痰热清注射液联合莫西沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎的临床效果及对血清炎性因子的影响

目的 观察痰热清注射液联合莫西沙星注射液治疗老年社区获得性肺炎的临床效果及对炎性因子的影响。方法 选取2019年1月—2020年10月临沂市中心医院收治的老年社区获得性肺炎患者84例为研究对象,根据随机分数字表法分为观察组和对照组,每组42例。常规综合治疗基础上,对照组给予莫西沙星注射液治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液治疗,2组均持续治疗10 d。比较2组患者临床疗效、临床症状改善时间,治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为97.62%,高于对照组的78.57%(χ²=7.265,P=0.007);观察组患者发热消失时间、咳嗽消失时间及啰音消失时间均短于对照组(P <0.01);治疗10 d后,2组CRP、PCT及TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01); 2组药物不良反应发生率(9.52%vs. 4.76%)比较差异无统计学意义(χ²=0.179,P> 0.05)。结论痰热清注射液联合莫西沙星注射...     

食管鳞癌血清WCX2蛋白芯片诊断模型的研究

目的　分析食管鳞癌血清蛋白表达谱的改变 ,筛选并建立食管鳞癌血清标志物诊断模型。方法　采用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱 (SELDI TOF MS)技术分析 199例食管鳞癌患者和 10 6名性别、年龄匹配的健康人血清 ,获得WCX2蛋白芯片表达图谱。用BiomarkerPattern软件分析食管癌差异蛋白并初步建立诊断模型。扩大样本量 ,通过盲法分析进一步验证诊断模型。结果　在分子量 0～ 5 0 0 0 0范围内 ,共检测到 92个差异蛋白峰 ,其中 34个差异有显著意义 (P <0 0 5 )。建立了由 12个差异蛋白组成的食管鳞癌诊断模型 ,其敏感性为 91 5 % (5 4 / 5 9) ,特异性为86 9% (5 3/ 6 1)。扩大样本盲法验证结果其敏感性为 85 % (119/ 14 0 )、特异性为 84 4 % (38/ 4 5 )。结论　由 12个差异表达蛋白及其特定组合构成的诊断模型可以区分食管鳞癌与健康人     

后路椎体次全切除治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的探讨经后路椎体次全切除治疗胸腰段爆裂骨折伴脊髓损伤的适应证及临床疗效。方法采用后路椎体次全切除椎管减压治疗41例伴脊髓、神经损伤的胸腰段爆裂骨折患者。比较术前及末次随访神经功能ASIA分级、伤椎前缘高度、后凸Cobb角,观察椎管容积率。结果手术时间180~290 min,术中出血量600~2 400 ml。所有患者伤口均一期愈合,无肺部感染。41例均获得随访,时间12~24个月。植骨均顺利融合,内固定无松动、断裂;椎体高度、曲度和椎管容积无明显丢失。术后6个月ASIA分级:A级5例无恢复;B级9例恢复至C级2例、D级5例、E级1例,1例无恢复;C级13例恢复至D级5例、E级6例,2例无恢复;D级14例恢复至E级13例,1例无恢复。Cobb角:术前23.6°±2.7°,术后6个月为6.4°±0.8°,P0.01。椎管容积率:术前49.03%±6.04%,术后6个月为98.09%±0.98%,P0.01。结论后路椎体次全切除、减压内固定治疗合并有肺挫伤、关节交锁、后方韧带复合体结构断裂等的胸腰椎爆裂性骨折并脊髓损伤,可有效恢复椎体高度、椎管容积及Cobb角度,减压彻底,是一种安全、有效的手术方法。     

完全胸腔镜下微创心脏瓣膜手术的研究进展

相较于传统正中开胸入路和其他微创心脏手术,完全胸腔镜技术与心脏瓣膜手术相结合的手术创伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复快.该文主要介绍完全胸腔镜心脏瓣膜手术的发展过程、适应证、手术径路、体外循环、在各瓣膜领域的应用现状以及与3D技术结合的研究进展.     

