胸段食管癌术后淋巴结转移213例CT分析

目的评价食管癌术后淋巴结转移的规律和cT检查的价值。方法回顾性分析213例胸段食管癌术后淋巴结转移的临床和CT资料。结果胸上段食管癌42例，中段112例，下段59例。淋巴结肿大呈圆形或浅分叶（251个）、强化不均和坏死（193个）、融合（97处）。淋巴结转移分布：下颈部42处，上纵隔60处，中纵隔105处，下纵隔28处。胃周和腹膜后71处，共306处，多部位转移77例。胸上、中段食管癌术后淋巴结转移以原位转移多见（P〈0．01），且上行转移多于下行（P〈0．01），但胸下段者以下行转移为主（P〈．01）。结论食管癌术后淋巴结转移CT表现为肿大、形态圆形或浅分叶、强化不均或坏死、融合。淋巴结转移的规律可作为食管癌术中淋巴结清除范围的参考。食管癌术后CT追踪有利于及时发现淋巴结转移，调整治疗方案。     

原发性肠系膜占位性病变的CT定位诊断

目的　评价CT扫描在原发性肠系膜占位性病变定位诊断中的价值。方法　 3 5例经CT检查并手术病理证实的原发性肠系膜占位性病变 ,分析其CT定位征象。结果　CT定位正确率 62 .9% ;阳性预测值 78.6%。有助于定位的征象包括 :(1)病灶与肠管关系密切 ,病灶周围有肠管绕行且绕行的肠管位置较恒定 ,而管腔内一般无充盈缺损征 ,本组 2 5例 ;(2 )腹膜后主要脏器受前方病灶压迫而变形、轴位旋转 ,本组 15例 ;(3 )病灶与腹膜后脏器之间及与腹壁之间存在脂肪间隙 ,本组 11例 ;(4 )病灶后缘压迫腹部大血管根部或病灶后缘有大血管包绕现象 ,本组 9例。病灶较大CT定位正确率较低。结论　CT扫描对原发性肠系膜占位性病变的定位诊断有重要价值。结合多种检查结果及临床表现有助于提高诊断正确率     

小肝癌的螺旋CT不典型表现并与病理对照

目的探讨小肝癌(SHCC)在螺旋CT三期增强扫描中的不典型表现及其病理学基础。方法分析经手术病理证实的螺旋CT三期增强扫描中呈不典型表现的小肝癌30例共32个病灶的CT征象和病理学改变。结果30例共发现32个病灶为不典型表现,其中14个病灶在动脉期、门静脉期和延迟期中均呈低密度;10个病灶动脉期强化明显,门静脉期和延迟期为等密度或略高密度;8个病灶动脉期病灶边缘有环形或点状强化,门静脉期和延迟期仍有持续强化。结论SHCC在螺旋CT三期扫描中有多种不典型表现,病灶的血供情况、病理学基础等是产生不典型表现的常见原因。     

右侧腮腺腺淋巴瘤1例

1临床资料 男,52岁,3月前无明显诱因出现右侧耳垂下无痛性肿块,开始大约花生米大小,后逐渐增大,无红肿热痛及其他不适.局部情况:右侧耳垂腮腺区触及一个大小约为3 cm×4 cm肿块,边界清楚,质中,活动度好,无触痛.     

CT诊断贲门癌外侵138例报告

目的探讨CT检查判断贲门癌外侵邻近器官的价值。方法回顾性分析经手术和病理证实的贲门癌侵犯邻近器官138例的CT表现。结果贲门癌侵犯肝脏38例次,CT判断准确率89.5%（34/38）;侵犯脾脏16例次,准确率93.8%（15/16）;侵犯胰腺69例次,准确率92.8%（64/69）;CT表现为受侵脏器界面模糊不清及强化不均匀;侵犯主动脉14例次,准确率85.7%（12/14）,CT表现为脂肪间隙消失且接触角大于90度;侵犯膈肌50例次,准确率70%（35/50）,CT表现为膈肌不规则增厚和强化不均,多脏器侵犯40例。结论CT判断贲门癌外侵邻近脏器基本可靠,CT检查能够帮助临床选择治疗方案及手术难度的估计。     

