急性肾功能衰竭误漏诊原因分析及肾活检的意义

目的：探讨急性肾功能衰竭（ARF）误漏诊原因,提高ARF诊断水平。方法：分析入院前诊断与肾活检与肾活检后诊断的符合率,寻找误漏诊原因。结果：经肾活检证实68例ARF病例中20例（29．6％）存在病因误诊,包括急性肾小球肾炎（AGN）、急进性肾炎（RPGN）、 急性肾小管坏死（ATN）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）、原发性肾病综合征伴特发性急性肾功能衰竭（NS＋IARF）、狼疮肾炎（LN）、急性间 质性肾炎（AIN）、慢性肾炎急性发作等之间混淆。有30．9％（21／68）例改变了治疗方案,35．3％（24／68）部分改变了治疗方案,33．8％（23／68）按原方案治疗。结论：临床上有相当部分ARF的病因被误诊,在诊断困难时应及时肾活检,以免延误治疗。     

促性腺激素释放激素拮抗剂在辅助生殖的应用及优劣研究进展

促性腺激素释放激素拮抗剂（Gn RH-A）通过竞争性结合促性腺激素释放激素（Gn RH）受体,直接抑制促性腺激素（Gn）分泌。拮抗剂可单次或多次给药,在临床中更是探索出了许多应用方案,如联合氯米芬、芳香化酶抑制剂或人绝经期促性腺激素等。拮抗剂方案因减少卵巢过度刺激综合征发生、减少促性腺激素用量、适应人群广等诸多优点受到广泛应用,但其可能导致在新鲜周期移植中的妊娠率偏低。本文旨在阐述拮抗剂在辅助生殖应用中的应用及研究进展。     

牙周炎与慢性肝病关联机制的研究进展

牙周炎是一种常见的口腔感染性疾病,其特征是牙龈、牙槽骨和牙周韧带等牙齿支持结构的免疫破坏,导致牙齿脱落。研究表明,牙周炎引起的损害与全身性疾病的风险增加有关,其中牙周炎与慢性肝病的关联机制近年来引起了广泛的关注。本文就目前牙周炎与慢性肝病的相关性研究及潜在途径作一综述,期待从口腔医学视点为慢性肝病的防治开辟新思路。     

马兜铃酸致癌性研究进展

自发现马兜铃酸肾病患者可伴发泌尿系统肿瘤以来 ,马兜铃酸的致癌性成了一大新的研究热点。本文参阅了国内外相关文献 ,就马兜铃酸致癌性的动物试验、临床研究和发病机制作一综述     

氯化钙拮抗马兜铃酸肾毒性的体外观察

目的:研究分泌性磷脂酶A2(secretory phospholipase A2,sPLA2)激活剂氯化钙能否减轻马兜铃酸(aristolochic acid AA)对人肾小管细胞(human kidney cell HKC)的损伤。方法:以体外培养的HKC为研究对象,观察CaCl2对AA肾毒性的影响。检测指标包括MTT490nm处OD值和流式细胞议测定的细胞周期。实验分为正常对照组、单用AA组和合用AA和CaCl2组,结果:(1)AA表现出剂量相关和时间相关的肾毒性。40mg/L AA组细胞490nm处OD值明显下降,联用600μmol/L CaCl2,490nm处OD值有所上升(0.631±0.123 vs 0.492±0.076,P0.05)。(2)AA可将HKC阻滞在S期和G2/M期。联用600μmol/L CaCl2,促进S期细胞进入G2/M期,逆转S期阻滞。结论:CaCl2可在一定程度上减轻马兜铃酸肾毒性,逆转细胞的增殖受抑状况。     

人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果及其预后影响因素分析

目的 探讨人工肝血浆置换治疗重型肝炎效果及其预后影响因素.方法 选取2017年10月—2020年10月收治的重型肝炎102例,按照治疗方法不同将其分为研究组(70例)和对照组(32例)两组.比较两组治疗3个月后临床效果、治疗前和治疗3个月后肝功能指标,观察两组治疗期间不良反应发生情况,并采用单因素和多因素Logisti...     

