腕部X线正位片形态学测量及临床应用

Objective To obtain normal values of parameters of the wrist joint by measuring posteroanterior X-rays of normal wrist joints and provide basis of using these parameters for judgment of pathological conditions of the wrist. Methods Standard postereanterior X-rays of 40 normal wrists were taken.The "Pacs System" software was used to measure 9 parameters in these radiographs, including 7 new parameters:the ulnar styloid length (USL), ulnar head length (UHL), ulnar head diameter (UHD), maximal distal radius width (MDRW), proximal distal radius width ( PDRW), sigmoid notch width (SNW) and sigmoid notch length (SNL). The respective indices were defined by the ratio of these parameters to the length of the third metacarpus. Results The values and indices of USL, UHL, UHD, MDRW and PDRW are (3.01±1.65) mm,(0.05±0.03), (9.11±1.54) mm, (0.15±0.02), (18.56±1.96) mm, (0.30±0.03),(29.60±2.70) mm, (0.48±0.04), (27.60±2.00) mm and (0.45±0.03), respectively. Four types (Ⅰ toⅣ) of sigmoid notch were identified, with types Ⅰ, Ⅱ and Ⅳ present dominantly. The SNW of types Ⅰ, Ⅱ, and Ⅳ are (3.32±1.61) mm, (3.53±1.15) mm and (1.55±1.01) mm, respectively. The SNL of types Ⅰ, Ⅱ,and Ⅳ are ( 10.15±1.61 ) mm, ( 10.96 ± 2.33) mm and ( 10.32 ± 1.57) mm, respectively. Correspondingly,the SNW indexes were (0.05±0.02), (0.06±0.02), and (0.03±0.02); the SNL indexes were (0.16±0.02), (0.18±0.03) and(0.17±0.02). Conclusion The study presents a number of new indices which may be useful in quantifying the changes of wrists in radiograph. The measured normal values provide a basis for evaluation of changes in wrist disorders.     

指浅屈肌腱止点的位置及其与A4滑车的关系

目的：观察和测定指浅屈肌腱止点的形态、位置及其与A4滑车的位置关系。方法：采用12只成人新鲜尸体手标本的48个手指,观察指浅选屈肌腱在中节指骨和近侧指间关节处的形态、位置,近止点的浅肌腱和腱纽的关系,观察止点和A4滑车的重迭关系和程序。结果：指浅屈肌腱在手指上止点由止于指骨、掌板和腱鞘的部分组成,浅肌腱近止点处为扁平腱束,有短腱纽完全附着,止点长度为0.6-1.0cm,距Camper腱交叉0.4-0.7cm,有79%的手指的止点与A4滑车部分重迭,21%手指止点完全在A4滑车以近。结论：指浅屈肌腱止点解剖结构复杂,与指骨、掌板、腱鞘、腱纽存在密切联系,在不同手指位于A4滑车以内和以近的位置,对指深屈肌腱的营养、力学功能及协同功能有重要作用。     

人腕关节动力肌腱的力臂值及意义探讨

目的：测量人腕关节主要动力肌腱在腕运动过程中的力臂的大小。方法：运用７只新鲜成人尸体上肢标本,将运动腕关节的肌腱和旋转电压计相连,在腕关节分别从屈曲至伸直,桡偏至尺偏过程中,用计算机同时记录腕动力肌腱滑动距离和腕运动角度,根据腱滑动距离和腕运动角度计算出肌腱平均力臂和力臂变化。结果：桡侧腕长伸肌腱的腕桡偏力臂最大,桡侧腕短伸肌腱的伸腕力臂最大,尺侧腕伸肌腱和腕尺偏力臂最大,而伸腕力臂很小,桡侧、尺     

腕横韧带完整性对腕管内肌腱功能的生物力学影响

目的探索腕部手术时,腕管打开（即腕横韧带切开）对屈用u建功能的影响。方法采用六只尸体手,共分五个阶段：第一阶段为腕横韧带完整,后四阶段为从近测中点纵行切开脱横韧带的部分（近1／3、近1／2、近2／3、全切）;测量脱关节由0°到屈曲50°时,脱管内各肌健的滑动距离,分析比较各阶段与完整组的百分比变化。结果在腕横韧带切开近侧1／3时,肌健滑动距离增大4％－7％;切开近倒1／2时,肌位滑动距离增大7％一骗;切开近侧2／3时,肌腱滑动距离增大12％－14％;全部切开后,肌健滑动距离增大20％－70％。结论腕管内手术时,将腕横韧带…     

