锁式肌腱缝合的生物力学研究

目的本实验通过比较Strickland、augmentedBecker、Savage和Tang法四种锁式缝合的生物力学特性,以期指导临床肌位修复、方法将40根新鲜成年猪后蹄屈肌健随机分成4组,分别用StricklandauguentdBecker、Savage及Tang法进行修复。用材料力学测定仪测定2mm间隙形成负荷、最大负荷、弹性模量及断裂功耗。同时记录中心缝合的操作时间。结果Tang法的2mm间隙形成负荷、最大负荷、断裂功耗与Savage法相近,弹性模量为各组中最高,中心缝合的操作时间明显短干augnentedBecker及Savage法。结论Tang法能提供较大的抗张强度、有效抵御间隙形成、…     

成人肱骨远端骨折术后肘关节功能恢复的影响因素分析

目的 探讨成人肱骨远端骨折术后影响肘关节功能恢复的相关因素.方法 采用回顾性分析的方式对243例成人肱骨远端骨折患者临床资料及预后转归进行分析,采用Mayo肘关节功能评分标准评价术后6个月肘关节功能.结果 Mayo评分优71例,良102例,可54例,差16例,肘关节功能优良率为71.19%.开放性骨折、骨折至手术时间＞7 d、AO分型B和C型、神经损伤、血管损伤、合并骨折、肢体肿胀、并发症对术后肘关节恢复产生不利影响（OR均＜1,P＜0.05）,术后2周内进行早期康复锻炼有利提高术后肘关节恢复（OR=1.533,P＜0.05）.开放性骨折、AO分型C型、神经损伤不利于术后肘关节功能恢复（OR=0.719、0.706、0.728,P＜0.05）,术后早期锻炼对术后肘关节功能恢复有促进作用（OR=1.468,P＜0.05）.结论 成人肱骨远端骨折术后肘关节功能主要受到骨折损伤程度相关因素影响,术前应综合评定骨折及周围软组织损伤情况合理选择治疗方案,而早期进行运动康复锻炼有利于肘关节功能恢复.     

腕部X线正位片形态学测量及临床应用

Objective To obtain normal values of parameters of the wrist joint by measuring posteroanterior X-rays of normal wrist joints and provide basis of using these parameters for judgment of pathological conditions of the wrist. Methods Standard postereanterior X-rays of 40 normal wrists were taken.The "Pacs System" software was used to measure 9 parameters in these radiographs, including 7 new parameters:the ulnar styloid length (USL), ulnar head length (UHL), ulnar head diameter (UHD), maximal distal radius width (MDRW), proximal distal radius width ( PDRW), sigmoid notch width (SNW) and sigmoid notch length (SNL). The respective indices were defined by the ratio of these parameters to the length of the third metacarpus. Results The values and indices of USL, UHL, UHD, MDRW and PDRW are (3.01±1.65) mm,(0.05±0.03), (9.11±1.54) mm, (0.15±0.02), (18.56±1.96) mm, (0.30±0.03),(29.60±2.70) mm, (0.48±0.04), (27.60±2.00) mm and (0.45±0.03), respectively. Four types (Ⅰ toⅣ) of sigmoid notch were identified, with types Ⅰ, Ⅱ and Ⅳ present dominantly. The SNW of types Ⅰ, Ⅱ, and Ⅳ are (3.32±1.61) mm, (3.53±1.15) mm and (1.55±1.01) mm, respectively. The SNL of types Ⅰ, Ⅱ,and Ⅳ are ( 10.15±1.61 ) mm, ( 10.96 ± 2.33) mm and ( 10.32 ± 1.57) mm, respectively. Correspondingly,the SNW indexes were (0.05±0.02), (0.06±0.02), and (0.03±0.02); the SNL indexes were (0.16±0.02), (0.18±0.03) and(0.17±0.02). Conclusion The study presents a number of new indices which may be useful in quantifying the changes of wrists in radiograph. The measured normal values provide a basis for evaluation of changes in wrist disorders.     

