非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞的临床实验观察

目的 探索非AIHA（自身免疫性溶血性贫血）直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞临床实验疗效。方法 收集49例临床上直接抗人球蛋白试验阳性的非AIHA患者为实验组,对照组为35例直接抗人球蛋白试验阴性的常规输血患者,对两组所有患者输血前l小时和输血后24小时的血红蛋白（Hb）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、尿胆原和尿胆红素几项指标进行检测。结果 实验组患者输注洗涤红细胞前后,血中TBIL（t=3．76,P〈0．01）,DBIL（t=4．18,P〈0．01）,Hb（t=8．69,P〈0．01）,差异均有显著性,尿中尿胆原（x^2=3．094,P〉0．05）和尿胆红素（x^2=2．001,P〉0．05）在输血前后无显著性差异;对照组患者输注洗涤红细胞前后除了Hb（t=4．252,P〈0．01）外,其余TBIL、DBIL、尿胆原和尿胆红素的含量均无显著性变化;实验组和对照组之间,输注洗涤红细胞前,两组患者Hb（t=0．174,P〉0．05）、TBIL（t=0．26,P〉0．05）、DBIL（t=1．58,P〉0．05）差异均无显著性,而输注洗涤红细胞治疗后,两组患者除了Hb（t=0．286,P〉0．05）外,其TBIL（t=2．30,P〈0．05）和DBIL（t=2．08,P〈0．05）差异均有显著性。结论 非AIHA直接抗人球蛋白试验阳性患者输注洗涤红细胞能提高血红蛋白,但红细胞有加速破坏的倾向,增加患者肝脏转化功能的负担,故应尽量不输洗涤红细胞。     

巨大腹壁切口疝一例

患者女,55岁。28年前阑尾脓肿切开引流,3个月后切口愈合。此后在刀口处出现一肿块,日渐增大,1年后如儿头大,至来诊时已行动不便(见图),拟行手术治疗。     

乙肝特异性人胎盘转移因子转移皮肤迟发型超敏反应的实验研究

研究证明，注入乙型肝炎病毒特异性人胎盘转移因子的实验小鼠（Ａ组）对乙型肝炎病毒疫苗可产生明显的皮肤迟发型超敏反应，与注入生理盐水的对照组（Ｃ组）比较，有非常显著性差异（Ｐ＜０．００１），而注入正常人胎盘转移因子的小鼠（Ｂ组），对乙型肝炎病毒疫苗也可产生皮肤退发型超敏反应，但不及Ａ组明显。实验表明从乙型肝炎病毒表面抗体阳性人胎盘中提取的乙型肝炎病毒特异性人胎盘转移因子可转移抗原特异性皮肤迟发型超敏反应。     

2008～2009年吉林地区新生儿疾病筛查情况与改进策略

目的进一步提高新生儿疾病筛查数量和质量。方法建立筛查网络,落实人员职责,开展人员培训,加强宣传教育,加大政策支持力度,实行规范化管理,加强检查督导工作和质量控制。结果 2008年新生儿筛查率为53.34%,2009年新生儿筛查率为54.39%.2008年先天性甲状腺低下患儿3例,苯丙酮尿症5例。2009年先天性甲状腺患儿6例,苯丙酮尿症患儿7例。结论吉林地区开展新生儿疾病筛查工作非常有意义。     

胸腰椎损伤的X线和CT检查的对比评价

本文报道41例胸腰椎损伤的X线和CT检查的对比评价结果,发现X线平片对椎间盘损伤、中柱损伤和椎管受压的诊断率只有CT的73%、88%和76%.对脊椎后柱结构损伤的诊断率只有CT的58～92%,但CT对中柱损伤的力学类型不易鉴别.通过对X线平片与CT的对比评价,作者指出,在CT片上测量椎体横径和矢径优于X线平片,而X线平片对椎弓根间距测量优于CT,     

