彩色多普勒超声对睾丸扭转后存活力的预测价值

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)预测睾丸存活力的临床价值.方法 比较42例睾丸扭转患者的临床表现、术中所见及手术前后阴囊CDU表现,将术中睾丸活力分为A～D级,保留A～C级活力睾丸,切除D级活力睾丸.将CDU随访的术后睾丸存活力分为Ⅰ～Ⅲ级,Ⅰ～Ⅱ级睾丸存活,III级睾丸萎缩.结果 42例中睾丸复位17例,切除25例.复位组睾丸存活7例,术中睾丸活力分别为A级2例,B级3例,C级2例,术前CDU主要表现为:睾丸实质回声均匀,血供减少或消失;睾丸局部片状或放射状低回声,大部分实质尚存血供.萎缩10例,术中睾丸活力分别为C级8例,D级2例,术前CDU(包括切除组25例)主要表现为睾丸大片放射状低同声或弥漫性明显回声不均匀,无或仅睾丸边缘少量血供.复位组与切除组的健侧睾丸CDU随访无明显异常发现.结论 阴囊CDU检查能够预测复位后睾丸的存活力,CDU评价后及时手术是提高扭转睾丸存活力的关键.     

围手术期小腿深静脉血栓的早期超声诊断及预后

目的探讨围手术期小腿深静脉血栓早期超声诊断及其预后。方法136例手术患者于手术前后接受下肢深静脉彩色多普勒超声检查,并进行多次随访,了解血栓的预后。结果检出小腿深静脉血栓14例,共23处血栓,其中小腿肌间静脉血栓13处,胫后静脉血栓8处,腓静脉血栓2处。血栓在静脉内孤立存在。经治疗患者血栓范围缩小明显,术前检出血栓者与未检出血栓者下肢肌力无统计学差异（P〉0．05）,术后检出血栓者下肢肌力低于未检出血栓者（P〈0．05）。结论超声检查可发现术后无症状的小腿深静脉血栓,其可能与小腿肌力减弱有关,早期进行抗凝治疗,可预防血栓的进一步发展。     

护士长手册与护理质量标准化效能研究

目的探讨护士长手册在护理质量标准化效能控制管理中的应用价值。方法对21个护理单元实施护理质量检查表；对21名护士长建立护士长手册培训与管理制度。结果应用护士长手册突出计划、时间与目标管理，把护理质量标准化贯穿于护理质量全过程，做到月有质量检查计划，周有护理工作安排，日有评价测量方法，解决了护理管理手册繁琐抄写、护理质量控制千头万绪的问题。结论护士长手册突出管理者的前馈控制、同期控制与反馈控制思维，使护理质量标准化效能提高，对促进护理学科发展和提高管理人员素质具有深远意义。     

中药熏洗联合5-氟尿嘧啶治疗扁平疣46例疗效观察

目的 观察中药熏洗联合5-氟尿嘧啶局部点涂治疗扁平疣的临床疗效.方法 88例扁平疣患者随机分为两组,观察组46例,使用中药熏洗加5-氟尿嘧啶注射液局部点涂疣体;对照组42例,采用3%酞丁胺膏外擦,转移因子皮下注射治疗.结果 治疗后两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药熏洗联合5-氟尿嘧啶外涂治疗扁平疣疗效满意,操作简便,可在临床推广使用.     

保妇康栓联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察

目的:探讨保妇康栓联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(VCC)的疗效.方法:将60例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分为两组.观察组30例,阴道放置保妇康栓,同时口服氟康唑;对照组30例,单纯保妇康栓阴道放置.结果:观察组3个月治疗结束后治愈率为90.00%,对照组为66.67%,两组比较差异有显著性(χ2=4.81,P<0.05);治疗后3个月总复发率观察组3.70%,对照组25.00%,两组比较差异有显著性(χ2=4.68,P<0.05).结论:保妇康栓联合氟康唑治疗复发性外阴阴道VCC较单纯应用保妇康栓局部治疗疗效确切,并能降低其复发率,值得临床推广.     