前臂旋转运动时三角纤维软骨复合体的在体运动学研究

目的 研究在体前臂旋前、旋后不同运动范围内三角纤维软骨复合体(TFCC)深部和浅部纤维的运动学.方法 以螺旋CT扫描6名志愿者腕关节,分别获得前臂在旋前90°至旋后90°内每隔30°的运动范围内桡骨和尺骨远端图像,三维重建骨结构图像后经软件处理得到在腕关节旋前和旋后过程中,三角纤维软骨复合体深部、浅部纤维的长度变化.结果 前臂旋转运动中,旋前运动时TFCC背侧浅部纤维、掌侧深部纤维处于紧张状态,TFCC掌侧浅部纤维、背侧深部纤维处于放松状态.旋后运动时TFCC背侧浅部纤维、掌侧深部纤维处于放松状态,TFCC掌侧浅部纤维、背侧深部纤维则处于紧张状态.结论 前臂旋转运动过程中,掌背侧总同时有TFCC掌、背侧深部或浅部纤维处于紧张状态,维持了下尺桡关节的稳定性.     

腕部X线正位片形态学测量及临床应用

Objective To obtain normal values of parameters of the wrist joint by measuring posteroanterior X-rays of normal wrist joints and provide basis of using these parameters for judgment of pathological conditions of the wrist. Methods Standard postereanterior X-rays of 40 normal wrists were taken.The "Pacs System" software was used to measure 9 parameters in these radiographs, including 7 new parameters:the ulnar styloid length (USL), ulnar head length (UHL), ulnar head diameter (UHD), maximal distal radius width (MDRW), proximal distal radius width ( PDRW), sigmoid notch width (SNW) and sigmoid notch length (SNL). The respective indices were defined by the ratio of these parameters to the length of the third metacarpus. Results The values and indices of USL, UHL, UHD, MDRW and PDRW are (3.01±1.65) mm,(0.05±0.03), (9.11±1.54) mm, (0.15±0.02), (18.56±1.96) mm, (0.30±0.03),(29.60±2.70) mm, (0.48±0.04), (27.60±2.00) mm and (0.45±0.03), respectively. Four types (Ⅰ toⅣ) of sigmoid notch were identified, with types Ⅰ, Ⅱ and Ⅳ present dominantly. The SNW of types Ⅰ, Ⅱ, and Ⅳ are (3.32±1.61) mm, (3.53±1.15) mm and (1.55±1.01) mm, respectively. The SNL of types Ⅰ, Ⅱ,and Ⅳ are ( 10.15±1.61 ) mm, ( 10.96 ± 2.33) mm and ( 10.32 ± 1.57) mm, respectively. Correspondingly,the SNW indexes were (0.05±0.02), (0.06±0.02), and (0.03±0.02); the SNL indexes were (0.16±0.02), (0.18±0.03) and(0.17±0.02). Conclusion The study presents a number of new indices which may be useful in quantifying the changes of wrists in radiograph. The measured normal values provide a basis for evaluation of changes in wrist disorders.     

Ⅱd区屈趾肌腱损伤早期修复的形态学和生物力学研究

目的为探索Ⅱd区不同伤情下肌腱的合理修复方法,进行动物实验,以提供对临床有用的参考依据.材料和方法选用正常白色来亨鸡24只,每组12只,24趾.A组,单纯切割伤组,左侧修复双腱,右侧切除浅腱修复深腱;B组,严重挫伤组,修复同前.直接关闭腱鞘,术后3周控制性主、被动活动,术后6周进行修复的屈趾深肌腱的生物力学测定(滑动距离、屈曲功)、观察和测量各修复组织间的粘连性状和粘连面积.结果单纯切割伤组两种修复方法之间的滑动距离、屈曲功、粘连性状和粘连面积在统计学上没有显著差异;而在严重挫伤组,双腱修复侧的滑动距离小于浅腱切除单纯修复深腱侧,屈曲功和粘连面积大于单纯修复深腱侧,粘连程度较大,在统计学上有显著性差异(p＜0.05).结论本研究提示,临床上对Ⅱd亚区的浅、深屈指肌腱单纯切割伤,应修复双腱;严重挫伤时,则应切除浅腱而只修复深腱.     

腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

目的：探讨腓肠神经营养血管岛状皮瓣腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复下肢软组织缺损的体会。方法：自2004年9月至今对14例下肢软组织缺损的患者采取腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复。结果：其中一例皮瓣远1／3坏死，其余全部成活。结论：腓肠神经营养血管岛状皮瓣腓切取简便，血供可靠，不牺牲主要动脉，是较理想的修复小腿中下段、踝关节周围及足跟、跟踺等处软组织缺损的方法。     

腕部X线正位片形态学测量及临床应用

目的 分析测量正常腕部X线正位片形态学参数的正常值,为判断病理状态下这些参数的变化提供依据.方法 采用标准X线摄片技术,利用Pacs系统软件测量40侧正常腕部X线正位片的9个影像学参数,其中包括7个新的影像学参数:尺骨茎突长度(ulnar styloid length,USL)、尺骨小头长度(ulnar head length,UHL)、尺骨小头直径(ulnar head diameter,UHD)、桡骨远端最大宽度(maximal distal radius width,MDRW)、桡骨远端近侧宽度(proximal distal radius width,PDRW)、乙状切迹宽度(sigmoid notch width,SNW)、乙状切迹长度(sigmoid notch length,SNL).同时将这些参数与第三掌骨长度的比值定义为相应指数.结果 40侧正常腕部X线正位片的7个新的影像学参数:尺骨茎突长度平均为[(3.01 ±1.65)mm,-x±s,下同],长度指数平均为(0.05±0.03);尺骨小头长度平均为(9.11±1.54)mm,长度指数平均为(0.15±0.02);尺骨小头直径平均为(18.56±1.96)mm,直径指数平均为(0.30±0.03);桡骨远端最大宽度平均为(29.60±2.70)mm,宽度指数平均为(0.48±0.04);桡骨远端近侧宽度平均为(27.60±2.00)mm,宽度指数平均为(0.45±0.03);背侧缘突起型乙状切迹宽度平均为(3.32±1.61)mm,宽度指数平均为(0.05±0.02),长度平均为(10.15±1.61)mm,长度指数平均为(0.16±0.02);掌侧缘突起型乙状切迹宽度平均为(3.53±1.15)mm,宽度指数平均为(0.06±0.02),长度平均为(10.96±2.33)mm,长度指数平均为(0.18± 0.03);掌背侧缘均无突起型宽度平均为(1.55±1.01)mm,宽度指数平均为(0.03±0.02),长度平均为(10.32±1.57)mm,长度指数平均为(0.17±0.02).结论 测量所得X线正位片参数可用于腕部相关疾病严重程度的判断.     

肌腱损伤后腱中心区域组织愈合能力

背景实验发现,在肌腱损伤后,腱中心部分细胞生长增殖能力不如腱外膜细胞和周边部分腱内膜细胞,肌腱中心部位细胞的分裂增殖能力及自愈能力究竟如何?目的研究肌腱损伤后腱中心区域组织的愈合能力.设计设立对照的重复测量设计.地点和对象南通医学院第二附属医院骨科.白色纯种Leghorn鸡8只,雌雄不拘,体质量约400 g,购自南通医学院动物中心,许可证号SYXK(苏)2002-0066.干预在无菌条件下切取鸡双侧最长趾Ⅱ区趾深屈肌腱,切成4 nn长的肌腱段,分为两组,每组12条.实验组切除腱外膜和外膜下腱组织肌的肌腱中心区域组织;对照组仅剥除腱外膜组织的肌腱段.将两组肌腱组织进行体外培养,另取4条肌腱作正常对照组.主要观察指标实验组和对照组于培养第9,8,7天取标本及正常对照组均进行大体观察和组织学检查.结果腱细胞数两组培养前为167±13,培养第9,8,7天对照组分别为80±7,5±10,12±14,实验组分别为237±16,02±16,88±10.对照组均明显少于实验组及培养前,差异有显著性意义(P＜0.01);实验组比培养前明显增多,差异有显著性意义(P＜0.01);但培养第18和27天时,实验组腱细胞数较培养第9天少(P＜0.01).结论屈肌腱损伤后肌腱中心区域组织有良好的愈合能力.