TGF-β抑制T细胞功能及其相关机制的体外研究

目的探讨TGF-β在体外混合淋巴细胞培养（MLC）体系中对T细胞功能的影响及其可能机制。方法分离不同个体健康成年人外周血淋巴细胞行初次及再次MLC，设TGF-β组和对照组，在不同时间点以MTT法检测细胞增殖率，以ELlSA法测定培养上清中IFN-1及IL-2水平，以流式细胞仪检测T细胞表面CD4CD25及CTLA-4的表达。结果初次及再次MLC均显示，TGF—β组细胞增殖反应明显低于对照组，初次MLC中TGF-β组培养上清内IFN-1及IL-2水平明显低于对照组，初次MLC5天后反应体系中CD^＋4CD^＋25细胞比例及CTLA-4抗原表达明显高于对照组。结论在体外MLC体系中应用TGF-β可抑制T细胞增殖，减少IFN-1及IL-2等Th1类细胞因子的分泌，扩增CD^＋4CD^＋25细胞数量并上调T细胞表面CTLA-4的表达。     

结扎膀胱前列腺侧血管蒂保留尿道前列腺切除65例体会

目的评价结扎膀胱前列腺侧血管蒂改良保留尿道前列腺切除(Madigan)手术的治疗效果。方法对65例有症状的前列腺增生症(BPH)患者行改良保留尿道前列腺切除术,术后随访1月～1年,通过国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)和最大尿流率观察治疗效果。结果IPSS由术前(25.6±2.1)分降至术后(7.2±1.2)分,Qmax由术前(7.9±2.2)ml/s提高到术后(19.1±2.5)ml/s。结论结扎膀胱前列腺侧血管蒂保留尿道前列腺切除术是可行的,降低了改良保留尿道前列腺切除术的难度。     

微创经皮肾通道输尿管镜钬激光碎石术与开放手术治疗鹿角形肾结石疗效比较

目的比较微创经皮肾穿刺（mini-percutaneous nephrolithotomy,MPCNL）联合输尿管镜钬激光碎石术和开放性手术治疗鹿角形肾结石的疗效,探讨鹿角形肾结石的最佳治疗方法。方法108例鹿角形肾结石患者按照治疗方法分为两组：MPCNL组60例,开放手术组48例;术后随访并评价1个月结石清除率。结果MPCNL组无一例中转开放手术,手术后血红蛋白下降（11.75±3.79）g/L,输血率为21.67%,术后住院时间平均（5.32±1.63）d,治疗费用平均（9.02±1.40）×10^3元,均明显低于开放手术组的（18.10±4.66）g/L、41.67%、（13.10±1.64）d及（11.92±1.58）×10^3元（P〈0.05或P〈0.01）;术后1个月结石清除率为85.00%（51/60）,显著高于开放手术组68.75%（33/48）。结论MPCNL具有结石清除率高、出血少、恢复快、治疗费用低的优点,对于较大、开放手术后复发或残留的鹿角形肾结石患者尤为适宜,可作为鹿角形肾结石的首选治疗方法。     

食用酒精对大鼠肾组织中水通道蛋白1表达的实验研究

目的 观察水通道蛋白1（aquaporin 1,AQP 1）在酒精灌胃大鼠肾组织中的表达,探讨酒精性肾损伤的机制.方法 将45只雄性SD大鼠随机分为对照组、低剂量酒精组和高剂量酒精组,喂养6周,检测血清学指标.用HE染色观察肾脏组织学改变.免疫组化方法检测AQP 1的表达,计算机分析技术计算AQP 1的平均光密度.结果 ①低剂量和高剂量酒精组丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）明显高于对照组（P＜0.05）;②苏木精伊红（hematoxylin-eosin,HE）染色与对照组相比,低剂量酒精组和高剂量酒精组光镜下观察相似,近曲小管管壁上皮细胞形状不规则,细胞核排列无秩序,近曲小管管腔变大;③免疫组化染色AQP 1在对照组、低剂量酒精组和高剂量酒精组肾组织中均有表达,定位于肾小球毛细血管内皮细胞、近曲小管的上皮细胞,在对照组中染色较深呈棕黄色,在低剂量酒精组染色颜色变浅,在高剂量酒精组染色最浅;④对照组平均光密度为（0.055±0.384）,低剂量酒精和高剂量酒精组平均光密度分别为（0.278±0.047）、（0.279±0.044）,对照组与低剂量和高剂量酒精组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）;低剂量酒精和高剂量酒精组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 大量饮酒可导致肾小管中AQP 1表达减少,AQP 1表达减少可能是酒精性肾损伤机制之一.     

