各种浓度高渗盐水对重型颅脑外伤患者的临床研究

目的探讨不同浓度高渗盐水在重型颅脑外伤后脑水肿患者中的临床应用效果。方法选择我院120例患者．按照随机数字表法分为四组,每组各30例,四组高渗盐水浓度分别为23．4％、10％、7．5％、3％,监测平均动脉压、颅内压、电解质、血糖和尿素氮,并计算大脑灌注压和血浆渗透压。结果7．5％HS（高渗盐水）组颅内压降低幅度大于其他三组（P〈0．05）,7．5％HS组平均动脉压及脑灌注压均高于其他三组,而颅内压低、钠离子、氯离子和血浆渗透压均低于其他三组（均P〈0．05）。结论不同浓度的高渗盐水对脑外伤后脑水肿患者颅内压、脑灌注压方面的影响差异较大．其中以7．5％HS效果最佳。短期内输注7．5％的高渗盐水对血钠浓度以及血浆晶体渗透压影响更小。     

限制性液体复苏对创伤失血性休克患者外周血单个核细胞中NF-κB基因表达的影响

【目的】研究限制性液体复苏对失血性休克患者外周血单个核细胞（PBMC）中NF-κB活性及基因表达的影响。【方法】选取创伤失血性休克患者180例，随机分为快速大量液体复苏组（A组）和限制性液体复苏组（B组），每组90例，另选择30例健康志愿者作为对照组（C组）。A组在创伤出血性休克出血未控制前进行充分的液体复苏，B组在创伤出血性休克出血未控制前行限制性液体复苏。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测患者PBMC中NF-κB活性，并采用RT—PCR检测NF-κBmRNA的表达。【结果】B组在入院后60min和入院后120minPBMC中NF—κB的活性及mRNA的表达都显著低于A组。【结论】限制性液体复苏可有效降低失血性休克患者外周血PBMC中NF-κB的活性及mRNA的表达，抑制炎症反应。     

空肠平滑肌瘤2例报告

空肠平滑肌瘤２例报告广东省农垦中心医院外二科（５２４００２）詹又佳，章五一小肠肿瘤发病率很低，约占胃肠道肿瘤的１％～５％，良性肿瘤多见于空肠。我院近６年来收治空肠平滑肌瘤患者２例，现报告如下。１病例介绍例１女，８４岁，因右下腹疼痛伴畏寒、发热１２小时...     

ISO9000标准与医院管理

随着我国加入WTO及目前医疗市场竞争的日益剧烈化，如何建立一个顺畅、高效的医院工作管理体制，巩固、提高医院工作管理能力，提高自身的竞争力，是目前医院管理工作的一个重要课题。我们以为通过IS09000质量管理标准是促进医院工作向深层次发展、向广阔范围延伸的有效途径。     

老年急性重症胆管炎围手术期治疗

急性重症胆管炎（ACST），发病来势凶猛，病情发展快，手术危险性大，尤其是老年人体质虚弱，多伴有重要器官的功能减退，常难以承受手术的打击，易出现并发症，手术死亡率高。本文旨在分析讨论60岁以上高龄ACST患者围手术期的处理问题。1资料和方法1.1一般资料：自1988年1月～1997年8月我院共对60岁以上高龄ACST患者进行手术58例。ACST按照1983年中华外科学会在重庆召开的肝胆管结石讨论会确定的标准［"。患者年龄60～83岁，平均69．3岁，男28例，女30例。结石分布：胆总管结石28例，胆囊、胆总管结石20例，肝内外胆管结石10例。58…     

高渗盐水对重症脑外伤脑水肿患者电解质和渗透压影响的临床观察

对于脑外伤后脑水肿患者应用甘露醇的严重心肾功能影响,临床上许多医院采用高渗盐水取代甘露醇,但因为短时间内输注大量高渗盐水,其引起的渗透性脱髓鞘综合征不容忽视,一般血钠上升速度超过10～20 mEq/（L.d）[1],有可能引起神经细胞脱髓鞘作用.本研究主要通过监测各种不同浓度高渗盐水治疗时的血钠浓度以及血浆渗透压,探讨各种不同浓度高渗盐水在治疗时的安全性和有效性.     

高渗盐水用于急性颅脑外伤初期急救的临床观察

目的探讨7.5%的高渗盐水治疗急性颅外伤初期患者的临床效果.方法将30例急性颅脑外伤的患者随机分为两组：甘露醇组（MT）15例和高渗盐水组（HS）15例,分别滴注20%甘露醇和7.5%高渗盐水,并观察用药前和用药后的心率、呼吸、颅内压（ICP）,平均动脉压（MAP）,中心静脉压（CVP）.用药前及用药后第1、3、7天测患者尿量,电解质,肾功能变化.结果用药前相比,用药后6 h两组的心率、呼吸、MAP及CVP用药前后相比无明显变化;在降颅压方面,HS组作用高峰快于MT组,并且维持降颅内压时间较长.尿量HS组少于MT组,HS组患者治疗后第1、3、7天血清K＋、Na＋、Cl-、尿素氮、肌酐均无显著改变（P〉0.05）;M组患者血清K＋、Na＋、Cl-、肌酐均无显著改变,但用药后第7天的尿素氮值较同期HS组显著升高（P〈0.05）.结论 HS在急性颅脑外伤早期治疗中能有效降低ICP,改善器官血流灌注,相比MT,起效更快,更持久.