双管式喉罩用于困难性气管插管临床效果的比较

目的探讨双管式喉罩(LMA-ProSeal,PLM)在困难性气管插管患者中的应用。方法行择期手术患者60例(ASAⅠ～Ⅱ),随机分为3组,其中PLM组20例、标准型喉罩(LMA-Classic,CLM)组20例和气管插管无困难的全麻患者20例为对照组。对困难气道的患者用盲探法随机置入PLM或CLM,对照组患者采用明视经口行气管内插管,惠普监护仪监测诱导前、置喉罩(或气管插管)后即刻平均动脉压(MAP)和心率(HR),术中连续监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、脉搏氧饱和度(SpO2)和气道漏气压(Paw)。结果PLM组用盲探法置入喉罩均较顺利,其平均置入时间为(50±5)s,首次插管成功18例(90%),有2例(10%)第2次插管成功,无明显软组织损伤;术毕患者完全清醒通气量满意时,无一例出现躁动,无明显喉痛现象。CLM组平均置管时间为(46±2)s,首次插管成功16例(80%),第2次插管成功4例(20%)。两组喉罩首次插管成功率差异无统计学意义。CLM组术毕清醒早期有4例出现躁动,拔管后有2例主诉喉痛不适。PLM组气道漏气压为(32.5±10.5)cmH2O,CLM组为(25.5±10.5)cmH2O。对照组平均插管时间为(52±3)s,有1例(5%)第2次插管成功,术毕复苏期有12例出现躁动,拔管后有8例主诉喉痛不适。对照组于置管后即刻的MAP和HR分别为(121.21±8.65)mmHg、(98.05±8.21)次/分,分别明显高于PLM组(94.38±9.82)mmHg、(81.10±7.56)次/分(P<0.05)。结论PLM应用在困难性气管插管患者中具有明显优势。     

β-内酰胺酶抑制剂复合抗菌药物的使用量与产ESBLs细菌分离率关系研究

目的探讨临床上产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌分离率的增加,是否与含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用量有关,为抗菌药物的规范合理使用提供依据. 方法用SPSS10.0统计软件包,统计分析1998～2002年,每年含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用量与产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌分离率间的相关性关系. 结果 5年来含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用总量从16.54kg/年增加到156.868kg/年,增加了848.4%;培养总样本数从10 897份增加到18 567份,增加了70.4%;两者间相关系数r=0.884, P<0.05;抗菌药物使用总量与细菌分离株数间的相关系数r=0.449,P＞0.05,与产ESBLs细菌总分离率间的相关系数r=0.933,P<0.05;年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量与细菌分离株数间的相关系数r=0.389,P＞0.05,与产ESBLs细菌总分离率间的相关系数r=0.889,P<0.05. 结论产ESBLs细菌分离率的增加与含β-内酰胺酶抑制剂的复合β-内酰胺类抗菌药物使用总量及年平均每份送检样本中此类抗菌药物的使用量呈正相关,提示临床使用抗菌药物应更具合理性.     

脉络宁氯化钠注射液的安全性研究

目的 研究脉络宁氯化钠注射液的安全性。方法 采用最大给药量试验及长期毒性试验。结果 脉络宁注射液毒性极低。小鼠静脉注射1次最大给药量为420g·kg^-1(生药),相当于成人一日注射剂量的251.5倍,未见动物死亡,亦未见明显器官毒性;Beagle犬连续63天静脉注射脉络宁氯化钠注射液66.8g·kg^-1、33.3g·kg^-1和16.7g·kg^-1(生药)及停药14天后观察,未发生与药物有关的任何异常改变。结论 脉络宁氯化钠注射液具有良好的安全性。     

环维黄杨星D对离体兔心缺血再灌注损伤的保护作用

环维黄杨星D（cyclovirobuxine D，CVB—D）是从黄杨科植物小叶黄杨（Buxus microphylla Sieb．et Zucc．var．sinica Rehd．et Wils）中分离得到的有效单体。临床和动物实验研究证明其具有强心、抗心肌缺血和抗心律失常作用，在临床上用于心力衰竭、冠心病、心绞痛、心肌梗死和心律失常等心血管疾病的治疗，为我国首创的治疗心脑血管疾病新药。为进一步观察CVB-D抗心肌缺血的作用及其机制，本文观察了其对离体家兔心脏缺血再灌注损伤的作用。     

香芍胃药胶囊抗大鼠溃疡作用

目的观察香芍胃药胶囊对胃溃疡动物模型的治疗保护作用,并初步探讨可能的机制。方法将动物随机分为6组:模型组、洛赛克组、三九胃泰组、香芍胃药胶囊低、中、高剂量组。按照传统方法造模、给药,然后观察溃疡点数,测定胃酸量、胃酸酸度、胃蛋白酶含量,并与对照组比较。结果香芍胃药胶囊能抑制大鼠幽门结扎型溃疡的形成,抑制胃液的分泌,降低总酸及胃蛋白酶排出量;促进乙酸烧灼型胃溃疡的愈合。结论香芍胃药胶囊对胃溃疡有不同程度的防治作用,其作用机制可能与该药能减少胃液分泌、减少总酸及胃酶排出量有关。