高于正常。HA在再灌注后均高于正常。结论AST和ALT仍然是原位肝移植术后早期反映移植肝功能状况的可靠指标；LDH与ALT及AST存在良好相关性；GMP-140、vWF和HA的升高反映了肝窦内皮细胞（SEC）的损伤程度，但能否准确反映早期移植肝功能状况则有待进一步证实。     

妊娠合并急性脂肪肝肝移植一例报告

病例：女，27岁。孕35~(?)周因上腹部疼痛加重、呕吐咖啡 色内容物2周余，拟诊妊娠合并急性脂肪肝、胎儿宫内窘迫而 入院。查血 APTT 80． 1s，PT 22． 3s，ALT 85 U/L，AST 81 U/L， AKP 702 U/L，γ-GT 80 U/L，TBIL 232． 2 μmol/L，DBIL 144． 5 μmol/L，ALB 22g/L，Cr 177 μmol/L．BUN 7． 2 mmol/L。 戊型肝炎 IgG 阳性，IgM 阴性，余肝炎病毒指标阴性。当日全     

白芥子不同配比三伏灸对支气管哮喘的临床观察

目的观察生熟白芥子不同配比三伏灸协定处方对支气管哮喘的临床疗效及皮肤反应观察。方法将93例支气管哮喘患者随机分为A组(生熟白芥子1∶1)、B组(生熟1∶2)、C组(熟白芥子),每组31例,最终完成研究共88例,A组28例,B组30例,C组30例。各组均取双侧定喘、肺俞、心俞、厥阴俞穴,于三伏天穴位贴敷,每伏贴敷1次,共3次。观察各组治疗后临床疗效、中医症候积分改变,ACT评分、FEV1、PEF、EOS及皮肤反应评分的变化。结果治疗后,A组、B组、C组有效率分别为78.60%(22/28)、96.67%(29/30)、13.33%(4/30),各组疗效比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,B组中医症候积分,支气管哮喘ACT评分,肺功能参数FEV1、PEF,血清EOS优于A组、C组(P0.05)。治疗后,3组皮肤过敏反应评分依次降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论生熟白芥子不同配比三伏灸协定处均能改善支气管哮喘的症状,但随生白芥子比例增加,皮肤反应逐渐加重,起泡比例增加,但并非皮肤反应越强疗效越显著。生、熟白芥子1∶2配比三伏灸协定处方能够改善支气管哮喘中医相关症状同时,对ACT评分、FEV1、PEF、EOS均有改善作用,且皮肤反应轻,起泡少,患者依从性好。     

槐果碱对肝癌细胞SMMC-7721和肝细胞L-O2生长的影响

目的:探讨槐果碱对肝癌细胞SMMC-7721和肝细胞LO2增殖、凋亡及线粒体膜电位的影响及其机制。方法:选取SMMC-7721和LO2,利用不同浓度梯度的槐果碱处理SMMC-7721,根据IC50筛选出两个适宜的浓度同时处理SMMC-7721和LO2细胞,镜下观察,并利用MTT实验、流式细胞凋亡实验及线粒体膜电位检测分别分析增殖、凋亡及线粒体膜电位改变情况;利用Western blot法检测凋亡相关蛋白表达水平。结果:槐果碱作用SMMC-7721的IC50为536.3 mg/L(95%CI:412.7,697.0)。选取500 mg/L及1000 mg/L处理细胞后,细胞分布密度降低并出现不同程度的细胞皱缩。MTT结果显示随着药物浓度的升高,两种细胞OD值均明显下降(P0.001);而同浓度下,增殖能力比较,差异无统计学意义(P0.05)。槐果碱作用后总凋亡率均随着浓度的升高而增加,但高浓度下对肝细胞的促凋亡作用明显高于肝癌细胞(P0.05);线粒体膜电位水平均随着浓度的升高而降低(P0.05);随着槐果碱浓度的升高,两种细胞内Bcl-2水平均减少,而Bax及Cleaved-Caspase-3蛋白水平均有所升高。结论:槐果碱通过上调肝癌细胞SMMC-7721和肝细胞LO2细胞内Bax和Cleaved-Caspase-3表达并抑制Bcl-2,抑制其增殖,降低线粒体膜电位水平,并促进细胞凋亡,提示槐果碱在抑制肝癌生长的同时有着不可避免的肝细胞损伤等毒副作用。     

壶腹部周围癌肝内广泛转移原位肝移植二例报道

壶腹部周围癌伴肝转移实施肝移植的报道极为少见。本文报道2例壶腹部周围癌(1例十二指肠乳头腺癌浸润胰头,1例胰头癌)伴肝内广泛转移的病人,在行胰十二指肠根治术(W h ipp le手术)的同时实施肝移植,取得了较好的效果,现报道如下。病例一1.一般资料:患者男性,60岁,2005年9月8日,     

原位肝移植早期移植肝功能的临床评价

目的评价原位肝移植术后早期移植肝的功能状况.方法选择接受原位肝移植术的患者20例(连续病例).分别于9个时间点测定血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)水平.供肝于冷缺血末期常规进行组织病理学检查.根据肝移植术后72 h内ALT和(或)AST水平(1 500 IU/L为界),将20例患者分为初期移植物功能不良(IPGF)组和非IPGF组,比较两组患者各时间点的ALT、AST、LDH水平,并进行相关性分析.结果 20例患者中IPGF组7例,非IPGF组13例. 供肝冷缺血末期病理检查显示,IPGF组中4例有轻度大泡型脂肪变性,而非IPGF组中未见脂肪变性(P=0.007).IPGF组血清ALT水平于再灌注后3、6 h显著高于非IPGF组,其血清AST水平在再灌注后1、3、6、12 h时间点显著高于非IPGF组,而LDH在再灌注后1、3、6 h时间点显著高于非IPGF组(P均<0.05);LDH与ALT(r＝0.948,P<0.001)及AST(r＝0.646, P<0.01)呈显著正相关.结论供肝脂肪变性对原位肝移植后移植肝功能不良有直接影响;血清AST和ALT水平仍是反映早期移植肝功能状况的可靠指标;LDH与ALT和AST存在良好的相关性,可在一定程度上反映出术后早期移植肝功能情况.     

不同时期抽出聚丙烯酰胺水凝胶丙烯酰胺单体含量的检测

目的探讨聚丙烯酰胺水凝胶注入动物及人体后,在体内环境作用下,经过一段时间,是否有丙烯酰胺单体释放出来.方法在不同时期从注射处抽出或取出标本,进行高压液相色谱仪外标法检测.结果小香猪半年以上标本1份,1年以上标本3份.兔6～8个月标本6份.人体乳房内抽出标本22例人26份.检测结果均＜3.6×10-6,未高出注射前标准样品检测的数值.结论初步提供在近期内未发现丙烯酰胺单体析出的结果.