糜子垫在预防皮肤压疮中的应用研究

目的 探讨糜子垫对皮肤压疮的预防作用。方法 随机将300例病人分为实验组(150例)和对照组(150例)，实验组病人皮肤易受压部位使用糜子垫(自制)，对照组使用棉褥垫。结果 两组在护理服务时间、翻身次数、间隔时间、工作量指数等方面比较，均P＜0．05；两组在皮肤潮湿感、皮肤的热感、皮肤发红、压疮发生率等方面比较，均P＜0．01；差异有显著性。结论糜子垫有预防皮肤压疮的作用，足经济实惠。     

综合物理治疗偏瘫肩痛

目的:观察综合物理治疗对偏瘫并发肩痛的疗效.方法:偏瘫肩痛患者16例,均常规药物治疗,并配合经皮神经电刺激、中药薰蒸、运动疗法等.结果:治疗4周后,16例患者肩痛症状均明显改善,视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于治疗前(1.1±1.9、7.4±2.2,P<0.01).结论:综合物理治疗对偏瘫肩痛具有良好的效果.     

骆杰伟“止血修络”论与地榆应用临证经验※

地榆具有凉血止血、清热解毒、消肿敛疮、托毒生肌等功效,是止血类代表药。骆杰伟教授认为止血类中药具有“修络护脉、修复组织”的作用,是中医止血功效的微观实质之一,并创新性地提出“止血修络论”观点。本文主要介绍骆杰伟教授基于此观点应用地榆治疗各系统疾病的临床经验及其理论发挥。     

基于信息化手段多学科防控耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的效果分析

目的调查分析医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌CR-KPN(Carbapenem-Resistant Klebsiella pneumonia)的流行特点,评价基于信息化手段多学科联合干预对CR-KPN院内感染防控的效果。方法利用"医院感染实时监测系统"预警每日检出CR-KPN菌株的患者,经感染专职人员与临床医生共同判定是否为院内感染、院外感染或定植。同期对医疗周围环境进行采样,分离培养并鉴定是否存在CR-KPN菌株。其中2017年1-6月的住院患者为干预前组,2017年7-12月的住院患者为干预后组。结果 2017年全年共检出CR-KPN共496株,包括院外感染146株、院内感染298株和定植菌52株。298例CR-KPN院内感染病例中,感染类型包括呼吸道感染占45.97%、泌尿生殖道感染占16.11%、手术部位感染占15.77%和血流感染占13.42%。其中58.39%(174/298)的CR-KPN院内感染病例来自监护病房。干预前新发CR-KPN院内感染的月均检出菌数为29.83株,而干预后下降至月均19.83株。干预前判定为肺炎克雷伯菌院内感染的病例中,CR-KPN检出率为58.12%(179/308),干预后下降至36.17%(119/329),两组比较差异有统计学意义(χ~2=30.78,P0.001)。病房环境物体表面CR-KPN干预后的检出率为7.27%低于干预前的检出率为15.61%,环境清洁消毒效果提高(χ~2=4.49,P=0.030)。结论 CR-KPN流行趋势严峻,应充分利用基于信息化系统实时监测CR-KNP院内感染病例的预警功能,加强多学科的协作,从而有效防控CR-KPN院内感染的发生。     

ERCP联合EST术后急性胰腺炎的预防及护理

目的探讨逆行胰胆管造影(ERCP)及十二指肠乳头切开取石术(EST)患者的护理方法及继发性胰腺炎的预防和护理。方法总结94例行ERCP及EST患者的术中和术后护理要点。结果ERCP联合EST术后并发急性胰腺炎6.38%(6/94),高淀粉酶血症13.80%(13/94)。结论急性胰腺炎是ERCP联合EST术后常见并发症,术前做好充分准备、术中医护默契配合及术后精心护理是预防急性胰腺炎的的重要措施。