马兜铃酸肾病与代谢酶基因多态性的相关性研究

目的：探讨依赖还原型辅酶Ⅰ/Ⅱ醌氧化还原酶（NQO1）和细胞色素P450 1A1（CYP1A1）基因多态性与马兜铃酸肾病（AAN）的相关性。方法：应用双相引物-聚合酶链反应（PCR-CTPP）,对90例AAN患者和159例健康对照组进行NQO1基因609位点和CYP1A1基因4889位点单核苷酸多态性的检测,比较两组基因型分布频率的差异。并将病例组按不同基因型分组,分析不同基因型与临床表现的关系。Logistic回归检验AAN患者发生重度贫血的影响因素。结果：CYP1A1A4889G基因型和等位基因分布频率在两组间差异均无统计学意义（P〉0.05）。AAN组NQO1C609T低表达基因型（TT＋CT）分布频率高于对照组（76.7%vs65.4%,P〈0.05）;TT基因型患者重度贫血的发生率明显增高（P〈0.05）;Logis-tic回归分析提示NQO1C609T低表达基因型为AAN患者重度贫血的危险因素。结论：NQO1 C609T基因多态性与马兜铃酸肾病的发病有关,并且可能增加了AAN患者早期重度贫血的风险。     

三种不同类型膜性肾病的临床病理分析

目的 探讨成人肾脏病理表现为膜性肾病的特发性膜性肾病（IMN）、狼疮性肾炎Ⅴ型（即狼疮性膜性肾病,LN-Ⅴ）及乙型肝炎病毒相关性膜性肾病（HBV-MN）的临床与病理特点.方法 回顾性分析温州地区2006年9月~2011年4月经临床及肾活检诊断为IMN、LN-Ⅴ及HBV-MN的患者242例,对其中有完整临床资料的141例进行临床、病理特征的分析.结果 临床资料完整的141例患者中IMN 93例（66.0%）,LN-Ⅴ39例（27.7%）,HBV-MN 9例（6.3%）.与LN-Ⅴ相比,IMN在浮肿、大量蛋白尿、肾病综合征、伴镜下血尿方面较常见;而镜下血尿又以HBV-MN中最多,其次为IMN;LN-Ⅴ有更多的肾外系统性表现.血IgG、血IgA在LN-Ⅴ及HBV-MN中升高,血补体C3、C4在LN-Ⅴ及HBV-MN中下降.病理改变均以Ⅰ期、Ⅱ期为主,系膜细胞中重度增生、免疫荧光满堂亮、电子致密物多部位沉积在LN-Ⅴ及HBV-MN中较常见.结论 三种膜性肾病有各自临床与病理特点,确诊需结合临床和病理综合分析.     

长期高通量血透对血浆同型半胱氨酸及β2-微球蛋白和炎症因子的影响

目的：探讨长期高通量血透（HFI））对维持性血透患者血浆同型半胱氨酸（tHCY）、β2-微球蛋白（β2-MG）和炎症因子的影响。方法：选取20例透析痛程半年以上、病情稳定患者进行持续HFD;另选20例年龄、性别相匹配的常规血透患者及20例健康体检者作为对照。HFD持续进行2年后,测定所有入选患者透析前以及健康对照者的血tHCY、β2-MG、超敏C反应蛋白（hsCRP）、白细胞介素（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）等。结果：HFD组透前的血浆tHCY水平略低于HD组,但无统计学差异（P〉0．05）,两组均显著高于健康对照（P值均=0．000）。HFD组透前的血浆β2-MG水平明显低于HD组（P〈0．05）,但两组均显著高于健康对照（P值均=0．000）。HFD组的血hsCRP和IL-6水平明显低于HD组（P值均〈0．05）,与健康对照无统计学差异（P值均〉0．05）,而HD组明显高于健康对照（P值均：0．000）。HFD组、HD组和健康对照组之间的血TNF—α均无统计学差异。结论：长期持续HFD安全有效,有利于降低血透患者的血浆β2-MG水平和改善微炎症状态,但对血tHCY的影响无显著优势,需进一步观察。     

血浆抗内皮细胞抗体检测在弥漫增生性狼疮性肾炎中的临床价值

目的:探讨抗内皮细胞抗体与弥漫增生性狼疮性肾炎的相关性。方法:将39例狼疮患者分为弥漫增生性狼疮性肾炎组和非弥漫增生性狼疮性肾炎组。用间接免疫荧光法检测上述两组血浆抗内皮细胞抗体的阳性率及浓度。结果:在39例狼疮患者中,抗内皮细胞抗体的阳性率为38.5%。弥漫增生性狼疮性肾炎组AECA的阳性率和浓度均高于非弥漫增生性狼疮性肾炎组,但差异无统计学意义。AECA预测弥漫增生性狼疮性肾炎的ROC曲线下面积为0.63,95%可信区间为0.45～0.81,P=0.20。结论:血浆抗内皮细胞抗体在弥漫增生性狼疮性肾炎中有较高的阳性率,但不能作为预测指标。