聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥注入椎体成形的生物力学变化

背景:已证实经皮穿刺椎体成形治疗骨质疏松性椎体骨折能很好地恢复椎体的强度和刚度,在此基础上从形态学方面进一步验证置入骨水泥后界面骨增生修复情况。目的:观察兔椎体注射聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥后不同时间生物力学性能变化及置入物周围骨组织的修复情况。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-08/2007-04在昆明医学院重点实验室及上海市第九人民医院生物力学实验室完成。材料:48只骨质疏松老年兔随机分为骨质疏松对照组和聚甲基丙烯酸甲酯组各24只;24只壮年兔为正常对照组。各组均分为置入后1h,24h,3d,7d,4周,12周亚组,每亚组4只。方法:模仿经皮穿刺椎体成形技术,在兔椎体制成0.5cm×0.5cm×0.5cm的骨缺损模型,骨质疏松对照组及正常对照组只行手术操作,不注入骨水泥;聚甲基丙烯酸甲酯组随机选择腰椎节段置入聚甲基丙烯酸甲酯材料。主要观察指标:在材料力学实验机上分别测定各时间点椎体最大载荷、最大压应力和弹性模量。苏木精-伊红染色观察周围骨组织坏死及增生修复情况。结果:①聚甲基丙烯酸甲酯组置入后1h,24h,3d,7d最大载荷值、最大应力值和弹性模量值逐渐增高,且均高于正常对照组及骨质疏松对照组(P<0.01);置入后4周有所下降,但与之前4个时间点比较差异无显著性(P>0.05),此时亦高于正常对照组及骨质疏松对照组(P<0.05)。置入后12周继续下降,与置入后1h,24h,3d,7d比较差异有显著性(P<0.05),与正常对照组比较差异无显著性(P>0.05),但仍高于骨质疏松对照组(P<0.05)。骨质疏松对照组最大应力值最低,各个时间点明显低于正常对照组(P<0.01)。②聚甲基丙烯酸甲酯置入后24h有大量炎性细胞浸润,3d时达高峰,7d后炎性细胞逐渐减少,4周时可见软骨化骨形成,12周则有板层骨形成。结论:聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥置入椎体后能迅速重建椎体稳定性,生物力学性能恢复好,生物相容性较好。     

口腔颌面外科术后治疗期间头孢菌素类抗生素致血尿

本文报告1例牙槽嵴裂患者在行“牙槽嵴裂修复及髂骨取骨术”后治疗期间,因先后使用头孢呋辛钠及头孢曲松钠,致患者髂骨取骨处渗血及血尿出现。作者分析了头孢菌素类抗生素使用中凝血功能异常或出血的机制,揭示其注意事项及治疗措施,提醒临床医生在医疗工作中重视抗生素的合理应用。     

应用阻隔式皮瓣迟延法修复四肢皮肤缺损

应用阻隔式皮瓣迟延法修复四肢创伤后皮肤缺损骨外露7例,其中6例伤口1期愈合,皮瓣100%存活,有1例皮瓣坏死10%,经换药伤口痊愈。本法有如下优点:①手术操作简单。②疗效肯定、安全可靠。③供受区均不必牺牲知名血管。④突破了传统皮瓣长、宽比例。     

脑转移瘤62例分析

颅外其他组织、器官的原发肿瘤转移至脑即为脑转移瘤，通常多为肺癌、乳腺癌转移所致，其他较常见的原发灶包括黑色素瘤、肉瘤及肾脏或结肠肿瘤等［１］，另外还有部分原发灶不明。我院自１９７３年３月至１９９７年９月共收治脑转移瘤９６例，其中６２例经手术及病理证实...     

