Clinical application of the trifoliated flap from the dorsal foot

Objective To summerize clinical application of the trifoliated flap from the dorsal foot. Methods The flaps, which were made of the first dorsal metatarsal flap,medial foot flap and lateral foot flap, were designed on the basis of the anatomy of flap whose common pedicle was anterior tibial artery or dorsal foot artery and whose other branches was medial trasal artery or medial anterior, melleolar artery and lateral tarsal artery respectively, the single flaps were harvested to repair multi-finger skin defect. The flaps from both feet were repaired digit degloving injuries. Results Thirty-one patients were treated by trifoliated flap from the dorsal foot. 29 of 31 flaps survived completely. Two flaps in patient necrosised. One flap in two patients necrosised. Conclusion The trifoliated flap from the dorsal foot is a good procedure for coverage problems in multiple-finger avulsion and digit degloving injuries. 4 refs.     

吻合血管的趾蹼皮瓣修复虎口挛缩

我院自1990年～1992年,选用第1趾蹼皮瓣游离移植,修复外伤性虎口瘢痕挛缩。临床应用4例,效果满意。报道如下。临床资料本组4例,均为男性。年龄22～38岁。分别在伤后3～18个月行虎口开大,趾蹼皮瓣修复术。受伤原     

人精浆中胎盘生长因子表达与少弱精子症临床相关性分析

目的 探究人精浆中胎盘生长因子(PlGF)的表达水平及其与精子质量的相关性,以及其在少弱精子症和无精子症中的临床意义.方法 选择2014年9月至11月于第二军医大学长海医院生殖医学中心行精液检测的88例患者,根据检测结果分为3组:10例精液正常者、68例少弱精子症患者以及10例无精子症患者.对其中5例精液正常者和5例少弱精子症患者的精浆样本进行细胞因子相关蛋白质芯片检测.利用ELISA法检测精浆中PlGF的含量,运用Pearson相关性分析研究精浆中P1GF含量与精液中精子浓度和活力、患者年龄的相关性.结果 精液正常组患者精浆中P1GF含量高于少弱精子症组和无精子症组(P＜0.05).精浆中PlGF含量与精子的浓度和活力均存在相关性(r=0.362、0.253,P均＜0.05),与患者的年龄无明显相关性.结论 精浆中P1GF含量与精子的浓度存在相关性,临床上可为少弱精子症和无精症的诊断和治疗提供参考.     

早期与晚期行诱导膜内植骨的骨愈合效果分析

文题释义： 诱导膜技术：是修复骨缺损，尤其是感染性骨缺损的有效方法。手术分二个阶段，第一阶段手术是在骨缺损部位填塞骨水泥，由于异物反应刺激周围软组织形成伪膜，伪膜逐渐增厚成为诱导膜；第二阶段手术是切开诱导膜取出骨水泥填塞物，在诱导膜内植入松质骨等植骨材料，并缝合诱导膜。第二阶段手术时间因骨缺损部位是否感染和感染何时得到控制而不同。 诱导膜包裹松质骨植骨修复骨缺损的机制：一方面是诱导膜具有机械性的隔离和包裹作用；另一方面诱导膜是生物膜，具有生物性成骨活性。诱导膜厚度可达1 mm左右，比正常骨膜更厚，外层主要为纤维组织，具有机械性隔离纤维组织长入骨缺损部位作用。 背景：对于骨缺损的治疗，早期与晚期阶段行诱导膜内植骨修复的骨愈合效果可能存在差异。 目的：探讨早期与晚期阶段行诱导膜内植骨修复骨缺损的愈合效果差异和影响骨愈合的主要因素。 方法：选择2007年1月至2017年8月无锡市骨科医院和无锡市人民医院行诱导膜技术治疗的63例胫骨骨缺损患者，其中男38例，女25例，年龄16-69岁，按骨水泥填塞后诱导膜内植骨时机不同分为2组：早期组(n=25)在骨水泥填塞后6-8周诱导膜内植骨，晚期组(n=38)在骨水泥填塞后10-12周诱导膜内植骨。随访评估两组骨缺损愈合与患肢功能恢复情况，分析发生延迟愈合和骨不连的原因。试验获得无锡市人民医院和无锡市骨科医院医学伦理委员会审批(LW2019001)。 结果与结论：①63例患者均顺利完成骨移植手术，术中发现早期组形成的诱导膜较薄、毛细血管相对较多，而晚期组形成的诱导膜通常较厚、毛细血管相对较少；②63例获得16-50个月随访；早期组伤口或切口一期愈合22例，延期愈合3例；晚期组伤口或切口一期愈合34例，延期愈合2例，二期愈合2例；③早期组延迟愈合1例，无骨不连病例，临床愈合时间5.0-12.0个月，平均6.64个月；晚期组延迟愈合2例，骨不连1例，临床愈合时间5.0-16.0个月，平均7.42个月；两组骨缺损愈合时间、骨不连发生情况比较差异无显著性意义(P > 0.05)；④早期组患肢功能恢复：优13例、良11例、可1例，晚期组患肢功能恢复：优17例、良18例、可3例，两组患肢功能恢复情况比较差异无显著性意义(P > 0.05)；⑤结果表明，不同时期行诱导膜内植骨对骨缺损骨愈合时间有一定影响，但影响较小，对愈合率无影响，而诱导膜体积和完整性、植骨质量和数量及断端稳定性等其它因素对骨缺损骨愈合，尤其是愈合率的影响更大。ORCID: 0000-0002-7347-1773(周子红) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：生物材料；骨生物材料; 口腔生物材料; 纳米材料; 缓释材料; 材料相容性；组织工程     

