高级别宫颈上皮内瘤样病变锥切术后切缘阳性复发情况的多因素探讨

目的探讨高级别宫颈上皮内瘤样病变锥切术后切缘阳性复发的主要影响因素。方法选取我院2015年1月至2017年1月行高级别宫颈上皮内瘤样病变锥切术患者577例,其中病灶切缘阳性151例(阳性组),切缘阴性426例(阴性组)。统计患者的术后复发情况,并分析术后复发的危险因素。结果多因素Logistic回归分析显示,宫颈腺体受累、病理免疫组化P16强阳性、高危HPV感染、术前碘不着色区域最大直径<2 cm均与术后切缘阳性具有明显相关性(P<0.05)。结论高级别宫颈上皮内瘤样病变锥切术后切缘阳性复发率高,危险因素多,应在术前积极排查,合理调整术式,降低患者术后复发风险。     

妊娠合并心衰29例分析

目的 探讨妊娠合并心衰对患儿的影响以及本病的防治。方法 对我院1993年1月至2002年12月收治的29例妊娠合并心衰患者的临床资料进行回顾性分析。结果 经利尿、扩张血管及强心等综合治疗,26例心衰在24小时内得到控制。20例行剖宫产术,其中3例因心衰难控须紧急手术,术后心衰迅速控制。产妇产后出血、早产儿、新生儿窒息和低体重儿等的发生率均显著升高(P<0.05)。无发生母儿死亡。结论 妊娠合并心衰危及母儿生命,应积极治疗原发病、去除诱因,加强孕期监测以便及早发现,治疗原则是先利尿及扩张血管、再强心治疗。适时终止妊娠能有效改善心功能。     

盆底康复训练对子宫切除妇女盆底功能障碍性疾病的疗效观察

目的:观察盆底康复训练对子宫切除术后盆底功能障碍的治疗效果。方法:子宫切除术后重度盆底肌力减退的患者156例,分为观察组102例和对照组54例,观察组采用生物反馈联合电刺激辅以阴道哑铃进行盆底肌肉锻炼;对照组在家中自行缩肛运动锻炼盆底肌肉。结果:治疗2个月后,观察组手测及电测肌力均较治疗前及对照组明显提高(P<0.01),观察组漏尿次数、漏尿量及对生活的影响程度均较治疗前及对照组明显减少(P<0.01),对照组各项评定治疗前后比较均差异无统计学意义。治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。结论:生物反馈联合电刺激辅以阴道哑铃治疗重度盆底肌力减退疗效显著,值得在临床推广应用。     

头位隐性脐带脱垂43例分析

目的：探讨头位隐性脐带脱垂对新生儿的影响,临床表现,诊断及防治方法。方法：回顾分析43例头位隐性脐带脱垂的临床情况。结果：头位隐性脐带脱垂占脐带脱垂的60．6％;临床表现中出现突然胎心明显减慢的占76．7％,胎监出现变异减速,胎心减慢至60－100次／min,持续时间较长,先露位于坐骨棘上2cm以上者比坐骨棘上1cm以下者发生率高3倍。新生儿窒息率14．0％,同期总新生儿窒息率为2．7％;新生儿死亡率2．3％。结论：头位隐性脐带脱垂对新生儿危害极大。主要临床表现为胎心明显减慢,胎监反复出现深大的变异减速,预防的关键在于对抬头高浮者破膜时的正确处理。胎监及B超有助于及早发现隐性脐带脱垂,如反复或持续胎心减慢应尽快结束分娩。     

卡培他滨联合紫杉醇治疗晚期转移性宫颈癌的临床研究

目的探讨观察紫杉醇联合希罗达对比紫杉醇联合顺铂治疗晚期转移性宫颈癌的疗效及不良反应。方法对2003年7月至2006年12月本院确诊晚期转移性宫颈鳞癌患者52人双盲随机分为两组,试验组（n=26）121服希罗达每日1650mg／m^2,连服1～14d,紫杉醇80mg／m^2静脉滴注,第1天应用,每3周为1周期,连用2-4周期;对照组（n=26）顺铂20mg／m^2静脉注射,第1～5天,紫杉醇80mg／m^2静脉滴注,第1天应用,每3周为1周期,连用2-4周期,治疗结束2周后评价疗效。结果试验组可评价26例,有效率46．15％（12／26）,中位生存时间11．6月,1年生存率43．33％（13／26）;安全性方面Ⅲ反应占38．4％（9／26）,Ⅳ反应占15．4％（4／26）．主要为手足综合征、骨髓抑制和消化道毒性。对照组疗效可评价26例,有效率42．31％（11／26）,中位生存时间11．9月,1年生存率43．33％（13／26）;安全性方面Ⅲ反应占34．4％（10／26）,Ⅳ反应占17．2％（5／26）,主要为脱发、消化道毒性、骨髓抑制。结论希罗达联合紫杉醇对晚期转移性宫颈癌的疗效与紫杉醇联合顺铂疗效相当．但是不良反应较轻。     

1305例体检人群心踝血管指数影响因素探讨

目的 探讨体检人群心踝血管指数(cardio-ankle vascular index,CAVI)的影响因素.方法 对1305例体检人群进行血压、身高、体重的测量,并计算出体质指数,采集空腹静脉血分析血脂、血糖等生化指标,采用动脉硬化检测仪测量CAVI值,并对以上指标进行统计分析.结果 ①CAVI正常组和升高组相比,年龄、性别、收缩压、舒张压、脉压和血糖的差异均有统计学意义(均有P＜0.05);②将血脂按不同水平分组后,不同水平的甘油三酯各组间CAVI阳性率的差异有统计学意义(P＜0.05);③采用多元逐步Logistic回归分析结果表明:年龄、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白、体质指数及血糖是影响CAVI的独立因素(均有P＜0.05),其中高密度脂蛋白及体质指数与CAVI呈负相关关系.结论 年龄、收缩压、甘油三酯及血糖的增高是影响动脉僵硬度的主要危险因素,而高密度脂蛋白对血管弹性有轻微保护作用.体质指数并不能准确反映肥胖与动脉僵硬度的关系,应关注腹型肥胖对血管弹性的影响.     

