低浓度地卡因与非甾体类抗炎药联合羧甲基纤维素钠PRK术后镇痛效果？…

我院1998年采用前瞻随机盲法对122例接受(photorefractivekeratectomy,PRK)手术的患者术后药物镇痛效果进行了分析比较。现报告如下。1　临床资料1.1　对象:122人均系同一时期在我院PRK中心接受手术的系列患者。筛选标准同PRK手术。1.2　分组:以手术日为单位将122人随机分为3组。暴露1组42人,用0.1%地卡因镇痛,称地卡因组;暴露2组40人,用非甾体类抗炎眼药联合1%羧甲基纤维素钠称联合组;对照组40人用氯霉素眼液。1.3　使用方法:地卡因组与对照组所用药包装外观相同,药滴眼后经鼻泪管流入口中的味道相同。盲法发给病人。患者术后包眼3天,…     

史伟教授从脾论治马兜铃酸肾病的经验

目的:介绍史伟教授从脾论治马兜铃酸肾病的经验。方法:跟师学习,整理老师临床经验,学术特长,思维方法。结论:史伟教授治疗马兜铃酸肾病从脾论治,分型对证治疗,具体有寒湿困脾,湿热蕴脾,脾气亏虚,气阴两虚,脾阳虚衰,气血亏虚。健脾土以制肾水,所列方药确有实效。     

基于iTRAQ技术探讨水蛭干预IgA肾病大鼠模型蛋白质组学研究

目的运用iTRAQ结合质谱技术检测IgA肾病(IgAN)大鼠模型尿液蛋白指纹图谱,筛选差异表达蛋白,研究水蛭治疗血瘀证IgAN的作用机制。方法选用6周龄的Wistar雄性大鼠140只,运用脂多糖牛血清白蛋白+脂多糖+四氯化碳方法建立实验性IgAN模型,造模成功后,随机分为模型对照组(不给予干预)、生理盐水对照组(给予生理盐水2 mL/100 g灌胃)、水蛭高剂量治疗组(给予泼泥松5.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)+水蛭1.2 g·kg~(-1)·d~(-1)灌胃。每日一次)、水蛭中剂量治疗组(给予泼泥松5.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)+水蛭0.6 g·kg~(-1)·d~(-1)灌胃。每日一次)、水蛭低剂量治疗组(给予泼泥松5.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)+水蛭0.3 g·kg~(-1)·d~(-1)灌胃。每日一次)、泼尼松治疗对照组(给予泼尼松5.5 mg·kg~(-1)·d~(-1)),另设立空白对照组,每组20只。收集各组大鼠尿液样本,经过SDS-PAGE电泳后,进行iTRAQ标记,采用离线二维液相色谱分离与点靶以及质谱分析,运用数据库检索对各组样本进行相对定量分析,并利用生物信息学软件进行信息学分析。结果以P值0.05且蛋白丰度差异0.83或蛋白丰度差异1.2为差异蛋白筛选标准,共筛选出的16个差异蛋白,其中模型对照组和空白对照组相比上调、水蛭治疗后下调的蛋白有6个,模型对照组和空白对照组相比下调、水蛭治疗后上调的蛋白有10个。采用KEGG富集分析筛选出和IgAN发生、发展密切相关的有10条分子信号通路,主要通路为补体和凝血级联途径。结论应用iTRAQ技术筛选出水蛭治疗后IgAN大鼠模型尿液标本中差异表达蛋白及与IgAN发生、发展密切相关的信号通路,为深入研究IgAN血瘀证的发生机制及水蛭治疗IgAN的作用机制奠定了基础。     

朱砂莲中毒致急性马兜铃酸肾病

1名73岁女性患者,因胃部不适服用朱砂莲粉末约20g,10min后出现持续呕吐,经对症治疗未缓解。3d后出现少尿,尿常规显示:pH9.0,Glu( ),PRO(┼┼),KET( )。BUN17.8mmol/L,SCr708μmol/L,UA294.5μmol/L。B超显示双肾弥漫性实质病变。诊断为朱砂莲中毒所致的急性马兜铃酸肾病、急性肾衰竭。给予金水宝胶囊、多巴胺、呋塞米、碳酸氢钠、氢化可的松等治疗及血液透析,患者尿量逐渐增多,肾功能改善,症状消失。3个月后随访,肾功能稳定。     

社区诊所、区乡卫生院消毒工作调查分析

为了解我市社区诊所、区乡卫生院消毒管理现状 ,于 2 0 0 1年 6月对嘉兴市卫生局管理辖区内 6所社区诊所、4所区乡卫生院消毒管理工作进行现状调查 ,现将结果报告如下。1　对象与方法调查社区诊所 6所和区乡卫生院 4所 ,其中 3所卫生院有手术室 ,2 0 0 0年全年开展手术 4 0 5例。采用统一检查标准 ,检查内容包括 :消毒管理制度、一次性物品采购渠道、使用过程管理及用后管理 ;重点科室消毒隔离情况 ;高压锅、紫外线灯使用监测等。2　结　果2 1　现状　 (1)组织机构 ,由 1名副院长分管消毒管理工作。 (2 )各项消毒隔离制度基本建立。 (3) 10…     

