血液灌流串联血浆置换治疗重症有机磷农药中毒的护理体会

有机磷农药中毒是临床常见的急性中毒性疾病之一,有机磷农药毒性大,作用快,如抢救不及时,死亡率较高.血液净化有效清除中毒患者血液中的有机磷,提高疗效,降低死亡率,而血液灌流、血浆置换是血液净化技术的重要组成部分.我科应用血浆置换串联血液灌流治疗一例急性有机磷农药中毒患者,取得显著效果,现将护理体会报告如下.……     

血液净化中心护士的自我防护

随着现代医学科学的迅速发展和对医院感染认识的提高,护士的自我防护问题越来越受到国内外同行的关注.严格的自我保护不仅是医护人员免遭疾病的侵袭和危险因素的伤害,同时与减少医院内交叉感染,降低医院感染发生率密切相关.我院是一家三级乙等医院,在1992年设立血液透析室,有血液透析机20台,每年可完成6700余人次,血透室护士工作量大,连续工作时间长,急诊多,任务重,精神压力大,如何对威胁自身健康的生物、心理、机械性因素进行自我防护,将职业危害降到最低,这是我们工作中伴随的一个十分重要的问题.笔者叙述了我科近三年来,如何在治疗患者的同时,针对各种情况,防止造成对护士治病的后果所采取和应用的各种措施.……     

α-红细胞生成素致纯红细胞再生障碍性贫血二例报告及文献复习

终末期肾衰期(ESRD)合并纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)临床少见，因使用α-红细胞生成素(EPO)治疗。肾性贫血而出现PRCA国内罕有报道。现将我院近年发现的2例ESRD伴PRCA病例报道如下，并结合文献进行分析。     

维持性血液透析患者心理障碍分析及沟通技巧

随着现代医学观念的转变,护理模式也在不断更新,正向着整体化护理模式发展.作为维持性血液透析患者,因其生命相当长时间维系在血透机上,频繁的治疗、高额的费用以及由此而导致的心理障碍,是整体护理中不可忽视的问题.因此,在对病人进行躯体疾病治疗的同时,积极主动的开展心理沟通与交流,使身体与心理治疗有机的结合起来,这样才能达到最佳的治疗效果.……     

心理护理在维持性血液透析患者中的应用

维持性血透是通过重复地进行血液透析以维持终末期肾病患者的生命,使之尽可能健康生活的最主要手段.长期维持性血透患者,除了要忍受疾病的折磨,还要忍受强大的经济压力和精神痛苦,不仅影响着他们的生理机能,而且影响到个体心理体征.在保证透析质量的前提下,加强心理护理和健康知识宣教,有针对性地解决每个病人的心理问题,对提高血透患者的长期存活率和生命质量有着非常重要意义.现报告如下.……     

膜式血浆置换联合环孢素A治疗格林-巴利综合征的临床体会

格林-巴利综合征（Guilian-Baree svdrome，GBS）又称为急性炎症脱髓鞘性多神经炎，是一组急性或亚急性起病的周围神经瘫痪性疾病，目前尚缺乏特效治疗。我们应用膜式血浆置换（PE）联合环孢素A治疗一例反复发作的格林-巴利综合征患取得显效果，随访2年病情长期缓解。     

维持性血液透析患者动静脉内瘘栓塞影响因素分析

目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘栓塞的影响因素。方法以46例首次发生动静脉内瘘栓塞的患者为病例组,按1：2选择与其同期行动静脉内瘘术且入组时内瘘功能仍良好的患者92例为对照组。收集2组的各项临床和生化指标,分别进行单因素分析、10giStiC回归分析及生存分析。结果2组之间年龄、糖尿病、内瘘部位、血管吻合方式、透析次数、透析时问、低血压、血红蛋白、血细胞比容、血小板、三酰甘油、钙磷乘积、心脑血管并发症、使用左卡尼汀等存在差异（P〈0．05）;logistic回归分析显示患有糖尿病（OR=O．082）和钙磷乘积高（OR=O．963）是内瘘栓塞的危险因素,使用左卡尼汀（OR=16．244）是保护因素;生存分析显示使用左卡尼汀者动静脉内瘘的中位生存时间为496天,未使用者为272天,两者之间差异显著（P=O．001）。结论糖尿病、钙磷乘积与动静脉内瘘血栓形成相关,长期使用左卡尼汀可以延长动静脉内瘘的使用寿命。     

左卡尼汀对维持性血液透析患者微炎症状态的影响

目的观察静脉注射左旋肉碱（L-CN）对维持性血液透析（MHD）患者炎症指标的影响。方法选择50例MHD患者,随机分为治疗组28例,对照组22例,治疗3个月,观察治疗前、后血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平。结果治疗组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在应用左卡尼汀后均显著下降（P〈0.01）。对照组患者血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平在观察期间均无统计学差异（P〉0.05）。结论左卡尼汀对改善患者炎症状态可发挥一定的作用。     

狼疮肾炎并发医院感染89例临床分析

目的探讨狼疮肾炎(LN)并发医院感染的原因及对策。方法收集我科住院治疗的LN 89例,分析该人群的感染发生率、好发部位、病原体特点以及应用糖皮质激素、免疫抑制剂治疗情况。结果89例LN患者中16例(18.0%)20人次出现感染并发症。感染好发部位为肺部、支气管、泌尿道、皮肤、消化道。病原体以细菌最多见(12人次,60%),其次为真菌(5人次,25.0%),病毒2人次(带状疱疹),结核分枝杆菌1人次。89例LN患者均接受不同剂量的肾上腺糖皮质激素治疗,其中90%以上的患者同时使用了环磷酰胺或其他免疫抑制剂治疗。结论LN患者是感染高发人群。肺部是感染最好发部位。临床上应严格掌握上述药物的应用指征和剂量,避免不必要的抗生素使用,同时对患者进行健康宣教,将有利于降低LN患者感染并发症的发生率。     

成批家族性维生素D中毒临床分析

目的 探讨家族性维生素D中毒的病因、临床表现和治疗.方法 分析了11例家族性维生素D中毒的临床资料.结果 11例中毒表现涉及多个系统,以神经系统、消化系统、泌尿系统表现最为突出.出现头晕、头胀、头痛、步态不稳、嗜睡或烦躁、谵妄、厌食、恶羽、呕吐、烦渴、多尿、发热、心悸、血压增高、肾功能不全等表现.结论 强调详细采集病史,提高对维生素D中毒表现的认识,重视寻找客观依据至关重要.对于不明原因出现消化、泌尿、神经系统等症状时,常规检测血、尿钙,以免误漏诊.