以循证思维指导医学本科实习生临床实践的教学研究

医学生实习是培养合格医学人才的关键环节,传统的临床教学一直沿用专科主任领导、主治医师负责、住院医师带教的模式进行,医学生获得知识的途径主要通过老师查房讲解、疑难病例讨论及自学等方式.医学生刚进入临床,并不能真正将理论和实践联系起来,在临床实习中缺乏主动思考,仅仅被动地执行教师的指令,由于目前医院专科性强,每科实习时间短,专科的临床建立在大量的指南基础上,而医学生获取文献的能力尚差,这无疑让医学生在实习中倍感迷茫,普遍反映实习效果差.如何增加医学生理论联系实践能力,如何最大限度在实习期间培养医学生科学的临床思维方法,创造更好的教学效果,已成为教学改革的热点和难点之一.因此,我们在临床教学中引入循证医学的思想理念、原则和方法,体会如下.     

危重患者在医院整体搬迁中的安全管理

总结医院整体搬迁中117例危重患者的安全管理。搬迁前制定周密的方案，演练并优化转运流程，充分评估病情，确认危重患者护送人员的胜任能力，确认护送急救设备物资的齐全完好；搬迁时分段责任指挥，全程责任护送，确保转运线路畅通；患者到达新病房后，及时评估、及时延续诊疗。117例危重患者在1个上午4h内全部顺利、安全送达新院区并得以妥善安置，无1例患者出现病情加重，无因医院搬迁引发医疗纠纷。     

合并扩张型心肌病和慢性心力衰竭的高龄患者行单孔胸腔镜右肺上叶切除术的麻醉与围术期管理

(1)一般情况:患者男性, 年龄70岁, 身高161 cm, 体质量48 kg, BMI 18.5 kg/m2。因"发现右肺占位1月余"入院。患者3年前间断出现胸闷, 气喘不适, 近半年加重。2022年6月22日于外院行胸部CT示"右上肺团片影, 部分支气管闭塞, 左下肺叶少许感染;心脏增大, 动脉粥样硬化", 为进一步诊治来本院就诊。肺癌肿瘤标志物:癌胚抗原32.56 ng/ml↑, 细胞角蛋白片段194.35 μg/L↑。门诊以"右肺占位性病变"收入胸部肿瘤科。患者自发病以来, 精神、睡眠、食欲可, 二便正常, 近期体质量无明显下降。