创伤后膝关节僵硬与股四头肌成形术及其功能锻炼

目的:探讨创伤后膝关节僵硬的有效治疗方法,规范治疗方案及康复方法。方法:结合国内外大量文献及长期临床经验进行回顾性分析总结,提出创伤后膝关节僵硬的病理机制可分为关节外和关节内两大类10个因素。并由此认为对其治疗应根据造成膝关节僵硬的病理因素的特异性、伤肢局部条件,确定手术方案和术后康复措施。结果:结合临床经验,认为股四头肌成形术术中或/和术后的并发症主要为伸膝装置损伤、皮肤损害、伸膝无力、再次粘连和罕见的股骨后髁骨折,发生并发症的原因为适应证选择欠妥、切口失当、操作粗暴、错误延长股直肌腱、粘连松解不彻底、术后引流不畅和功能锻炼失误。结论:推荐应用股外侧切口、股直肌起点剥离、良好关闭关节囊和早期进行主被动功能锻炼。     

我院护士分级管理的实践

制定规范的护士分级标准、规范护士分级管理及规划护士的执业发展道路,是现阶段各级护理管理部门和领导者深入探讨的问题.我院于2005年开始引进美国医疗机构评审联合委员会国际部(joint commission international,JCI)医院评审标准,2007年5月,尝试进行了护士分级管理的实践,设立明确的岗位职责和能力范围,对各级护士进行分级培训,按能力和资质上岗,保障了护理服务质量的稳定性和病人的安全,促进了护理事业全面、协调、可持续的发展.     

祖孙共患利状毛发

1 一般资料 患者女性，54岁，农民，因双腋部长刺一个月：患儿男，1岁6个月，因臀部、左前臂长刺一天，于2002年11月4日来我科就诊。一个半月前，患者女诉两腋部突然感觉针刺样痒痛，查看腋部发现局部有多个刺状物，约40-50根，刺状物呈黄色，直立于皮面，短的质软，长的质稍硬，长约0．3cm-1．0cm，比毳毛稍粗，随着其生长硬度变大，颜色加深变成棕红色，质变硬变脆，触之有明显地刺手感，最长的一根约2cm，刺状物根部为红色丘疹，患者未就诊，自行拔除后刺样痒痛感觉消失。昨天其外孙哭闹不安，查看时发现外孙臀部有七根与其类似的黄色刺状物，也为其拔除，外孙哭闹随停止。今晨起床给外孙穿衣时，又发现其左前臂同样的三根黄色刺状物，随带外孙到我科就诊。     

TGF-β对体外培养的人胶质瘤(星形细胞瘤)细胞增殖的影响

目的　探讨TGF -β对体外培养的人星形细胞瘤细胞增殖的影响。 方法　体外培养的人星形细胞瘤细胞 ,分别加入 0 0 1ng/ml ,0 .1ng/ml,1ng/ml,5ng/ml的TGF -β ,采用MTT法研究TGF -β对人星形细胞瘤细胞增殖的影响。 结果　TGF -β以剂量依赖方式抑制人星外细胞瘤细胞增殖 ,其作用在第二天达到高峰。结论　TGF -β能明显抑制人星形细胞瘤细胞增殖 ,因而可能成为生物疗法治疗人星形细胞瘤的新方法。     

手术治疗高位骶骨肿瘤

目的探讨不同重建技术治疗高位骶骨肿瘤的临床疗效。方法对38例骶骨肿瘤患者采用骶骨肿瘤切除+骨水泥填充+改良Gaveston内固定技术重建。记录术中出血量,休克死亡、骶神经损伤、切口愈合情况及肿瘤术后1年复发等并发症情况。结果手术时间430~720 min,术中出血量平均(2 400±1 656)ml,手术过程中无休克死亡。38例均获随访,时间6~33个月。患者腰骶部疼痛及神经功能有不同程度改善。7例术后出现排尿困难,6个月后恢复;6例术后切口感染延迟愈合;4例术后出现脑脊液漏。2例脊索瘤患者于术后6个月复发,1例转移癌患者3个月复发;1例尤因肉瘤患者13个月复发。2例转移癌患者分别于术后14和20个月因全身衰竭死亡。结论高位骶骨肿瘤切除+骨水泥填充+改良Gaveston内固定技术重建虽然手术时间延长,出血量增加,但腰椎骨盆稳定性重建有利于骨盆和脊柱的稳定性以及神经功能的恢复,术后可早期活动,近期疗效均较满意。     

JCI标准下高危药品管理模式的探索与实践

高危药品管理是医院药品管理一个重要环节.洛阳正骨医院在对JCI标准下高危药品管理模式的探索中,提出了“以病人安全为中心,持续质量与安全改进”理念下的医院高危药品管理策略,建立了多部门协作、以循证为依据的高危药品管理、使用和监测体系,并于2010年12月通过JCI认证.文章提供了新时期医院高危药品管理的新思路.