等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床疗效及安全性

目的 探讨非肌层浸润性膀胱癌行等离子柱状电极整块切除术的临床疗效及安全性。方法 选取2014年8月—2016年7月郑州大学第二附属医院泌尿外科收治的120例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,按不同手术方式分为观察组（n?=60）和对照组（n?=60）,分别行经尿道等离子柱状电极整块切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组患者围手术期临床指标、并发症及复发率。结果 观察组手术时间与对照组比较,差异无统计学意义（P?>0.05）;观察组出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院天数均小于对照组（P?<0.05）;观察组并发症发生率和1年累计复发率为6.7%和8.3%,均低于对照组的25.0%和28.3%（P?<0.05）。结论 等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌可有效促进患者术后恢复,降低复发率,且安全性较高。     

肾移植术后不明病原体肺部感染糖皮质激素治疗体会

本院自2002年2月至2004年9月,对未明确病原体的9例肾移植术后肺部感染患者,应用糖皮质激素加综合治疗,效果较好,报道如下。     

腹腔镜下肾上腺部分切除术25例分析

目的总结腹腔镜下肾上腺部分切除术的体会。方法共施行腹腔镜下肾上腺部分切除术25例,39侧。其中双侧肾上腺嗜铬细胞瘤9例,双侧肾上腺皮质增生5例,单发肾上腺腺瘤11例。双侧同时手术采用经腹腔途径,单侧或分侧手术选用后腹腔途径。结果全部手术成功,双侧手术时间186～260 min,单侧手术时间67～126 min,出血量55～176mL。随访2～36个月,临床症状消失,肾上腺皮质功能良好,不需皮质激素替代治疗,未见肿瘤复发。结论孤立肾上腺的良性病变,经腹腔镜肾上腺部分切除术是绝对适应证,但存在肿瘤复发风险,术前必须科学权衡利弊,并且与患者进行充分沟通。     

多西紫杉醇联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌69例疗效观察

目的探讨多西紫杉醇联合泼尼松在激素难治性前列腺癌中的疗效及毒副反应。方法 69例确诊为激素难治性前列腺癌患者,给予紫杉醇60 mg/m^2静脉滴注、第1天,泼尼松5 mg口服、2次/d、第1～21天,21 d为1周期。结果完全缓解28例（40.5%）,部分缓解16例（23.2%）,稳定15例（21.8%）,进展10例（14.5%）。缓解和稳定患者的前列腺特异性抗原（PSA）进展中位时间是32.6（11～94）周。10例患者死于疾病进展。骨痛患者34例,治疗后缓解20例（58.8%）。毒副反应：Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制9例,Ⅱ度骨髓抑制15例,Ⅲ度呕吐14例。结论多西紫杉醇联合泼尼松治疗激素难治性前列腺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。     

不同分化程度膀胱癌细胞系中p75 NGFR的表达

目的观察神经生长因子受体p75 NGFR在分化程度不同的膀胱癌细胞中的表达。方法分别采用免疫组化法,RT-PCR和免疫荧光标记流式细胞术检测法检测p75 NGFR在膀胱癌细胞系SCaBER、T24和5637中的表达。结果免疫组化染色显示p75NGFR蛋白在SCaBER细胞深褐色分布于细胞浆内,而在细胞系T24和5637细胞浆内分别呈褐色和浅褐色分布。p75 NGFR mRNASCaBER、T24、5637中的光密度值分别为（1.40&#177;0.06）、（0.80&#177;0.07）、（0.47&#177;0.09）,差异有统计学意义（P〈0.05）。SCaBER细胞中p75 NGFR表达阳性者占（9.59&#177;0.25）%,T24细胞占（6.58&#177;0.24）%,5637细胞占（3.11&#177;0.12）%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 p75 NGFR在不同分化程度的膀胱癌细胞中均有表达,表达强弱与肿瘤细胞的分化程度有关。     

神经源性膀胱尿动力学的临床分析

目的对比研究尿动力学检查在不同病程的神经源性膀胱患者的差异。方法对比21例神经源性膀胱患者中的尿动力涫检查结果,了解尿动力学检查结果与病程之间的相互关系。结果≥1 a组的排尿量、残余尿量、最大测压膀胱容量、最大尿流率、逼尿肌括约肌协同失调、功能性尿道长度、排尿前逼尿肌压力、膀胱顺应性和最大尿道闭合压均小于<1 a组,差异有统计学意义(P<0.05);而≥1 a组的逼尿肌漏尿点压、逼尿肌稳定性及收缩性大于<1 a组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论神经源性膀胱的膀胱功能和膀胱顺应性跟病程呈反比例关系。     

一期经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力的疗效观察

目的探讨一期经尿道前列腺切除术治疗前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年1月至2021年10月郑州大学第二附属医院收治的35例前列腺增生伴非神经源性逼尿肌收缩无力患者的资料。年龄(74.0±7.9)岁, 前列腺体积(77.8±44.5) cm3, 术前总前列腺特异性抗原(tPSA)为(8.9±8.7)ng/ml, 术前国际前列腺症状评分(IPSS)(19.1±4.3)分, 术前生活质量评分(QOL)5(5, 5)分。本组患者均一期行经尿道前列腺切除术+耻骨上膀胱穿刺造瘘术, 术后根据情况决定膀胱造瘘管拔除时间。膀胱造瘘管拔除标准为残余尿量<50 ml, 且上尿路无积水或肾积水较术前无加重。拔除造瘘管后, 记录残余尿量、最大尿流率、IPSS、QOL及并发症。治疗成功定义为拔除膀胱造瘘管后恢复自行排尿, 且无肾积水或肾积水较术前无加重。结果本组35例均顺利完成手术。30例术后拔出造瘘管恢复自行排尿, 治疗成功率为85.7%(30/35), 中位恢复自行排尿时间为4.0(3.3, 4.5)周。自行排尿后最大尿流率为(12.6±2.3)ml/s, ...     

浸润性膀胱癌采用保留膀胱综合治疗的疗效评价

目的:探讨对浸润性膀胱癌采用保留膀胱综合治疗的疗效.方法:选取T2-3N0M0期浸润性膀胱癌采用保留膀胱综合治疗43例,并选取同期T2-4N0-1M0期浸润性膀胱癌病例采用根治性膀胱切除术30例作为对照组,计算两组病例生存率并进行统计学比较,对于保留膀胱治疗组再计算保留膀胱生存率(从保留膀胱手术后直至发生挽救性膀胱切除、病例携带膀胱死亡或病例携带膀胱随访终止,此期计为保留膀胱生存期,由此生存期计算得出的生存率记为保留膀胱生存率.目的在于计算患者在保留膀胱术后不同时期既携带膀胱同时又生存的概率).结果:73例患者获得随访,随访期12～63个月,平均随访45.7个月,保留膀胱组的术后1、2、3、5年保留膀胱生存率分别是95.3%、85.9%、60.8%、41.8%,平均保留膀胱生存期为43.9个月,中位保留膀胱生存期为48个月.术后1、2、3、5年生存率分别是95.3%、88.4%、67.4%、42.1%,根治组的术后1、2、3、5年生存率分别是93.3%、86.7%、70.0%、46.3%,通过对两组数据进行统计学比较,差异无统计学意义.结论:对选择性的浸润性膀胱癌病例行膀胱保留手术联合膀胱灌注化疗、静脉化疗和(或)盆腔放疗的综合治疗方法,其生存率非常接近根治性膀胱切除术的生存率,术后膀胱功能维持良好,保持了患者较好的生存质量,患者易于接受,值得进一步研究探讨.