首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤再治疗结果分析

目的分析21例肢体骨恶性肿瘤首诊失误的原因，探讨减少误诊的方法及挽救治疗的策略。方法回顾性分析我院1998年10月～2005年12月问收治的21例首次诊疗失误的肢体骨恶性肿瘤患者的临床资料及长期随访结果。结果本组平均随访22个月（6～67个月）。21例中，骨巨细胞瘤（GCT）3例，骨肉瘤12例，尤文氏肉瘤1例，恶性纤维组织细胞瘤3例，骨纤维肉瘤1例，恶性骨母细胞瘤1例。其中，2例误诊为“骨囊肿”行病灶刮除植骨；19例误诊为“骨髓炎”行病灶刮除，3例加用灌洗引流。再治疗方法：广泛性截肢10例，11例保肢后再截肢5例，除GCT外均辅以化疗。死亡8例（38．1％），存活13例（占61．9％），其中4例为带瘤存活。11例保留肢体的患者，按Enneking的骨肿瘤外科治疗后功能评定标准，优良率72．7％（8／11）。结论恶性骨肿瘤应强调首次诊疗的正确性及规范性，建立完善的转诊制度是减少治疗失误的有效途径。对于首次诊疗失误的患者，推荐以手术及化疗为主的综合治疗，慎用保肢术。     

综合治疗足底皮肤恶性黑色素瘤

 目的 探讨足底皮肤恶性黑色素瘤的手术疗效. 方法 回顾性分析我院1998～2004年共收治的31例足底皮肤恶性黑色素瘤患者,均有病理学证实,采取手术、Ⅰ期腹股沟淋巴结清扫术为主的综合方式治疗足底皮肤恶性黑色素瘤.用Kaplan-Meier法统计生存率,用Log-rank检验模型对患者肿瘤大小、厚度、手术切除范围等影响因素进行分析. 结果 31例足底皮肤恶性黑色素瘤患者至今生存22例,5年生存率为70%（22/31,P＝0.0366）,无局部复发,Ⅰ期行腹股沟淋巴结清扫术28例,9例出现腹股沟淋巴结转移,4例出现全身多处转移,死亡9例.T〈1.5mm,1.5mm〈T〈2.5mm,2.5mm〈T〈4.0mm,T〉4.0mm,5年生存率分别是66.7%,63.64%,30%,0%. 结论 足底皮肤恶性黑色素瘤恶性程度高,易远处转移.综合方式治疗可降低转移率,使大部分患者的生存期得到延长.     

密钙息联合化疗治疗骨转移瘤的临床应用

目的探讨密钙息(Miacacic)联合化疗治疗骨转移瘤的临床疗效。方法对139例有骨转移的恶性肿瘤患者,随机分为2组,密钙息并化疗组(A组)和单纯化疗组(B组)。A组采用密钙息配合化疗,B组为单纯化疗。治疗28天后观察疼痛好转程度及Karnofsky评分变化,血清ALP及Ca2+水平的变化及不良反应。结果两组止痛效果及Karnofsky评分变化,血清ALP及Ca2+水平的变化经统计学处理,有显著性差异(P<0.05),且无明显不良反应。结论密钙息治疗和预防恶性肿瘤骨转移有方便、安全、有效、耐受性良好的特点,具有良好的临床应用前景。     

骨巨细胞瘤定量诊断与恶性度分级研究

利用图像分析技术（IAT）对51例骨巨细胞瘤（GCT）为研究对象，13例骨囊肿和15例骨肉瘤为对照组，对细胞核（GCT取基质细胞核），DNA含量测定，DNA倍体类型研究，术后复发病例的DNA倍体类型与其传统分级的比较研究。结果发现GCTⅠ级和Ⅱ级之间无显著差别，且它们的生物学属性属潜在恶性和低度恶性范畴，研究还揭示GCT的DNA≥5C细胞数超过10％系术后复发，转移的高危病例。     