食管癌术前淋巴结转移危险因素Logistic回归分析

目的 探讨多因素与食管癌术前淋巴结转移性的关系.材料和方法 采用回顾性分析的方法,对166例经手术病理证实的食管癌淋巴结转移的相关因素进行logistic单因素分析和多因素回归分析.结果 单因素分析显示,姓别、年龄对淋巴结的转移性无影响,单因素和多因素分析显示,淋巴结的大小、形态、是否聚集、食管癌T分期、淋巴结与肿瘤的相对位置是淋巴结转移的危险因素.结论 食管癌术前CT诊断淋巴结转移性,要结合淋巴结形态、大小、聚集、T分期及淋巴结与肿瘤的相对位置多因素考虑.     

CT在外伤性脑梗死中的应用

目的:探计外伤性脑梗死的CT表现特征及诊断价值。方法:分析54例外伤性脑梗死的临床特点与CT表现。结果:根据其临床特点和CT表现将其分为2型即Ⅰ型(30例)轻微外伤型;Ⅱ型(24例)严重外伤型。Ⅰ型见于小儿,特别是婴儿,外伤轻微,CT表现为基底节区腔隙性脑梗死灶,其中76.6%(23/30)双侧豆状核见点状钙化灶。Ⅱ型多见于成人,小儿少见,有严重的颅脑损伤,CT表现为基底节区或/和脑叶梗死及颅脑损伤的征象,如颅内血肿、脑水肿及挫伤等。结论:CT对外伤性脑梗死有很大的诊断价值。     

甲状旁腺功能减退致脑内多发性钙化一例报告

甲状旁腺功能减退致脑内多发性钙化为少见病例,我们得见一例报告如下; 患者,女,34岁。感右侧肢体无力已四年余,反应慢,易遗忘。体查:右侧肢体肌力约五级,无抽搐。     

食管恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男 ,5 9岁 ,进行性吞咽梗阻 1个月来诊。食管钡餐 :食管中下段占位性病变 ,钡剂分流 ,范围长约 13ｃｍ ,近端食管腔扩张达 5ｃｍ。内镜 :拟诊食管癌。ＣＴ所见 :食管中下段长约 14ｃｍ的软组织腔内肿物 ,密度均匀 ,断面见分叶征 ,边界清 ,管腔扩大 ,软组织肿块与食管壁之间有环状间隙 (见右图 )。　　手术 :肿瘤长约 15ｃｍ ,断面 5ｃｍ ,上缘达弓上 ,带蒂 ,肿瘤部分与胸膜粘连。病理 :瘤组织由成纤维细胞样细胞和组织细胞样细胞组成 ,成纤维细胞少部分 呈席纹状结构 ,瘤组织内有少量瘤巨细胞及杜顿细胞 ,亦可见黄色瘤细胞灶 ,瘤组织核…     

螺旋CT容积扫描和重建技术对食管癌术前评分法N分期的研究

目的探讨螺旋CT容积扫描和重建技术对食管癌术前淋巴结转移性的判断价值。方法前瞻性研究2001年12月至2007年7月在我院接受CT检查并手术治疗的食管癌病例359例，T分期采用Botet方法。评分结果与手术、病理对照，统计准确性、敏感性、特异性和阳性预测值、阴性预测值及Youden指数。结果本组359例，1．5-2mm重建放大显示且与手术、病理对照淋巴结共3137枚，而8～10mm显示仅2459枚。以2．0分为转移判断标准，准确性96．6％（3031／3137），敏感性91．2％（375／411），特异性97.4％（2656／2726），阳性预测值84.3％（375／445），阴性预测值98．7％（2656／2692），Youden指数为0．89。结论螺旋CT容积扫描和薄层重建放大技术有助于显示纵隔淋巴结的数目和形态，评分法对食管癌术前淋巴结转移性判断准确可靠，能有效帮助临床对食管癌术前准确分期。