2010年安阳市手足口病流行特征分析

[目的]了解安阳市手足口病流行特征,以便科学制定防控策略。[方法]对2010年安阳市手足口病疫情资料进行分析。[结果]2010年报告手足口病3 533例,报告发病率为64.92/10万。病例中,重症病例115例,占3.26%;死亡2例,病死率为0.06%。年发病率(/10万),男性为85.26,女性为44.00,二者差异有统计学意义(P<0.01)。≤3岁为948.07,>3岁为10.94(P<0.01);城区为179.81,农村为45.21(P<0.01)。3 533例病人中,4～6月发病的占88.25%;散居儿童占76.34%,幼托儿童占20.83%,学生占2.72%。检测263例病人的粪便标本,EV71病毒核酸阳性的占74.90%,Cox A16病毒核酸阳性的占2.67%,其他肠道病毒核酸阳性的占22.43%。[结论]2010年安阳市手足口发病率较高,病情较重。     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作综合征的MRI表现与研究进展

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(mitochondrial encephalomyopathy with lactic acidosis and stroke-like episodes,MELAS)综合征是以线粒体功能异常为诱因,累及多系统的少见代谢性疾病。该病累及神经系统时的急性期临床表现与脑卒中较为相似,病灶主要发生于顶枕叶皮层区,同时颅内血管成像一般无明显狭窄,有时甚至轻度扩张,结合相应的临床诊断标准,容易诊断该病,但当     

静脉源性搏动性耳鸣手术治疗的疗效分析

对静脉源性搏动性耳鸣患者的发病特征进行总结,为该疾病的临床诊疗提供参考。     

多参数动脉自旋标记与动态磁敏感增强脑灌注成像在诊断短暂性脑缺血性发作中的对比

目的比较多参数三维假连续式动脉自旋标记灌注成像（3D pCASL）与动态磁敏感增强灌注成像（DSC PWI）对短暂性脑 缺血发作（TIA）责任病灶的检出率。方法比较39例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内进行磁共振检查。扫描序列包括 常规头颅MR成像、MRA（MRA）,DWI、3D pCASL（选取两个标记延迟时间post-labeling time, PLD, PLD=1.5 s及PLD=2.5 s）, DSC PWI。后处理获取3D pCASL的脑血流（CBF）图像和DSC PWI 的Tmax图像。比较不同灌注方法与MRA及DWI结合法 对于缺血病灶检出率和缺血面积。结果TIA患者的缺血病灶检出率,3D pCASL（PLD1.5 s 及PLD2.5 s）的CBF图像与DSC PWI Tmax 对比无差异;3D pCASL（PLD1.5 s）的CBF 图像对于缺血的检出率高于MRA结合DWI 法;DSC PWI Tmax、3D pCASL（PLD2.5 s）CBF与MRA结合DWI法无差异。显示低灌注面积,3D pCASL（PLD1.5 s）的CBF图像显示的面积最大,其 次是DSC PWI Tmax,而3D pCASL（PLD2.5 s）的CBF图像显示的低灌注面积最小。结论3D pCASL脑灌注成像技术无创、快 速、可重复性强,推荐作为临床可疑TIA患者的影像筛查手段,不同PLD的3D pCASL序列对于病灶的检出及缺血面积的显示有 差异,选择较短PLD有可能提高病灶的检出率。     

早产儿呼吸暂停和心动过缓的发作对脑循环的影响

华盛顿大学医学院儿科、神经科和生化系共同观察了15例早产儿的101次呼吸暂停伴心动过缓的发作,发现对脑血循环有影响。方法 1982～1984年,对美国St Louis儿童医院15例体重<1500g的患儿,从生后2～45天进行了多项观察。患儿均有窒息及轻中度RDS,每例每天至少有5次发作。另一组心动过缓4例患儿有先天性心脏传导阻滞,体重为1000～2560g。呼吸暂停的定义是呼吸停止持续15秒以上。心动过缓分为轻度(心率100～120次),中度(80～100次)和重度(<80次) 结果轻度心动过缓,脑舒张期血流速下降,而收缩期血流速很少变化或不变。中度发作脑舒张期血流速进一步下降,接近电基线,而收缩期血流速很少变化。重度发作,脑舒张期血流速进一步下降,常达电基线,有时测不出,并且有明显收缩期血流速下