髋臼软骨肉瘤手拇指及足小趾皮下转移1例

患者,女性,31岁.因左腹股沟区疼痛1周于1997年8月10日入院.CT检查:左髋部占位性病变,考虑肿瘤,性质待查.8月16日行肿瘤切除植骨术.术后病理报告:左髋部软骨瘤,少数细胞恶变.术后未行特殊治疗.1998年4月初因左髋部疼痛3天就诊.X线检查:左髋臼溶骨性破坏.4月15日行左髋臼软骨肉瘤刮除,骨盆重建术.术后病理报告:左髋臼软骨瘤术后局部复发伴区域恶变.术后化疗3次.1998年6月行常规放疗,DT 5 000cGy.1998年8月4日因左髋部疼痛伴切口破溃2周入院.X线检查:左侧髋关节髋臼前及耻骨内可见部分骨质缺如,并有密度增高减低影.     

带芯套管针穿刺切吸活检在骨与软组织肿瘤诊断中的临床应用

带芯套管针穿刺切吸活检技术，以其安全、准确、快速、操作简便、经济、患者痛苦少等优点，已成为临床获取一级诊断的一种重要手段。为评价带芯套管针穿刺切吸活检在骨与软组织肿瘤诊断中的临床价值，云南省肿瘤医院骨科1999年5月～2002年12月对130例骨与软组织肿瘤患者进行了带芯套管针穿刺切吸活检进行诊断，临床效果满意，结果报道如下。     

中西医结合治疗带状疱疹后神经痛32例

带状疱疹后神经痛(PHN)是皮肤科临床上的一个棘手问题,是重症和老年带状疱疹(HZ)患者的一种常见并发症。自1993年以来,我们采用中西医结合疗法治疗PHN 32例,效果满意,现报告如下。1临床资料62例患者均有HZ病史,皮疹消退后仍疼痛达1月以上。其中男33例,女29例;年龄49~75岁;病程1     

经皮椎体成形术治疗胸腰部多椎体压缩性骨折的临床研究

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗胸、腰部多椎体压缩性骨折的临床疗效及不良反应.方法:在数字减影血管造影(DSA)机引导下行PVP治疗50例患者,其中骨质疏松8例,转移瘤28例,多发性骨髓瘤12例,不能明确诊断2例.受累椎体数3～10个/例.椎体压缩程度10%～85%.术前、术后观察患者视觉模拟疼痛评分(VAS)的变化,观察脊柱稳定性的变化,止痛药使用情况,X线片测量病椎前缘高度、中线高度和后缘高度的变化.结果:50例患者共199个椎体实施经皮椎体成形术,其中单侧132个椎体,双侧67个椎体.骨水泥填充剂量1～8 mL,其中胸椎平均3.2 mL,腰椎平均4.0 mL.手术前后VAS评分(术前8.84±1.32 ,术后2.83±0.98)比较差异有统计学意义,P＜0.05.病椎的平均前缘高度[(术前(12.01±2.75) mm,术后(13.90±2.98) mm]、中线高度[(术前11.96±1.47) mm,术后(13.06±1.93) mm]和后缘高度[(术前21.54±2.81) mm,术后(22.96±2.74) mm]手术前后比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论:椎体骨质疏松、转移瘤、骨髓瘤可引起多椎体压缩骨折,其采用PVP治疗是一种相对安全、有效、操作较为简便的微创外科干预手段.     

3%复方氢醌乳膏治疗黄褐斑临床观察

黄褐斑是多见于中青年女性面部的色素沉着性皮肤病,其病因复杂,目前缺乏有效的治疗药物,近来,我科采用本院制剂室研制的3%复方氢醌乳膏对黄褐斑患者进行治疗,取得了满意效果。现报道如下。1一般资料和方法1.1一般资料:黄褐斑患者79例,均为女性;年龄最大61岁,最小17岁,病程3个月     

超低温冷冻骨库建议及临床应用

冷冻保存同种异体骨和骨软骨在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义。其保存方法我们采用深低温冷冻法和辐照灭菌法。临床应用异体骨时,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术4例,未见明显排斥反应,疗效满意。