四逆散加味治疗小儿腹痛58例

1994年以来 ,我们运用四逆散加味治疗小儿复发性腹痛 ,取得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料　　共 5 8例 ,男 2 5例 ,女 33例 ,年龄 3～ 1 2岁 ,以学龄前期和学龄期儿童 5～ 1 0岁多见。腹部 B超检查无阳性发现 ,血常规和肝功能正常。大便常规及集卵未检到虫卵。 31例曾予驱蛔 ,亦无蛔虫排出。临床表现不规则腹痛 ,反复发作 ,迁延不愈 ,经用西药治疗效果不佳。2　治疗方法　　治疗原则 :理气导滞 ,疏肝解郁。予以四逆散加味 :柴胡 5～ 1 0 g,白芍 1 0～ 2 0 g,川朴6～ 1 0 g,炒枳壳 5～ 1 0 g,制香附 6～ 1 0 g,炒延胡索 6～ 1 0 g,党参…     

经阴道行阴道旁修补术联合阴道后壁桥式修补术在女性盆腔器官脱垂治疗中的应用

目的探讨经阴道途径行阴道旁修补（VPVR）术联合阴道后壁桥式修补术在治疗女性盆腔器官脱垂中的有效性和安全性。方法对65例不同程度阴道前壁和,或后壁膨出伴子宫脱垂的患者采用VPVR术联合阴道后壁桥式修补术。术后定期随访,对手术效果进行主观及客观评价,并采用PFDI-20短表进行生活质量调查。结果65例患者均行阴式全子宫切除术及阴道前壁修补术,其中33例行VPVR术,32例行VPVR术联合中央修补术;40例同时行阴道后壁桥式修补术。手术时间（110．00±20．12）min,失血量（119．52±45．33）ml。25例伴有张力性尿失禁的患者术后症状明显改善,除4例术后阴道前壁愈合不良外余无其他手术并发症发生。术后随访6—29个月,主观治愈率92．31％（60／65）,客观治愈率100．00％（65／65）。65例患者中58例（89．23％）接受生活质量调查,与术前相比,生活质量明显改善（p〈0．01）。结论VPVR术联合阴道后壁桥式修补术治疗不同程度阴道前壁和／或后壁膨出伴子宫脱垂安全有效,远期疗效尚待进一步观察。     

吴茱萸外敷治疗鹅口疮48例

我们根据民间验方于1089年～1996年间对48例婴幼儿鹅口疮给予吴茱萸外敷治疗，疗效甚佳，兹报道如下。1临床资料本组病儿均有典型的口腔鹅口疮表现。其中男28例，女20例。年龄1岁以下22例，3岁以下16例，3岁以上10例。其中新生儿19例，营养不良10例，腹泻8例，长期使用抗生素6例，长期服激素者5例。2治疗方法用吴茱萸5g研为细未，用醋调成糊状，做成5分币大药饼，敷于患儿足心涌泉穴，盖上油纸用胶布固定，每日一次。3治疗结果疗效标准：治疗1～2次鹅口消失为显效，3次治愈为有效。临床观察结果树效周例，有效27例，1例用药后未经刚）｝、表…     

替硝唑在离子液体-碳纳米管复合修饰电极上的电催化还原及电分析方法

目的 研究替硝唑(TNZ)在玻碳电极(GCE),多壁碳纳米管修饰电极(MWCNTs/GCE)及疏水性室温离子液体(RTIL)1-丁基-3-甲基咪唑六氟磷酸盐(BMIMPF6)-多壁碳纳米管(MWCNT)修饰电极(RTIL-MWCNTs/GCE)上的电化学行为,电化学动力学性质及电化学定量分析方法。方法 运用循环伏安法(CV)、计时库仑法(CC)、计时电流法(CA)、方波伏安法(SWV)、稳态电流-时间曲线及电化学交流阻抗谱。结果 与GCE相比,TNZ在RTIL-MWCNTs/GCE上的还原峰电位正移了105 mV,还原峰电流增大了约5倍;与MWCNTs/GCE相比,其还原峰电位稍有负移,但还原峰电流增大。TNZ 在RTIL-MWCNTs/GCE上的还原峰电流与浓度在5.0×10^-5~1.0×10^-2 mol·L^-1内呈良好线性关系,检出限为2.4×10^-6 mol·L^-1。加标回收率在98.7%~100.2% 之间,RSD在0.64%~1.65%之间。结论 RTIL-MWCNTs/GCE对TNZ电化学还原具有良好的催化作用,是一受扩散控制的不可逆电极反应过程,该方法可用于TNZ含量的电化学定量测定,操作简便快捷,测定结果符合定量测定要求。