双足第二趾移植在2～5指缺损的应用

拇指完好而其他四个手指完全缺失将丧失手的６０％功能,因而临床上有指征通过自体足趾的游离移植再造１或２个手指,以重建手的对捏功能。我院自１９８６年以来,收治了２～５指外伤性缺损８１例,其中２６例采用双足第二趾移植再造手指,取得了满意的疗效,对双足第二趾应用于四指缺损的意义报告如下：临床资料１．一般资料：本组男１９例,女７例,年龄１８～３５岁。均为机器损伤。指缺损部位：手指近节中段以远缺损２１例,掌握关节以远缺损５例。指再造情况：双足第二趾再造食中指２３例,中环两指３例。结果：本组病例全部成活。随访…     

双干型静脉皮瓣在撕脱性断指再植中的应用

Objective To report the application and results of venous flap with double vein trunks in replantation of degloved fingers.Methods From March 2007 to June 2009, 6 cases of soft tissue defect in the degloved finger were replanted with venous flap with double vein trunks.The interval between injury and operation was 30 minutes to 8 hours.All fingers were replanted by arterialized free venous flap from the ipsilateral forearm with double vein trunks.The flap was 1.8 cm×1.8 cm to 2.2 cm× 5.8 cm in size.The donor site was directly closed.Results Primary wound healing was observed in all 6 cases postoperatively.All the replanted fingers survived completely.In 5 cases the venous flaps survived uneventfully.In 1 case there was partial superficial necrosis of the flap which healed with conservative management.Postoperative follow-up ranged from 6 to 24 months.The flaps and fingers had good circulation, good texture and color match.According to the criteria for functional assessment of amputated finger issued by the Chinese Hand Surgery Society, the results were graded as excellent in4cases, goodin 1 case, andfairin 1 case.Theoverall excellent rate was 82.5%.Conclusion Replantation of degloved finger with fransfer of venous flap with double vein trunks is capable of repairing pulp soft tissue defect and maximizing the restoration of finger appearance and function.     

套状撕脱性断指再植19例临床分析

手指套脱性离断伤临床并不少见,因指体皮肤挫裂伤明显,常放弃再植或成活率不高.2003年2月至2009年5月,我科共再植此类断指19例(指),效果良好. 1.一般资料:本组19例(指),男16例,女3例;年龄18～51岁,平均28岁.其中12例(指)为单指套脱伤,7例(指)为示、中或环指多指套脱伤.致伤原因均为滚筒碾压伤.损伤平面:近指间关节平面5例(指),近节平面14例(指).损伤指别:拇指1例(指),示指7例(指),中指6例(指),环指4例(指),小指1例(指).     

掌背动脉穿支蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 探讨以第2,4掌背动脉穿支为蒂的逆行岛状皮瓣修复手指中末节软组织缺损的方法.方法 根据食、中、环、小指掌背侧及侧方软组织缺损的不同部位,设计以掌背动脉远端穿支为蒂的第2,4指掌背动脉逆行岛状皮瓣修复19例20指.结果 19例皮瓣全部成活.术后16例获得3个月～1年随访,皮瓣质地、厚度、色泽良好,两点辨别觉9～12mm.结论 该皮瓣适用于修复食、中、环、小指中末节软组织缺损.     

指根部远近端蒂岛状皮瓣修复相邻两指指端缺损

目的 为修复相邻两指指端软组织缺损提供一种新的术式.方法 在手指近节指根部同时切取两块岛状皮瓣,修复7例相邻两指指端软组织缺损,其中利用一块皮瓣来修复同指,另一块皮瓣修复邻指.示、中指2例,中、环指4例,环、小指1例;手指末节指腹缺损8指,中节以远软组织缺损4指,手指残端缺损2指,均伴有肌腱、神经或指骨外露.切取指根部近侧皮瓣面积为1.2 cm×1.5cm～2.3 cm×1.5 cm;远端皮瓣面积为1.0 cm×1.0 cm～1.5 cm×1.0cm.结果 术后7例14块皮瓣均顺利存活.1例患者术后6个月因勾甲畸形而再次行矫形术.术后6例随访时间为6～18个月,皮瓣血供及质地良好,两点分辨觉为8～12mm.根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准,手指功能恢复优良率为95.7%.结论 本术式根据近节指动脉交通支的解剖特点,充分利用了手指近节的皮肤面积,在一块供区上切取两块皮瓣,减少了对另一指的外型及功能破坏,拓展了原有指根部岛状皮瓣的应用范围,为修复邻近两指的指端缺损提供了一种新思路.