健侧颈7神经移位治疗臂丛神经撕脱伤的疗效

健侧颈７神经移位治疗臂丛神经撕脱伤的疗效劳镇国刘均墀朱家恺刘小林程钢许扬滨江宏①（中山医科大学附属第一医院显微外科；广州，５１００８０）主题词臂丛神经撕脱伤②／外科学；神经移位③中图号Ｒ６５８．２自１９８６年华山医院首先采用健侧颈７神经根合并多组神经...     

不带背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣的设计和应用

目的探讨不带背阔肌的胸背动脉穿支皮瓣设计和应用特点。方法对5例成年人和3例幼儿病例的胸背动脉穿支皮瓣的设计、手术结果、受区并发症和供区术后的形态和功能进行分析。成年人的胸背动脉穿支皮瓣的主要穿支血管点定在腋皱襞下8 cm处,幼儿在5～6 cm处。穿支血管周围保留肌肉面积3 cm×5 cm～6 cm×8 cm,皮瓣面积最大22 cm×18 cm。结果有1例术后出现血管危象,经处理后皮瓣仅少许表皮坏死。另1例长窄的皮瓣从足背反折到足底,远端有少许坏死。其余6例存活良好。供区轮廓比较好,功能损失小。结论胸背动脉穿支皮瓣血供可靠,可以减少供区形态和功能的损失,皮瓣薄,受区形态好,仅增加很短的手术时间分离胸背神经降支。因此,该皮瓣是一个很好的皮瓣供区。     

岛状皮瓣修复阴囊皮肤撕脱伤二例

例１男性，２３岁。工作中机床将会阴部裤子和阴囊卷入后撕脱，送院后查阴囊皮肤完全撕脱，精索及睾丸完全暴露但是无明显损伤，阴茎也无损伤，阴茎皮肤尚存，向远端退缩，会阴部皮肤及皮下组织撕裂。即手术清创后将会阴部皮肤裂伤处缝合，缩小创面。同时取以右侧下腹部以...     

臂丛神经根损伤的MR诊断及其应用价值

臂丛神经损伤的诊断一直是一个值得研究的课题［１］。对臂丛节前还是节后神经损伤的准确判断是确定治疗方案和估计预后的关键［２］,目前尚无很好方法。笔者通过分析４２例臂丛神经根损伤的ＭＲ影像资料,并与其中１４例脊髓造影和脊髓造影后ＣＴ（ＣＴＭ）比较,评价ＭＲ对神经根损伤的诊断价值。资料与方法１．一般资料：共收集１９９３年３月～１９９６年４月间臂丛神经损伤的ＭＲ资料４２例,其中１４例同时行脊髓造影和ＣＴＭ检查。男３８例,女４例;年龄１个月～４９岁。病史１天～１．５年．骑摩托车摔伤２０例,产伤２例,其他伤…     

CT薄层扫描诊断臂丛神经损伤的价值

目的 探讨用高分辨率ＣＴ（ＨＲＣＴ）加薄层扫描观察臂丛损伤病例的椎管内经根丝健全与否,以对臂丛损伤作出精确诊断。方法 选择３１例臂丛损伤病例,５例作脊髓造影后用ＨＲＣＴ作薄层扫描和三给２６例造影后用ＣＴ作厚层扫描和分析。     

皮肤扩张术整复瘢痕性秃发的临床体会

皮肤软组织扩张术,Radovan 1976年首先报告后,近年来该项技术发展迅速,临床应用日益广泛,文献报告不断增多。特别是应用于头皮瘢痕性秃发的整形修复,被认为是当今最有效的美容方法之一。我科自1986年开始应用皮肤扩张术治疗瘢痕性秃发16例,取得满意效果,报告如下。     

自体脂肪移植在乳腺癌术后乳房重建中肿瘤学安全性的Meta分析

目的评价乳腺癌术后乳房重建患者行自体脂肪移植的肿瘤学安全性。 方法检索PubMed、Embase、Cochrane、中国知网、万方及维普数据库,收集截止至2018年5月所有已发表的队列研究,由2位评价员独立完成文献筛选和数据提取,并运用改良纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)系统评价文献质量。采用比值比(OR)及95%置信区间(CI)为效应量,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果最终纳入符合标准的文献13篇,总样本量8 466例患者,其中乳房重建过程应用脂肪移植者(AFG组)1 963例,未应用脂肪移植者(NFG组)6 503例。NOS评价结果显示,所有纳入文献质量均较高(评分为6～9分)。Meta分析显示：AFG组总复发病例数为88例(4.5%,88/1 963),NFG组总复发病例数为455例(7.0%,455/6 503),AFG组乳腺癌复发率明显低于NFG组(OR＝0.73,95%CI：0.57～0.95,P＝0.02);脂肪移植对乳腺癌的局部复发率、区域复发率及远处复发率均无显著影响(OR＝1.06,95%CI：0.60～1.88,P＝0.84;OR＝0.89,95%CI：0.32～2.48,P＝0.83;OR＝0.36,95%CI：0.10～1.28,P＝0.11)。亚组分析显示：在DCIS或浸润性癌患者中,脂肪移植对乳腺癌复发率无显著影响(OR＝1.16,95%CI：0.05～26.91,P＝0.93;OR＝0.68,95%CI：0.40～1.16,P＝0.16);在行保留乳房术或乳房全切手术的患者中,脂肪移植对乳腺癌复发率亦无显著影响(OR＝0.36,95%CI：0.08～1.66,P＝0.19;OR＝0.64,95%CI：0.33～1.26,P＝0.19)。 结论基于1965年1月至2018年5月相关临床队列研究的综合分析,自体脂肪移植是安全的,且其乳腺癌复发风险较低。     

腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤诊治策略及复发相关因素分析

目的 探讨腹壁隆突性纤维肉瘤的诊断与治疗方法,分析复发相关因素。方法 对51例腹壁隆突性皮肤纤维肉瘤患者的临床资料进行回顾性分析,根据是否放疗、切缘距离及肿瘤大小进行分组,比较组间术后复发率的差异。结果 患者肿物切除术后创面缺损面积4 cm×6cm至20cm×26cm,均I期予植皮、局部皮瓣或游离皮瓣修复,术后随访1-30.4年,总体复发率为23.1%,1例复发7次的患者发生肺转移。非放疗组与放疗组的复发率差异无统计学意义;切缘≤2cm组的复发率明显高于切缘〉2cm组（37.5%vs 19.4%,χ2=12.49,P〈0.01）;肿瘤≤5cm组患者复发率为16.7%,肿瘤〉5cm组患者的复发率为25.9%,两组间差异有显著统计学意义（χ2=3.91,P〈0.05）。结论 腹壁隆突性纤维肉瘤单纯局部切除复发率高,手术需行广泛切除,结合术后放疗并不能降低局部复发率。复发可能与肿瘤的大小、切缘距离等因素有关;多次复发可引起远处转移。     

BMSCs构建组织工程软骨的研究进展

目的综述BMSCs构建组织工程软骨的进展。方法查阅近10年来有关BMSCs构建组织工程软骨的文献，并进行综述。结果支架为软骨细胞的生长提供了理想的环境，细胞因子和基因修饰可促进BMSCs分化为软骨细胞，三者在软骨组织工程中具有重要作用。结论三维支架的改良、合理使用细胞因子及基因修饰技术的提高，将推动临床上软骨重建技术的发展。