腹腔镜下供睾切取术及亲属活体供睾移植二例报告

目的 总结腹腔镜下活体供睾切取及睾丸移植的体会.方法 2例患者因外伤导致双侧睾丸丧失,其血清睾酮水平分别为1.94和1.39 nmol/L,均出现第二性征减退或改变的症状.2名供者分别是受者的父亲和哥哥,均身体健康,彩色超声波检查提示睾丸大小、形态及血流均正常,在腹腔镜下切取右侧睾丸.2例供者手术时间分别为29和24 min,术中出血分别为15和18 ml,供睾热缺血时间分别为90和70 s.睾丸移植时,先将供睾静脉与受者的腹壁下静脉吻合,再将供睾动脉与受者的腹壁下动脉吻合,然后将供、受者的输精管行端端吻合,最后用手指伸入腹股沟斜切口向下扩张阴囊,并将移植睾丸推入阴囊内.术后对供、受者进行随访,观察供、受者术后情况.结果 2例受者均成功接受睾丸移植,术后恢复良好,复查血清睾酮较前明显升高,分别为12.8和14.2 nmol/L,有排精现象,但精液中无精子;术后3个月,彩色超声波检查显示移植睾丸血液供应良好,大小和形态正常.2名供者术后切口疼痛轻微,未使用止痛药,术后第1天可进食,第2天胃肠功能恢复正常,并可下床活动,第3天拔除引流管,第7天拆线出院,供者于术后1个月恢复正常生活和工作.随访期间,供者均未诉特殊不适,未发生并发症.结论 利用腹腔镜切取活体供睾安全可行,对供者创伤小,术后恢复快,对移植睾丸的功能无明显负面影响;成功的睾丸移植可改善患者的第二性征,提高血清睾酮水平.     

微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石的疗效。方法2007年1～12月,将PCNL与钬激光碎石技术结合,治疗37例嵌顿性输尿管上段结石,先患侧输尿管逆行插管,再俯卧位,C形臂X线机定位下进行穿刺、扩张建立经皮肾微穿刺通道,置入输尿管镜,20～40W功率钬激光将结石粉碎后冲洗取出。合并输尿管炎性息肉、肉芽组织者钬激光切除,合并输尿管狭窄者予狭窄段切开。结果35例一期碎石成功,手术时间40～110min,平均65min;术中出血量40～200ml,平均80ml。2例术后1周内KUB显示结石残留,术后辅助体外震波碎石。无一例出现严重并发症。26例术后随访2～4个月,行B超或KUB检查,无结石残留,患侧肾积水明显减轻,输尿管无狭窄。结论微创经皮肾钬激光碎石术治疗嵌顿性输尿管上段结石安全、有效、成功率高。     

经皮肾镜取石术的并发症及其防治

经皮肾镜取石术(PCNL)是目前世界公认外科治疗肾结石的主要方法 ,但PCNL的出血、胸膜损伤、感染等并发症与手术成功、结石清除率、恢复、预后等密切相关.所以,了解PCNL并发症的发生、选择合适的经皮肾穿刺和通道建立、细致的操作及完备的预防措施是预防和妥善处理PCNL并发症的关键.本文对PCNL并发症的发生及预防措施作一.     

同种肾移植17例(18次)报告

我院自1980年11月～1985年1月进行同种肾移植17例18次。存活>4年者1例,>2年者3例,>1年者5例,<1年者4例。患者均为慢性肾炎。术前血液透析最多139次,最少11次。多数30～50次。术前输血7～60次以上。供体均为男性尸肾。组织配型:血型:“O—O” 5例,“A—A” 6例,“B—B” 3例,“为O—A” 1例,“O—B” 3例。淋巴细胞毒试验均在10%以内。免疫抑制治疗主要采用硫唑嘌呤和强的松。术后有9例发生急性肾衰,其中有一例17天开始排尿。另有三例发生尿瘘,应用膀胱肌瓣修补肾盂、输尿管,肾功能恢复良好。     

小肾癌25例的诊治体会

目的 探讨直径小于4cm的小肾癌的诊治效果。方法 对25例直径小于4cm的小肾癌的诊治进行回顾性总结。结果 25例均行B超、CT检查，B超明确诊断16例，准确率64％(16／25)；CT明确22例，准确率88％(22／25)。16例行根治性肾切除术，9例行保留肾单位手术。随访10-102个月，平均56．6个月。9例行保留肾单位手术中，发生术后出血1例，局部复发1例。结论 小肾癌的诊断主要依据B超、CT等影像学检查综合分析作出，其中CT是最有价值的检查万法。根治性肾切除术治疗小肾癌疗效可靠、安全，仍是首选手术方式。     

围绝经期及绝经后女性下尿路症状的诊治方法探讨

目的:探讨围绝经期和绝经期女性下尿路症状的诊治方法。方法:将125例女性有下尿路症状者分为围绝经期组和绝经后组,对两组病人采用中西医结合的诊断治疗方法。结果:125例患者症状均得到治愈和缓解。结论:女性下尿路症状是可以通过中西医结合的方法治愈的。