单采血浆术中急性脑缺血抽搐1例

供血浆者 ,女 ,4 0岁。于 1999年 5月来我站第 10次供浆。该供浆者为赶上当天最后一批采血 ,跑步约 2ｋｍ ,到站体检时大汗淋漓 ,面色红润 ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 6次 /分 ,ＢＰ18/ｋＰａ。示其休息半小时 ,经复查心率、血压、呼吸频率均已降至标准范围内。随后自行入采浆室 ,采用坐立位供浆 ,于下午 2 :4 0采血至 35 0ｍｌ后 ,急诉头昏、眼发黑 ,继之躯体后仰、全身强直性抽搐 ,伴意识障碍 ,脉搏扪不清 ,心率 4 0次 /分 ,律齐 ,心音低钝 ,诊断为急性脑缺血 ,即终止采血 ,改为平卧、头低足高位 ,输入生理盐水 ,指压人中、合谷穴 ,数秒钟后抽搐…     

1例聋哑人散发性脑炎后遗症的护理

患者男,41岁。1991年12月29日以散发性脑炎恢复期瘫痪伴褥疮入院。查体:体温37.4℃、脉搏80次/分,呼吸18次/分。血压12/8kpa,神志清,表情呆滞,耳聋声哑(自幼病后出现),心肺无异常,双下肢及左上肢肌力Ⅱ级,左髂前上脊处有一约2×3cm褥疮。表面湿润,有少许黄色脓性分泌物。右髋部有约4×4cm及尾骶部3×4cm大小的褥疮,表面干燥。经长达400多天的积极治疗和精心护理,在医护人员共同努力下,现病人神志恢复正常,瘫肢功能逐渐恢复,褥疮基本痊愈。     

c-Jun氨基末端激酶信号通路在不同剂量舒芬太尼预处理大鼠肝脏缺血-再灌注损伤中的作用

目的研究舒芬太尼预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的作用及其与c-Jun氨基末端激酶(JNK)信号通路的关系。方法健康SD大鼠162只,雌雄不拘,体重250~300g,采用随机数字表法将其分为七组:假手术组(S组,n=30)、肝脏缺血-再灌注组(IR组,n=30)、1μg/kg舒芬太尼预处理组(SF1组,n=30)、5μg/kg舒芬太尼预处理组(SF5组,n=30)、10μg/kg舒芬太尼预处理组(SF10组,n=30)、阻断剂SP600125组(SP组,n=30)及二甲基亚砜组(DMSO组,n=6)。舒芬太尼预处理组分别在缺血前30min静脉输注不同剂量(1、5、10μg/kg)舒芬太尼,S组及IR组给予等体积生理盐水,SP组于缺血前30min腹腔注射15mg/kg JNK阻断剂SP600125,DMSO组于缺血前30min静脉注射与溶解SP600125等体积的DMSO;S、IR、SF1、SF5、SF10组于再灌注即刻(T1)、1h(T2)、2h(T3)、4h(T4)、6h(T5),SP、DMSO组于T3时取肝组织及腹主动脉血2ml;测定血清ALT和AST活性;观察肝组织MDA和SOD的变化;HE染色观察肝组织病理学改变;免疫组化法测定p-JNK;Western blot法测定肝组织p-JNK的蛋白表达水平。结果 T1~T5时IR、SF1、SF5、SF10组,T3时SP、DMSO组血清ALT、AST明显高于S组(P0.05);T1~T5时SF1、SF5、SF10组,T3时SP组血清ALT、AST明显低于IR组(P0.05);T1~T5时IR、SF1、SF5、SF10组,T3时SP、DMSO组肝组织MDA、SOD水平明显高于S组(P0.05);T1~T5时SF1、SF5、SF10组,T3时SP组肝组织MDA、SOD水平明显低于IR组(P0.05);T4时SF10组MDA、SOD水平明显低于SF1、SF5组(P0.05)。与T1时比较,T3时IR组p-JNK表达明显升高(P0.05);T3时IR、SF1、SF5、SF10、SP、DMSO组p-JNK表达明显高于S组(P0.05),SF1、SF5、SF10、SP组p-JNK表达明显低于IR组(P0.05),SF5、SF10组p-JNK表达明显低于SF1组(P0.05),SF10组p-JNK表达明显低于SF5组(P0.05)。结论舒芬太尼预处理可减轻大鼠肝脏缺血-再灌注损伤,且10μg/kg舒芬太尼保护作用最为显著,其机制可能是通过抑制JNK通路,降低p-JNK的表达,从而减轻大鼠肝脏缺血-再灌注损伤。     

腮腺内注射肉毒毒素A治疗脑瘫患儿流涎的观察与护理

总结48例腮腺内注射肉毒素A治疗脑性瘫痪患儿流涎的观察与护理。护理重点为注射前对患儿进行护理评估;注射时加强配合,做好注射中无菌操作及患儿病情观察;注射后密切观察患儿的病情变化,及时发现并处理不良反应,同时做好出院后康复指导。48例患儿顺利进行腮腺内注射肉毒毒素A;注射15d后复诊,流涎治疗总有效率为85.4%。