Ⅱd区屈趾肌腱损伤早期修复骨动距离和屈曲功的研究

目的 探索不同伤情下鸡趾Ⅱｄ区屈肌腱的合理修复方法,为临床提供修复屈肌腱的依据。方法 选用白色来亨鸡２４只,分为２组,每组１２只,２４趾。Ａ组（单纯切割伤组）：于趾屈肌腱Ⅱｄ区中点用锐刀横断深、浅腱掌侧２／３,左侧修复双腱,右侧只修复深腱。Ｂ组（严重挫伤组）：在趾浅、深屈肌腱掌面切开的两腱端两侧０．５ｍｍ范围内,用锐刀横划５次,修复方法同前。两组均直接关闭腱鞘。术后６周对趾深屈肌腱的滑动距离、屈曲功进行测定。结果 Ａ组两侧趾屈肌腱的滑动距离、屈曲功的差异没有显著性意义。Ｂ组左侧趾屈肌腱的滑动距离小于右侧,而屈曲功大于右侧,两者差异有显著性意义。结论 Ⅱｄ区趾深、浅屈指肌腱单纯切割伤,同时修复趾深、浅屈肌腱对肌腱活动的生物力学无不利影响,应修复双腱;严重挫伤时,则应只修复深腱。     

桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩的影响因素研究

目的对桡骨远端关节内骨折术后桡骨短缩的影响因素进行分析。方法回顾性分析2010年1月～2013年4月期间来我院进行手术治疗的81例桡骨远端关节内骨折患者的临床资料,将桡骨短缩距离在4mm以上的患者作为桡骨短缩组（n=23）,将桡骨短缩距离在4mm以下的患者作为对照组（n=58）,采用统计学方法对影响因素进行分析比较。结果桡骨短缩组患者的年龄明显高于对照组,术中植骨患者明显低于对照组,两组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）,C型骨折患者的桡骨短缩发生率与B型骨折患者比较明显较高,两组间差异具有统计学意义（P〈O．05）。而手术人路、内固定物的选择、末次随访掌倾角、尺偏角及Fernandez评分优良率在两组间差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论桡骨远端关节内骨折具有较高的术后桡骨短缩发生率。采用手术对其进行治疗时应采取相应的防治措施对可能导致桡骨短缩的影响因素进行干预。     

创伤修复后肌性拇指对掌功能障碍原因分析及修复术式探讨

目的:探讨在创伤中的关节囊、韧带、滑车、肌腱伤情与拇指对掌功能障碍的原因及重建术式的原则。方法:回顾性分析99例该病临床资料,将关节囊、韧带、滑车、肌腱伤情及术式与拇指对掌功能联系起来,进行Cox比例风险回归分析及秩和检验。结果:病因、第一次手术的术式、软组织的情况、二次手术的方式、损伤的程度、部位都与拇指对掌功能有关(P<0.05);一期皮瓣修复为后期拇指对掌功能重建提供较好的条件。结论:创伤修复后肌性拇指对掌功能障碍是多因素作用结果,重建术式以重建关节的枢纽作用和肌肉的动力为主。     

浅谈手外科住院医师规范化培训的带教体会

我国住院医师规范化培训制度已经初步形成,手外科也作为外科培训科室之一。随着我国社会与经济的持续高水平发展,住院医师规范化培训的培养模式也就越发显现出极大的切实需求和社会价值。本文将阐述笔者在手外科住院医师规范化培训带教工作期间的心得体会,分析所存在的问题并提出可行的应对策略,结合自身经验提出5点建议:了解手外科辉煌发展历程,增加学生的学习热情;利用手外科特色,加强医德医风教育;运用先进教具,激发学习兴趣;运用PBL教学法,提升学习效果和采用定期沙龙模式,鼓励主动提问,完善专业知识;培养住院医师基于临床的科研能力。通过本文总结,以期为手外科住院医师规范化培训的带教工作提供参考。     

培养条件下肌腱中心区域腱细胞的增殖能力

目的　研究肌腱损伤后腱中心区域组织的愈合能力。方法　选用 8只白色纯种来亨鸡 ,在无菌条件下切取双侧最长趾 区趾深屈肌腱 ,切成 4 mm长的肌腱段 ,分为两组 ,每组 12条。实验组 :切除腱外膜和外膜下腱组织的肌腱中心区域组织 ;对照组 :仅剥除腱外膜组织的肌腱段。将两组肌腱组织进行体外培养 ,于培养第 9、18及 2 7天取标本进行大体观察及组织学检查。另取 4条肌腱作正常对照组 ,直接进行大体观察和组织学检查。结果　各时间点的腱细胞数 ,对照组均明显少于实验组及培养前 ,有统计学意义 (P<0 .0 1) ;实验组比培养前均明显增多 ,有统计学意义 (P<0 .0 1) ;但培养第 18天和 2 7天时 ,实验组腱细胞数较培养第 9天少 (P<0 .0 1)。结论　屈肌腱损伤后腱中心区域组织有良好的愈合能力。